"AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL"

Asociación Universidad Privada San Juan Bautista

Facultad de Ciencias de la salud
Escuela profesional de Medicina Humana
Curso: Parasitología Médica
Tema: Amebas de vida libre
Docente: Ricardo Ccoillo Atocsa
Miriam Jesús Legua Barrios.
Integrantes:
• Almeida Conislla, Fabrizio. • Jorge Fernández, Dalma
• Cabezudo Mendoza, Luisa. • Junchaya Castilla, Geraldine
• Carlos Zamora, Luis. • Medrano Alfaro, Pierina.
• Barrios Velasquez, Lida. • Merino Ventocilla, Krist.
• Huayanca Rovallo, Rodrigo. • Sánchez De la Cruz, Eduardo.
• Jara Pacheco, Illary. • Villa Uribe, Melanie.

Ciclo: V - MA
Ica – Perú
2018
AMEBAS DE VIDA LIBRE
 Presentan ectoplasma y endoplasma y por
su locomoción por medio de la formación
de seudópodos.
Solo las amebas tienen interés
parasitológico.

Algunas amebas (Naegleria) pueden

emitir flagelos durante su ciclo vital.

La mayoría de los miembros del orden amebidae son de vida libre,

aunque algunos son parásitos facultativos o accidentales; otros viven
sólo como parásitos.

Tienen reproducción asexuada binaria o múltiple, su transmisión es

por vía oral (quistes) o por trofozoítos que pueden penetrar a través
de mucosas (nasal).
 Estas amebas fueron descubiertas en 1875 por
Fedor Aleksandrovich en Demostrando más adelante que las
Un paciente con disentería de San amebas producen lesiones.
Petersburgo.

Da origen a un 90% de los casos infecciones

asintomáticas.
Son definidos como la infección del humano
por medio del protozoo intestinal Entamoeba
histolytica.
10% restante un espectro amplio de síndromes
clínicos que fluctúan desde disentería hasta
abscesos hepáticos y de otros órganos.
 GÉNERO NAEGLERIA:
• Dentro de este género, la Naegleria fowleri es
considerada como la única potencialmente patógena
en su género.
• La Sociedad de Protozoología considera patógena no
sólo a la N. fowleri, sino también a N. australiensis, N.
lovaniensis, N. jadini y N. thontoni, siendo
considerada no patógena N. gruberi.

Debemos destacar que la única especie de Naegleria que se

ha podido aislar de muestras recolectadas de pacientes
humanos es la N. fowleri
 Naegleria fowleri:
■ Los protistas ■ El género Naegleria se
Heterolobosea. puede comparar con
Vahlkampfias, pero
■ Ciclo de vida con algunas especies,
estado ameboideo a especialmente aquellas
determinadas que habitan en aguas
variables ambientales temperadas son patógenas
y nutricionales. facultativas, que causan
■ Estado flagelar, con meningitis amebiana
un cuerpo flexible y primaria (PAM) en los seres
con emisión de humanos.
seudópodos como
bombeos eruptivos
monopodiales.
• La Naegleria fowleri es BIOLOGÍA:
una ameba flagelar,
• Es posible que las tres
que en su ciclo de vida
fases de N. fowleri lleguen
presenta tres estadios
o invadan la mucosa
o etapas de vida:
nasal, pero nunca se han
• Trofozoíto ameboideo. aislado formas flagelares
• Trofozoíto flagelar. ni quistes en líquido
• Quiste. cefalorraquídeo ni en
tejidos, solamente formas
trofozoíticas ameboideas
 Patogenia y patología:
El daño más significativo que produce
N. fowleri es la meningoencefalitis
amebiana primaria (MAP). Es un tipo
de encefalitis aguda fulminante que
afecta también a las meninges y lleva a
la muerte en pocos días.

En esta patología, los

hemisferios cerebrales y el
cerebelo aparecen edematosos
y muy congestionados; el bulbo
olfatorio y la corteza
orbitofrontal presentan necrosis
y hemorragia.
EPIDEMIOLOGÍA Y
CLÍNICA
 RESERVORIOS

• Aguas domesticas

• Aguas recreativas

• Aguas térmicas

• Aguas industiales
 JOVENES
POBLACIÓN
EN RIESGO NIÑOS

TEMPERATURA

FACTORES pH
DE
DESARROLLO MATERIA
ORGANICA
MANIFESTACIONES
CLINICAS

SINTOMAS ENFERMEDAD
LEVES (MAP)

• Cefalea frontal
• Fotofobia
• Fiebre alta, náuseas y
vómitos
• Rigidez de nuca y signos
de irritación meníngea
• Convulsiones, estado de
coma
 GÉNERO
ACANTHAMOEBA
ACANTHAMOEBA SPP.
Varias especies se han aislado
como agentes de
meningoencefalitis granulomatosa
y de queratitis humanas:

• A. castellani • A.
• A. polyphaga mauritaniensis
• A. culbertsoni • A. royreba
• A. rhysodes • A. divionensis
• A. hatchetti • A. healyi
• A. palestinensis • A. terrícola
• A Griffin • A. lenticulata
• A. astronyxis • A. jacobsi.
 PRESENTA DOS
ESTADIOS:

Quiste
Trofozoito

Diámetro: entre 20 a Diámetro: entre

50mm 11 a 25mm

Movimiento: Externa

torpe, lento, irregular es ondulada

o corrugada
Pseudopodos: Interna
Tienen aspecto de púas, estrellada,
finas, filamentosas poligonal,
esférica u oval
Núcleo:

Central, claro y esférico, con

un nucléolo redondo, tupido
BALAMUTHIA MANDRILLARIS
Fase Alcanzan
PRESENTA DOS Diámetro ameboidea hasta 60 y 120
ESTADIOS: mayor miden entre mm
12 y 60 mm
Quiste
Trofozoito

Presenta triple
Forma irregular pared:

Redondos y rizados Delgada Externa

irregular
Pseudopodos anchos Interna densa y
y aplanados gruesa

mononucleares Porción media

fibrilar amorfa
el núcleo es vesicular Diámetro: 6 a 30
y presenta varios mm
nucléolos.
PATOGENIA Y PATOLOGIA
EPIDEMIOLOGÍA
 EPIDEMIOLOGÍA sujetos con debilidad
general
El número de infecciones causadas por En humanos
Acanthamoeba es relativamente pequeño a pesar de afecta inmunodeficientes
la distribución mundial del parásito
Inmunosuprimidos

En animales, tales como perros, monos, toros,

canguros y búfalos de la India.

En la queratitis las posibilidades de infección

En más de 3.000 aumentan
individuos hasta el
año 2000
Son saludables y no • Lentes de contacto .
presentan tipo Por uso inapropiado
alguno de de lentes de ha sido • Sumergirse en aguas termales .
inmunodeficiencia contacto por reportada
mujeres y un trauma • Baños con aguas calientes naturales.
corneal en hombres
mayores a 50 años • Contener bacterias y amebas
En investigaciones realizadas
en Río de Janeiro
Se logró aislar
Acanthamoeba de heces
humanas que se inocularon
a ratones por vía intranasal
La infección tendría su inicio en
Demostrando que en 57% de
los casos se les pudo
observar en el cerebro y
pulmones de estos animales
Las vías respiratorias altas
Habían producido inflamaciones
agudas
Los individuos portadores
pueden desarrollar una
meningoencefalitis
granulomatosa
Mediante quistes que después
de exquistarse y formar los
trofozoitos
Se difunden por vía sistémica
Llegan a afectar el SNC
En investigaciones realizadas
en Río de Janeiro
Se logró aislar
Acanthamoeba de heces
humanas que se inocularon
a ratones por vía intranasal
La infección tendría su inicio en
Demostrando que en 57% de
los casos se les pudo
observar en el cerebro y
pulmones de estos animales
Las vías respiratorias altas
Habían producido inflamaciones
agudas
Los individuos portadores
pueden desarrollar una
meningoencefalitis
granulomatosa
Mediante quistes que después
de exquistarse y formar los
trofozoitos
Se difunden por vía sistémica
Llegan a afectar el SNC
 Desde 1960, cuando se reportó el primer
caso

Hasta el año 2000, el número de casos

A. polyphaga reportados de individuos con EAG fue de
aproximadamente 200

A. castellanii
17 especies de Acanthamoeba han sido
descritas
A. culbertsoni
Sólo cinco han sido asociadas a
A. hatchetti infecciones sistémicas en el hombre

A. healyi Las infecciones sistémicas por Acanthamoeba han

sido reportadas en ovejas, perros, monos y
caballos.

Desde 1993 a la fecha se han informado solo 100 casos bien documentados de EAG por Balamuthia, en Australia, EUA,
Japón, Republica Checa, y Latinoamérica, incluyendo Argentina, Brasil, México, Perú y Venezuela, lo cual demuestra
que los conocimientos sobre esta parasitosis son muy restringidos.
CLÍNICA

ENCEFALITIS AMEBIANA
GRANULOMATOSA
Infección poco frecuente y generalmente
mortal del sistema nervioso central, causada
por especies de Acanthamoeba o
de Balamuthia mandrillaris
Cefalea
Cambios de personalidad
Fiebre baja
Convulsiones
1)Hemiparesia, bajo nivel de
conciencia y coma
CLÍNICA
Por Acanthamoeba
Se presentan en forma insidiosa; es de
naturaleza prolongada
La vía respiratoria
Presencia de lesiones
granulomatosas en la piel
La piel o el tracto
genitourinario pueden ser
puerta de entrada
El parásito se propaga probablemente
por vía hematógena sistémica
El síndrome apunta a una
encefalopatía focal con Difusión a sistema nervioso
irritación meníngea y encefalitis central
 CLÍNICA
ENCEFALITIS AMEBIANA Por Balamuthia mandrillaris
GRANULOMATOSA
No es fácil realizar el diagnóstico de encefalitis
Infección poco frecuente y generalmente amebiana granulomatosa
mortal del sistema nervioso central, causada
por especies de Acanthamoeba o El diagnóstico definitivo requiere
de Balamuthia mandrillaris numerosas veces la identificación de
quistes y trofozoitos en las muestras de
Fiebre tejido cerebral

La evolución es crónica y puede tomar de

Cambios de personalidad varias semanas a dos años, lo cual
favorece la producción de anticuerpos.
Rigidez de cuello
Puede ser considerada como infección secundaria, sobre
Ataxia cerebelar todo en individuos inmunosuprimidos y en
inmunocompetentes
1)Hemiparesia, afasia y
convulsiones La presencia de trofozoitos y quistes en las ulceraciones
de la piel, es la puerta de entrada al torrente sanguíneo.
 Diagnóstico Clínico y de
laboratorio
• De gran importancia la anamnesis y la historia clínica del paciente
• Examen directo de LCR no es exacto
• La biopsia cerebral es muy útil

Ulceras
crónicas
FOCO
PRIMARIO

SNC ,
pulmone PIEL
s a PIEL
Diagnóstico de laboratorio

Biopsias

Inmunohist Histoquími
oquímica ca

-LCR
-Cerebro
-Tejido Pulmonar
-Córnea
-Seno nasal
-Faringeo
Trofozoito de Acanthamoeba spp

Núcleo
característico
robusto y visible
Quiste de tejido corneal necrótico

Doble pared
con
irregularidad
 Examen LCR

Centrifugar 250
g durante 10
min

Agar No
nutriente
Básico
PREVENCIÓN
 Los agentes como son las amebas de vida libre pueden
encontrarse en cualquier parte de nuestra naturaleza.
La mayoría de las cepas tipificadas son considerados
como no patógenos lo cual dificulta a un diagnostico
precoz

Balamuthia Paravahlkampfia
mandrillaris
Sappinia
La Acanthamoeba es una AVL oportunista ya que se tiene
que evitar factores de riesgos especialmente en pacientes
inmunocomprometidos.
TRATAMIENTO
 Ketoconazol
Aun no se plantea un
esquema básico para el
tratamiento de AVL Rifampicina
pero se usan algunos
medicamentos como
Cotrimoxazol
 QUERATITIS POR
ACANTHAMOEBA:
DESCRIPCION:
• Es: Protozoo de vida libre.
• Aislada en: Tierra, agua y
aire.
• Ciclo vital: Dos fases
(cambio en menos de 3
días)
• Responsable de: Queratitis
amebiana y encefalitis
granulomatosa.
Q U E R AT I T I S A M E B I A N A :
■ Dolorosa, FACTORES DE RIESGO:
invalidante, y ■ Se masifica hacia 1985
prolongada. por el uso de las lentes de
■ Perdida de contacto (factor principal)
visión o del ■ Resaltan también las
globo ocular. aguas contaminadas,
■ De difícil termales o las piscinas.
diagnostico.
 EPIDEMIOLOGÍA:
• Se le halla:
Relacionada en 1975
(Sur de Texas)
• En Perú: Aislada
inicialmente en Piura.
• Se demanda: Mayor
atención en épocas de
verano, debido a las
piscinas publicas.
C A S OS A O B S ERVA R :
Las características
varían según la
enfermedad sea tardía
o temprana.

La biopsia presentaba
trofozoitos y quistes
de AVL, con invasión
de pared de vasos
sanguíneos.
Diagnostico de queratitis
por acanthamoeba
 Queratitis Difícil Tratamiento
acanthamoeba tardío
1993 diagnostico

LENTA Y
MAL
DIFICIL PRONOSTICO
CURACION
 Tto. 1 – 5
30 días meses.

Dx precoz 30 a 79% de
todos los casos

cultivo positivo Erradicación

en43 a 70% de la
infección
2 – 11 meses
Dx Diferenciales
Herpes simplex

Queratitis fúngica
Queratitis por abuso de
anestésicos tópico

Toxica

Abrasión

Hipoxia en usuario que usan

lentes de contacto
SIGNOS DE UNA QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA

Queratitis y defectos
epiteliales

Infiltrados
subepiteliales

Limbitis y
perineuritis
Ulcera en anillo o disco con
antecedentes de lentes de
contacto
EL USO DE LENTES DE CONTACTO

No usuario de 20%
lentes de contacto

Dx diferencial de Bilateral
indica
Herpes simplex
Causado por
En no
uso de LC
usuarios
de LC sospecha
DX es más
dificil Queratitis Queratitis
fungica bacteriana
 TOMA DE MUESTRA
Aplicar anestesia tópica
(de los bordes epiteliales de la lesión )

Sembrar en AGAR SIMPLE, no nutritivo

con E.coli

, obteniendo la mayor
ra posible y de preferencia Método de cultivo más eficiente y
distintos lugares para directo para confirmar el diagnóstico
arla en Agar simple, NO
vo con E.coli, es el,
e su cuadro clínico
erístico por aspecto y
nesis debe ser suficiente
Anamnesis es de suma
indicar e instaurar el importancia
miento.
OTROS DIAGNOSTICOS…

MICROSCOPIA
ESTOMATOLOGIA CONFOCAL

Dx.
SEROLOGICO
Tratamiento
• Antisépticos cationicos: clorhexidina 0,02% y PHMB
0,02% (polihexametilenbiguanida).
• Diamidas aromáticas: Propamidina 1% y
Hexamidina.
• Ciclopléjico
• Antifúngicos orales.