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• Longitud: 6 – 8 metros
Duodeno: 25 cm
Yeyuno: 2,5 metros
Ileon: 3,5 metros
• Diámetro: 2,5 – 3 cm
TÉCNICAS DE IMAGENES PARA EL ESTUDIO DEL
INTESTINO DELGADO
• Radiografía: Transito intestinal.
• Tomografía Helicoidal.
• Resonancia magnética nuclear
• Medicina nuclear.
El intestino delgado es el tramo más difícil de evaluar mediante
técnicas radiológicas de todo el tubo digestivo. Esto se debe, en
gran parte, a su longitud, ya que no sólo representa el 75% del
total del tracto gastrointestinal, sino que está provisto a su vez
de pliegues (válvulas conniventes y microvellosidades) que la
amplían hasta constituir el 90% de la superficie de absorción de
todo el tubo digestivo
TECNICAS DE EXAMEN
• A) abdomen simple:
– Se puede demostrar
• Presencia de liq. Libre en la cav. Abdominal
• Procesos inflamatorios
• Diseminación metastasica
• Dilatación anómala de asas intestinales
• Cuerpos extraños
• Calcificaciones
• Examen oral baritado Los criterios de normalidad considerados son
– Indicaciones: los siguientes:
— Columna de bario continua.
• Estados de mala
— Asas contiguas, sin separación entre ellas.
absorción clínica
— Asas móviles y deformables con la
• Fistulas conocidas de la compresión.
zona — Diámetro de la luz no superior a 3 cm.
• Diarrea persistente — Pliegues lisos que cruzan la luz con
• Dolor abdominal cíclico intervalos cortos y regulares, siendo más
• Sospecha de obstrucción espaciados y planos en el íleon.
— Peristaltismo variable.
• Trauma
• Enf. Metastasica
• Inflamación
RADIOGRAFÍA NORMAL DE INTESTINO
DELGADO
Disposición de las asas.
Ocupan toda la región
medial del abdomen.
No dejan espacios libres.
Son móviles se dejan
separar por la compresión.
Diámetro: No mayor de 3cm,
el yeyuno, en el ileón 2cm.
Los pliegues mucosos
Lisos, homogéneos, curvos.
Cruzan toda la luz a
intervalos iguales.
Mas altos y apretados en el
yeyuno.
Mas espaciados y planos
en el ileón.
Contenido: Contraste de
densidad homogénea.
No presentan imágenes de
adición ni sustracción.
Signo de la doble burbuja
• Signo de obstrucción duodenal
visible en la radiografía simple
de abdomen del neonato, que
consiste en la distensión por
gas del estómago (flecha
blanca) y de la porción del
duodeno proximal a la
obstrucción (flecha roja). Las
causas incluyen: atresia
duodenal, páncreas anular,
vólvulo intestinal, membrana
duodenal, malrotación y vena
porta preduodenal.
Signo de la triple burbuja
• En la obstrucción yeyunal
congénita (atresia), el gas
y el líquido se acumulan
en el estómago (1), el
duodeno (2) y el yeyuno
proximal (3),
apareciendo una triple
burbuja en la radiografía
simple de abdomen.
Signo de collar de perlas
• Hilera de burbujas en
disposición vertical u oblicua,
• Representa pequeñas
cantidades de aire atrapado en
las válvulas conniventes del
intestino delgado,
predominantemente lleno de
líquido.
• Se presenta en la obstrucción
mecánica del intestino delgado,
aunque rara vez también puede
verse en el íleo paralítico,
gastroenteritis o tras la
aplicación de un enema salino.
Signo de la escalera
• Signo visto en la
radiografía simple de
abdomen en la
obstrucción intestinal,
llamado así por el
aspecto de las asas
intestinales dilatadas y
rellenas de aire,
superpuestas unas
sobre otras
Signo de remolino
• Signo altamente sugerente
de vólvulo de intestino
delgado, presente en la TC
abdominal. Se ve como una
imagen de distorsión
vascular con vasos y tractos
dispuestos en remolino, y
ocurre cuando un asa
intestinal rota alrededor de
un punto fijo de obstrucción
provocando la torsión del
mesenterio a lo largo del eje
de rotación
Signo de Molde
• Recibe este nombre el
aspecto de la luz del
yeyuno en el esprúe
avanzado o no tratado,
en el estudio de
tránsito intestinal
baritado. Los pliegues
mucosos aparecen
borrados y el bario que
llena la luz del intestino
adopta la forma de un
tubo relleno
Pila de monedas en bario o hilera de
estacas
• Recibe este nombre el
aspecto de los pliegues
intestinales engrosados,
lisos, rectos y
perpendiculares al eje
longitudinal de la luz en el
estudio del tránsito
intestinal baritado. El
signo se presenta cuando
existe infiltración difusa
de la submucosa por
edema o hemorragia
intramural
Signo del Halo
• Signo de divertículo
duodenal intraluminal en el
tránsito baritado y en la TC.
• El signo recibe el nombre por
la imagen lineal radiolucente
que queda entre el contraste
baritado que rellena el
divertículo y el de la luz
duodenal, y que corresponde
a la pared del divertículo.
Signo de Frostberg o 3 invertido
• Signo de crecimiento de la cabeza
pancreática en el estudio baritado.
• La parte central del 3 corresponde a
la zona de fijación de la pared
duodenal, donde está la papila.
• Las dos impresiones por encima y
por debajo de este punto (flechas)
corresponden al crecimiento
pancreático, asociado al edema o
infiltración de la pared duodenal
(que puede ocasionar pérdida de
pliegues en ésta). También se ha
descrito en el carcinoma duodenal.
• En la enfermedad de
Crohn, además de la
afectación de la pared
intestinal, se produce un
engrosamiento
mesentérico