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FARMACOTERAPEUTICA:

Generalidades.

Dr. Jaime A Navarro N.


FARMACOTERAPÉUTICA

Uso médico de los fármacos para la


modificación de las funciones
biológicas, prevención, diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades;
para ello relaciona el mecanismo de
acción, con el evento
fisiopatológico que se desea
modificar.

Cuantifica los beneficios y los


riesgos del uso del fármaco; y
establece las pautas de uso
racional y la dosificación de
los medicamentos.
RELACIÓN DE LA
Tecnología Forma Farmacéutica FARMACOTERAPÉUTICA
Farmacéutica Vía de Administración CON OTRAS CIENCIAS
Acceso al paciente

Farmacocinética
Farmacodinamia
Concentración del Fármaco
Lugar de Acción
Mecanismo de Acción

Beneficio/Riesgo

Efecto Farmacológico

Farmacoepidemiología TOXICO
TERAPEUTICO

Farmacoeconomía

Farmacoterapéutica Toxicología
Farmacéutica
Farmacovigilancia
Farmacoterapéutica:

 Relación Beneficio/Riesgo:
Evidencia clínica – Médico.

 Beneficio: Éxito terapéutico.


 Riesgo: Efectos adversos.
 Eficacia.
 Efectividad.
 Seguridad.
 Costo.
Farmacoterapéutica:

 Relación Beneficio/Riesgo:
 Eficacia: Medida en que una intervención modifica el
curso de una enfermedad, determinada en condiciones
ideales.
(Ensayos Clínicos/Fase III desarrollo de nuevos fármacos)

 Efectividad: Es la medida en que una intervención


modifica el curso de una enfermedad, determinada en
condiciones reales de la práctica clínica habitual.
(NO hay control de variables predictoras)
Farmacoterapéutica:

 Relación Beneficio/Riesgo:
 Efectividad: Eficacia “intrínseca”(Ensayos Clínicos).
 Prescriptor: Capacidad diagnóstica, Conocimientos de
farmacología Clínica, Información/Educación al paciente
del tratamiento instaurado.
 Paciente: Características Fisiopatológicas,
Polimedicación, Adherencia al tratamiento, creencias, y
expectativas en relación con el tratamiento.
 Farmacéutico: Calidad del producto farmacéutico,
atención farmacéutica, conocimientos farmacia clínica.
Farmacoterapéutica:

 Relación Beneficio/Riesgo:

 Seguridad:
 Investigación clínica Fármacos.
 Uso Clínico (Años).
 Farmacovigilancia.
 Índice Terapéutico.

 Costo: ($) Criterio de selección.


Farmacoterapéutica:

 Relación Beneficio/Riesgo:
 Eficiencia :Es la efectividad conseguida al menor coste.
 Beneficio: Son los efectos beneficiosos, objetivos y
subjetivos, derivados de un tratamiento farmacológico.
 Toxicidad: Designa los efectos indeseables que
aparecen cuando se utilizan dosis altas, hay
acumulación o en caso de intoxicación.
 Reacción adversa: Es todo efecto perjudicial y no
deseado que aparece con las dosis normalmente
utilizadas en el hombre.
INDIVIDUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO: MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS EN
TERAPÉUTICA

Efecto Tóxico
Efecto Farmacológico

Efecto Terapéutico La monitorización de fármacos en


terapéutica o control del tratamiento
farmacológico es la evaluación de la
eficacia y de la toxicidad de los
fármacos en la práctica clínica.

Su finalidad es individualizar el
tratamiento farmacológico, adaptándolo
Tiempo a las necesidades de cada paciente.

La monitorización de los niveles séricos de fármacos se basa en el principio de


que el efecto farmacológico depende de la concentración que alcanza el fármaco en
su lugar de acción y que ésta, a su vez, guarda mejor relación con las
concentraciones séricas que la dosis (debido a la variabilidad individual en las
características farmacocinéticas).
Uso adecuado de
Medicamentos:

 Conocimiento/Información sobre los fármacos:


 Farmacología Clínica – Terapéutica.
 Industria Farmacéutica vs. Entidades Independientes.
 Criterios de efectividad, seguridad y costo
 Tratamiento adecuado: Éxito terapéutico
 Sistema de Salud:(Ley 100)
 Tiempo/Tipo de atención: POS – EPS.
 Salario.
 Educación Continua.
Tipos de prescripción
inadecuada:

 La prescripción es extravagante.
Costo + Novedad > Efectividad + Seguridad.
 La prescripción es excesiva. (Sobreprescripción)
> # Fármacos + > Dosis + > Duración.
 La prescripción es insuficiente. (Subprescripción)
< # Fármacos + < Dosis + < Duración.
 La prescripción es Incorrecta.
Diagnóstico incorrecto + Tratamiento incorrecto.
 La prescripción es Múltiple. (Polifarmacia)
> Costos ($) + > Interacciones farmacológicas + > Efectos
secundarios.
Causas de prescripción
inadecuada:

 Capacitación inadecuada en farmacología clínica.


 Falta de programas de educación médica continuada.
 Falta de tiempo debido a la sobrecarga de pacientes.
 Presión por parte de los pacientes.
 Presión por parte de los colegas.
 Presión por parte de la EPS.
 Actividades promocionales de los visitadores médicos.
 Prescripción inducida por el temor o desconfianza.
 Generalización incorrecta acerca de un medicamento sin
utilizar la evidencia científica.
Prescripción Racional de
Medicamentos:

 Conocer la fisiopatología e historia natural de la


enfermedad.
 Diagnóstico correcto. (Semiología)
 Especificar objetivos terapéuticos.
 Conocer las distintas opciones terapéuticas.
 Conocimientos de Farmacología clínica.
 Seleccionar el fármaco y esquema de tratamiento.
 Dar información, instrucciones y advertencias relevantes
al paciente. (Educación al paciente – familia)
 Seguimiento del tratamiento.
Automedicación:
Automedicación:
NO Adherencia al
tratamiento:

 El paciente no obtiene el medicamento.


 El paciente no toma el medicamento de la
manera prescrita.
 El paciente suspende prematuramente el
tratamiento.
 El paciente toma medicamentos de una manera
inapropiada.
NO Adherencia al
tratamiento:

 Enfermedades asintomáticas: HTA.


 Continuo cambio de medicamentos:
 Frecuencia en la toma de medicamentos:
Monoterapia – Monodosis.
 Duración del tratamiento: Enfermedades
crónicas.
 Tolerabilidad al los medicamentos: Reacciones
adversas.
 Factores relacionados con el paciente.
NO Adherencia al tratamiento:
NO Adherencia al tratamiento: Familia.
Interacciones Farmacológicas:

 Modificación en la Respuesta a un fármaco (Cualitativa o


Cuantitativa), ocasionada por la administración
simultánea de otro (s) fármacos.
 Múltiples Patologías = Polimedicación.
 Deseables – Indeseables.
 Farmacodinámico:
 Sinergismo: Potenciación = > Efectividad.
Ej.: IECA + Diurético = HTA.; Trimetropin + Sulfa =
Antibiótico - terapia:
 Antagonismo: El efecto de alguno o ambos se anula o <.
Competitivo: Agonista Beta 2 (Salbutamol) + BB.
NO Competitivo: BB + Dihidropirimidina (Nifedipina).
Factores Fisiológicos que modifican la
respuesta a los Fármacos:

 Género: Diferencias peso, talla, proporción de


tejido adiposo y factores hormonales.
 Edad: Extremos de la vida.
 Cambios Fisiológicos.
 Dificultad en el manejo farmacoterapéutico:
Variabilidad inter e intraindividual.
 Embarazo – Lactancia.
Factores Patológicos que modifican la
respuesta a los Fármacos:

 Insuficiencia Hepática.
 Insuficiencia Renal.
 Alteraciones Endocrinológicas.
 Alteraciones Cardíacas.
 Alteraciones Respiratorias.
 Alteraciones Digestivas.
 Alteraciones Inmunitarias.

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