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LICENCIATURA EM MEDICINA DENTÁRIA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

INTRODUÇÃO A PATOLOGÍA

Conferencia 1

Dr. Alexis Fuentes Peláez


Licenciatura em: Medicina Dentária

Disciplina: Anatomia Patológica

3º ANO

Tipo: Anual Modalidade: Teórica Carga Horária: 90h Créditos: 12CR


Prática 90h
INTRODUÇÃO:

Anatomia patológica é um ramo da patologia e da


medicina que lida com o diagnóstico das doenças
baseado no exame macroscópico de peças
cirúrgicas e microscópicos para o exame de
células e tecidos. Na prática clínica do Médico
Dentista é essencial que este saiba
reconhecer/identificar os fenómenos implicados na
génese e desenvolvimento das doenças, meios de
diagnóstico, prevenção e tratamento.
OBJECTIVOS:
• Capacitar o aluno na aquisição de conhecimentos,
aptidões e competências na área da Patologia, que
possibilitem ao aluno uma compreensão global dos
fenómenos implicados na génese e desenvolvimento das
doenças, meios de diagnóstico, prevenção e tratamento.

• Desenvolver capacidades de avaliação e decisão


perante opções diferenciadas; utilizar adequadamente a
linguagem escrita e oral, na apresentação de estudos
moleculares e morfológicos e a sua discussão.
OBJECTIVOS:
• Desenvolver e aperfeiçoar as capacidades de relacionar as
alterações morfológicas, moleculares e funcionais com
aspectos clínicos. Aprofundar a sensibilização para a
problemática da utilização de estudos morfológicos e
morfoquímicos para efeito de diagnóstico, avaliação
terapêutica e de prognóstico.

• Desenvolver a capacidade de avaliar as aplicações e


limitações dos estudos morfológicos e morfoquímicos para
efeito de diagnóstico, avaliação terapêutica e de prognóstico;
compreender alguns dos grandes problemas actuais das
Ciências Médicas em geral e da Patologia em particular;
reconhecer a necessidade do emprego de estudos
moleculares e morfológicos; Avaliar das potencialidades e das
limitações dos métodos de estudo molecular e morfológico.
MOTIVAÇÃO DA ACTIVIDADE

Nesta primeira conferência començaremos a compreender o


significado e a importância de uma especialidade médica que em
ocasiões passa inadvertida para pacientes e familiares, mais
sem a qual resulta muitas vezes na impossibilidade de chegar a
um diagnóstico definitivo e tomar uma conducta adequada ante
uma patología determinada que necessita de tratamento
específico, contribuie a traçar políticas de saúde ao conhercer-
se a verdadeira causa da morte de um paciente em uma
institução de saúde.
MOTIVAÇÃO DA ACTIVIDADE
Se explicará os principais métodos de estudo da
Anatomía Patológica e poderão compreender, como
estes são indispensavéis para que um cirurgião possa
operar a um paciente de um nódulo da mama e tomar
uma conduta correcta, de acordo ao resultado que dê
o patologista ao estudar a amostra cirúrgica, por isso
é uma especialidade que necessita de um grande rigor
e organização no trabalho, assím como de muita ética.
Lecção de Anatomía do Dr. Willem Van Der Meer . Holanda meridional, Países Bajos
(Michiel Jansz. Van Mierevelt (1567–1641) e Pieter Michielsz. Van Mierevelt (1596–1623)
OBJETIVOS

1. Definir a Patología, seus diferentes campos de estudo e


ramos
2. Caracterizar a Anatomía Patológica como ciência
eminentemente socio-biológica e básica para o Médico
Geral, enfatizando o alcance e importância da mesma
no desenvolvimento da Biomedicina, tanto no campo
docente-assistencial, como o investigativo e
administrativo.
3. Explicar a dinámica da interrelação saúde-
enfermedade- meio ambiente
4. Classificar a enfermedade e seus variantes segundo os
diferentes parámetros estabelecidos, assím como suas
possibilidades evolutivas.
OBJETIVOS

5. Explicar os métodos fundamentais da Anatomía


Patológica, seus objetivos, indicacões, vantagens e
limitacões, assím como a importância da sua aplicação.

6. Enumerar algumas das principais técnicas utilizadas no


trabalho da Anatomía Patológica.

7. Identificar a estrutura orgánica e a função básica de um


Departamento o Serviço de Anatomía Patológica, sua
relação e importãncia com as diferentes institucões e
niveis do Sistema Nacional de Saúde, bem como com
os intereses do campo científico-técnico.
SUMARIO

 A Patología como ciência. Definição. Campos de


estudo. Ramos da Patología.

 Anatomía Patológica. Definição. Ramos. História.


Importância.

 Saúde-Enfermedade. Definição. Classificação das


enfermedades. Multicausalidade das mesmas.
SUMARIO

 Métodos de estudo da Anatomía Patológica.


Importância

 Técnicas generais e especiais da Anatomía


Patológica

 Estrutura de um Departamento de Anatomía


Patológica e funcões do mesmo.
PATOLOGÍA

Pathos Logos
Sofrimento Tratado
ou ou
Doença Estudo

Ramo das ciências naturais que trata sob as


causas, os mecanismos e os efeitos da
enfermedade em qualquer ser vivente
Segundo seu campo de actividade
se pode dividir em:

Patología Animal

Patología Vegetal Patología Humana


CAMPOS
DE ESTUDIO

TERATOLOGÍA NOSOLOGÍA

PATOLOGÍA EXPERIMENTAL
RAMAS BÁSICAS
ETIOLOGÍA
PATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA
SEMIOLOGÍA
CLÍNICA
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
TERAPÉUTICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
É uma disciplina que liga as ciências básicas a
pratica clínica e se devota ao estudo das alterações
estruturais e funcionais que ocorrem nas células,
tecidos e órgãos decorrentes de doenças.
RAMOS DA ANATOMÍA PATOLÓGICA

PATOLOGIA SISTÉMICA
PATOLOGIA GERAL OU ESPECIAL

Estuda as alterações estruturais Estuda enfermedades afectando


comuns a várias doenças. Ex.: órgãos ou aparatos específicos.
inflamação, neoplasias. Ex.: Cirrose hepática.
História da Medicina
e da Anatomía Patológica

¿Qué conheces
da
Anatomía Patológica?

A lecção de Anatomía do Doctor Nicolaes Pieterszoon Tulp.


Principio e fim….
(Mauritshuis, La Haya) de Rembrandt
Hammurabi.
Imhotep, Egipto Mesopotamia.
(2690-2610 a.C.) (1792-1750 a.C.)

Medicina India Emperador


tradicional. amarillo.
(Século IV a.C. - Tratado Nei Jing,
Século III d.C.) China (2600 a.C.)
Hipócrates, Grecia Galeno, Grecia
(460-377 a.C.) (129-199 d.C.)
1era Univ. de América
Universidade de Santo Domingo,
1535

1era Escola de Medicina de


1era Escola Medica de Mesoamérica. Norteamérica
Monte Albán, México, 800 a.C. John Morgan, 1735-1789

1era Escola Médica


1era de América del Sur.
medieval.
Univ. Nac. Mayor de San
Salerno, Italia, Século
Marcos, Perú, 1551
IX
Universidade de
Universidade de Sidney, Sudafrica
Australia, 1850 Pretoria, 1873

1era Facultad
Medicina em África.
Universidade do
Cairo, Egipto, 1908
Universidade de Fudan, Universidade de
Shanghái, China, 1905 Indonesia, 1950
Leonardo Da Vinci Antonio Von Leeuwenhock, Marie François Xavier Bichat,
Italia, (1452-1519) Holanda, (1632-1723) Francia, (1771-1802)

Marcello Malpighi Giovanni Battista Morgani, Rudolph Virchow,


Italia, (1628-1694) Italia, (1682-1771) Alemania (1821-1902)
TEMAS DA ASIGNATURA

I. Introdução à Patología
II. Adaptação, dano e morte celular
III. Inflamação e Reparação.
IV. Doenças infecciosas
V. Transtornos metabólicos
VI. Disfunções hemodinamicas
VII. Doenças da Imunidade
VIII. Neoplasias
IX. Patologia Nutricional e Ambiental
SAÚDE (OMS)
Perfeito equilibrio psíquico, físico e
biosocial do individuo, respeito ao
meio.

DOENÇA
Quando há ruptura desse equilibrio.
Determinante da saúde da população e o
sistema: “Homem-Sociedade-Natureza”
CLASIFICAÇÃO DAS DOENÇAS

NATURAIS PROVOCADAS
Segundo seus causas

ADQUIRIDAS GENÉTICAS IDIOPÁTICAS

EXPERIMENTAIS
Agentes físicos
Agentes químicos
Agentes biológicos
Doenças da Imunidade
Disfunções hemodinamicas
Transtornos carenciais
Fatores psicogénicos
e socioeconómicos
Iatrogenia
AGENTES
IATROGENIA FÍSICOS AGENTES
QUÍMICOS

TRASTORNOS
GENÉTICOS
AGENTES
MULTI-
CAUSALIDADE BIOLÓGICOS
DA
ENFERMEDADE

FACTORES TRASTORNOS
PSICÓGENOS CIRCULA-
TORIOS
TRASTORNOS TRASTORNOS
CARENCIALES INMUNO-
LÓGICOS
DOENÇAS NATURAIS PRODUZIDAS POR
TRANSTORNOS GENÉTICOS

ANENCEFALIA

SÍNDROME DE DOWN
DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR AGENTES FÍSICOS

FRACTURA DA BASE DO CRÁNEO


DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR AGENTES QUÍMICOS

CÁNCER DE PULMÃO
DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR AGENTES BIOLÓGICOS

APENDICITE AGUDA MENINGITE BACTERIANA


DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR TRANSTORNOS IMUNITARIOS

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO


DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR TRANSTORNOS CIRCULATÓRIOS

TROMBOSE DA ARTERIA
CORONARIA

INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIO
DOENÇAS NATURAIS ADQUIRIDAS PRODUZIDAS
POR TRANSTORNOS NUTRICIONAIS

KWASHIORKOR RAQUITISMO

DÉFICIT DE ZINC COM


DERMATITE
HEMORRÁGICA
MÉTODOS DE ESTUDO DA ANATOMÍA PATOLÓGICA

BIÓPSIA

NECRÓPSIA

CITOLOGÍA

EXPERIMENTAIS
BIÓPSIA

Bios Opsis
Vida Visão

É um procedimento cirúrgico no qual se


colhe uma amostra de tecido o de órgão de
um ser vivo, com o objetivo de someterlo a
um estudo macroscópico e microscópico
para estabelecer um diagnóstico.
REQUISIÇÃO DE EXAME HISTOLÓGICO

Nome: Idade: Sexo:

Dados clínicos:

Natureza da peça:

Achados anatómicos
(localização, número de lesões, aspecto macroscópico
etc.)

Diagnóstico clínico provável:

Analises histológicos anteriores:

Médico Assistente
BIÓPSIAS
BIÓPSIA
TIPOS DE BIÓPSIAS

• BIÓPSIA INCISIONAL
• BIÓPSIA EXCISIONAL

• BIÓPSIA POR PUNÇÃO COM


TROCAR
• BIÓPSIA POR PUNÇÃO COM
PONCHAMENTO

• BIÓPSIA DE CONGELAÇÃO OU
TRANSOPERATÓRIA
• BIÓPSIA POR CURETAGEM
• BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA
POR AGULHA GROSSA (CORE
BIOPSY)
BIÓPSIA INCISIONAL

Remoção de um fragmento da lesão através de


incisão cirúrgica .
BIÓPSIA EXCISIONAL

Remoção de toda a lesão no procedimento.


BIÓPSIA POR PUNÇÃO COM
TRÓCAR E ASPIRAÇÃO

Mediante um trocar se
aspira um cilindro de
tecido
BIÓPSIA POR PUNÇÃO COM
PONCHAMENTO
Mediante uma pinza se poncha e toma um
fragmento de tecido
BIÓPSIA EXTEMPORÂNEA

Realizada durante o processo cirurgico.


Extemporanea se refere a ser “fora do periodo
ideal”.
BIÓPSIA POR CURETAGEM OU LEGRADO

Mediante uma
cureta se toma
material raspando
uma cavidade
Apéndice cecal Útero

EXEMPLOS DE BIÓPSIAS CIRÚRGICAS

Amputação do membro Segmento de cólon


IMPORTÂNCIA DA BIÓPSIA

 É um método diagnóstico e investigativo,


riguroso e confiável
 Define e guía a terapéutica
 Permite estabelecer um pronóstico, evolução
e extensão de uma lesão
 Sirve como elemento evaluador da qualidade
PERGUNTA DE
RETROALIMENTAÇÃO
 ¿Quál sería o método anatomopatológico mais
adequado para tomar uma amostra de uma lesão
extensa em placa da pele nos membros inferiores de
um paciente?
CITOLOGÍA
CITOLOGÍA

Cito Logos
Célula Estudo

Consiste na obtenção das amostras de


exudados, secreções o líquidos de
cualquier parte do organismo, para seu
exáme microscópico, com o objeto de
llegar a um diagnóstico mediante o
estudo celular
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DA
AMOSTRAS CITOLÓGICAS

• CITOLOGÍA ASPIRATIVA COM AGULHA


FINA (CAAF) / PAAF / ANTIGAMENTE
RECONOCIDA COMO BAAF

• CITOLOGÍA DOS LIQUIDOS CORPORAIS

• CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DA
CAAF

M
T
A
É
T
C
E
N
R
I
I
C
A
A
L
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DA
CAAF
ÓRGÃOS SUPERFICIAIS E MOLES
MÉTODOS DE OBTENÇÃO DA
CAAF
CITOLOGIA ESTEREOSTÁXICA POR
AGULHA FINA
Para lesões não palpaveis e microcalcificações
patológicas
CAAF GUIADAS POR ULTRASSONOGRAFIA
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
MATERIAL PARA O CITODIAGNÓSTICO
GINECOLÓGICO
TOMA DA AMOSTRA DE
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

360 ◦

EXTENSÃO DO
MATERIAL CITOLÓGICO
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
CITOLOGÍA DOS LÍQUIDOS CORPORAIS

ASCÍTICO

PLEURAL

PERICÁRDICO

SINOVIAL

LCR
CITOLOGÍA DOS LÍQUIDOS CORPORAIS

Colecção do líquido
na cavidade pleural
CRITÊRIOS DIAGNÓSTICOS

SUSPEITOSO

POSITIVO NEGATIVO

NÃO ÚTIL
VANTAGENS DA CITOLOGÍA

 Baixo custo
 Permite planear e seleccionar casos para
cirúrgia
 Rapidez e alta certeza no diagnóstico
 Procedimento fácil
 Baixíssimo índice de complicacões
 Acesso a qualquer órgão
 Libera ansiedade
 Monitorear recidivas
 Possibilidade de utilizar todos os métodos
modernos da patología cirúrgica
PERGUNTA DE
RETROALIMENTAÇÃO
 ¿Cres que a citología podera ser útil para o
diagnóstico do cáncer de ovário em uma paciente
que apresenta acúmulo de líquido peritoneal (ascite),
causado pela própria neoplasia?
NECRÓPSIA
NECRÓPSIA

Nekros Opsis
Cadáver Vista

É um tipo de exame científico realizado em


cadáveres com a finalidade de apurar a causa
mortis, ou seja, a causa de morte. Trata-se de uma
série de observações hierarquizadas e
organizadas feitas no indivíduo morto.
TIPOS DE NECRÓPSIA

NECRÓPSIA NECRÓPSIA
CLÍNICA FORENSE
ETAPAS DA NECRÓPSIA

Hábito externo
EVISCERAÇÃO
Exploração das
cavidades
DISECÇÃO

Correlação
ESTUDO
MICROSCÓPICO clínico - patológica
IMÁGENS DE UM ESTUDO NECRÓPSICO
IMÁGENS DE UM ESTUDO NECRÓPSICO
IMÁGENS DE UM ESTUDO NECRÓPSICO
IMÁGENS DE UM ESTUDO NECRÓPSICO
IMÁGENS DE UM ESTUDO NECRÓPSICO
IMPORTÂNCIA DA NECRÓPSIA

 Centenas de doenças descobertas e descritas


 Classificações de inúmeras lesões
 Monitoramento da eficácia dos tratamentos
médicos
 Fonte de ideias para tratame médicos e
cirúrgicos
 Verificação de diagnóstico médico (comité da
mortalidade)
 Fonte de estudantes de ensino de médicos
 Fonte de informação epidemiológica
 Obtenção de órgãos e tecidos para transplante
PERGUNTA DE
RETROALIMENTAÇÃO
¿Quál sería o tipo de necropsia a realizar em um
paciente falecido por uma neoplasia de pulmão?
ESTRUCTURA DO DEPARTAMENTO DE
ANATOMÍA PATOLÓGICA

SALA DE SALA DE
SALA DE LABORA-
MORGUE DIAGNÓS- SECRE-
PASE TORIO
TICO TARIA
MÉTODOS ESPECIAIS OU INVESTIGATIVOS
DA ANATOMÍA PATOLÓGICA

Istoquímica
Fluorescencia
Microscopia Electrónica
Istoradiografía
Imuno-istoquímica
Imuno-fluorescência
Imunoperoxidasa
Anticorpos monoclonais
Cultivos de tecidos
Morfometría
Hibridação
Citometría de fluxo
Ténica computarizada
Telepatología
FUNÇÕES DO DEPARTAMENTO
Assistêncial Investigativa

Docênte Administrativa
CONCLUSÕES
Nesta conferencia se desenvolveu a definição de
Patología, seus campos, seus principais ramos;
enfatizando na Anatomía Patológica, sua importância,
detalhes históricos da mesma e as definições de
saúde-doença, assím como a classificação das
mesmas segundo a origem.
CONCLUSÕES
Nesta conferencia explicamos os métodos de estudo
fundamentais da Anatomía Patológica, tais como a
biópsia, citología e necrópsia, também a estrutura e
funções de um departamento da dita especialidade e as
principais técnicas utilizadas em seus laboratórios
PERGUNTA DE COMPROVAÇÃO

¿Qué importância cres que tem a Anatomía


Patológica para sua formação docente?
PERGUNTA DE COMPROVAÇÃO

Classifique as doenças segundo a origem ?

GENÉTICAS ADQUIRIDAS IDIOPÁTICAS

A B C

Colecistite Anencefalia Causa Raquitismo


crónica litiásica desconhecida

?
PERGUNTA DE COMPROVAÇÃO
Relacione os métodos da Anatomía Patológica

A B C
1. Biópsia excisional
2. Punção o Citologia por aspiração com agulha fina
3. Biópsia por curetajem
4. Biópsia incisional
PERGUNTA DE COMPROVAÇÃO

¿Qué importância cres que tem a Citología?


ESTUDO INDEPENDENTE

 Fazer um quadro sinóptico dos ramos básicos da


Patología e suas definições.

 Profundizar na importância da Anatomía


Patológica.

 Fazer um quadro comparativo dos diferentes


tipos de biópsias com as semelhanças e
diferenças entre as mesmas e exemplos delas.

 Profundizar na importância da necrópsia


BIBLIOGRAFÍA

1. Bases Patológicas das doenças. S.L.Robbins. 7a ed.


2005.

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