I FORO JUVENTUD ENFERMERA Y POLÍTICAS

SOCIALES
“CÓMO LA JUVENTUD CAMBIA LAS POLÍTICAS
SOCIALES”

Romper barreras al empleo, trabajo digno

David Victorino Jumpa Armas

04 de abril del 2018
POLÍTICA SOCIAL

La política social “consiste en el conjunto más o menos

coherente de principios y acciones gestionadas por el Estado,
que determinan la distribución y el control social del bienestar
de una población por vía política”

Herrera y Castón, 2003; en La política social en la

globalización. Programas de
protección en América Latina (CEPAL)
POLÍTICA SOCIAL

Política sectorial
• Provisión de servicios sociales

Política de promoción social

• Reforzamiento de capacidades para generar autónomamente ingresos

Política de protección social

• Nivel básico de bienestar económico y social

CEPAL
 Reforma del Estado y Políticas Sociales

• Neoliberalismo ortodoxo: “estado mínimo”

• Neoinstitucionalistas: “reformas de segunda generación” y

“reformas institucionales”

• Teoría principal-agente: “Contratos de desempeño” y “reforma

gerencial”

• Neoestructuralistas de CEPAL: “estado chico pero fuerte” y

“nuevo desarrollo” (desde dentro hacia fuera y basado en fuerte
innovación tecnológica)

• Enfoque de ciudadanía y derechos sociales: “reforma

democrática participativa”

• Desarrollo Humano: “ampliación de las capacidades”

Arroyo J. (2016)
Desplazamiento de paradigma hegemónico en las políticas sociales
Estado Benefactor
• Marco axiológico: solidaridad y
equidad
• Rol central del estado
• Sistemas Estatales de Servicios
• Planificación normativa
• Intersectorialidad
• Participación social organizada
• Descentralización
• Integración vertical de funciones
• Presupuestos históricos
Arroyo J. (2016)
Neoliberalismo
• Valores: Competitividad y
eficiencia
• Rol central del mercado
• Modelos ortodoxos y heterodoxos
• Administración estratégica
• Intrasectorialidad
• Empoderamiento individual y
co-responsabilidad
• Descentralización/privatización
• Separación de funciones
• Nuevos mecanismos de
pago
 Las reformas en América Latina, 1990-2018
¿Cuál es la etapa actual
de las Políticas Sociales y los Sistemas Públicos de
Servicios?
¿Cuál es el “carácter general” de la etapa actual?

¿Etapa de hegemonía plena del neoliberalismo?

Seguro Popular, 2004
¿Etapa post-neoliberal?
Sistema de Seguridad ¿Etapa post-izquierda?
Nacional, 1942 Barrio Adentro, 2003
Ley 100, 1994 ¿La etapa de las Políticas Sociales coincide con la
Sistema Nacional Integrado “etapa política”?
de Salud, 2005 SUS, 1989
¿Cuánto afectan los gobiernos
SUMI, 1995 PSF, 1995
las Áreas Sociales y los Sistemas
MFC, 2006 Públicos hoy?
ISAPRES, 1980 Sistema Nacional
Auge, 2005 Integrado
de Salud, 2005

Arroyo J. (2018)
 Otra superposición de ciclos, irresuelta aún
Tipos de países ante las reformas de
los 90
• Resistentes desde el patrimonialismo:
Paraguay
• Países de transiciones irresueltas e
hibridaciones, modernizaciones
conservando estructuras
segmentadas: Perú y la mayoría.
• Resistentes desde reformas sociales:
Costa Rica, Brasil
• Países inmersos en la perspectiva
neoliberal o neoinstitucionalista: Chile,
Colombia, México y República
Dominicana.
• Privatizados a secas: Venezuela,
Argentina
Arroyo J. (2018)
Situación actual
• ¿Hay o no un nuevo ciclo largo en AL? ¿O una
mezcla de ciclos aun irresuelta?
• Agenda de los 90 se centraba en la seguridad
social pero tenía el límite del trabajo informal.
Agenda emergente en los 2000 han sido los
programas sociales, un nuevo asistencialismo,
orientado no por la contribución sino por la
ciudadanía (Barrientos, 2012).
• Hay tecnocracias que siguen operacionalizando la
anterior ola de reforma. Pero la mayoría de países
han entrado en reformas híbridas, rediseños de
diseños, sin agenda regional de donde copiar.
 Trabajo digno en salud
MINSA y
Sector
Grupo Ocupacional/Cargo TOTAL Gob. ESSALUD PNP FFAA SISOL MINEDU
Privado
Regionales
Médico 39976 22797 11592 511 868 749 23 3436
Enfermero 42650 27922 11129 695 2006 206 5 687
Obstetra 15018 13383 1336 88 78 59 0 74
Odontólogo 5706 4005 767 113 215 18 8 580
Otros Profesionales de la Salud 17377 11623 4324 214 714 53 129 320
Técnicos Asistenciales 59544 48457 9055 273 1499 260 0 0
Auxiliares Asistenciales 9063 4523 1255 2226 1058 1 0 0
Profesionales Administrativos 13912 8520 4723 435 104 130 0 0
Técnicos Administrativos 39503 27845 9460 877 64 1257 0 0
Auxiliares Administrativos 12945 11239 517 946 1 242 0 0
No especifica 463 0 0 0 0 0 0 463
Perú 256157 180314 54158 6378 6607 2975 165 5560
Fuente: MINSA (2017), Registro Nacional de Personal de Salud

El 70% de los recursos humanos se encuentran en MINSA y

Gobiernos Regionales; el 21% en EsSalud; el 3% en las Fuerzas
Armadas; el 2% en la PNP; el 2% en el Sector Privado y el 1% en SISOL
Trabajo digno en salud
MINSA y
Sector
Grupo Ocupacional/Cargo TOTAL Gob. ESSALUD PNP FFAA SISOL MINEDU
Privado
Regionales
Perú 256157 180314 54158 6378 6607 2975 165 5560
Fuente: MINSA, Registro Nacional de Personal de Salud (2017)

Nombrados: 127 691 49,8%

CAS 62 867 24,5%
Contratados 728: 30 486 11,9%
Contratados 276: 20 438 8%
Otros 14 675 5,7 %

ÍNDICE DE TRABAJO DECENTE

Régimen 276: 13 puntos

Régimen CAS: 4 puntos

9
Situación del campo de RHUS: Condiciones de trabajo
MINSA: Remuneraciones con bonos al personal, 2014.

69% del total de RHUS

IGSS-Gob. Reg.
(no incluye Servicios de
Terceros)
Situación del campo de RHUS: Condiciones de trabajo
Situación del campo de RHUS: Condiciones de trabajo

SERUMS REMUNERADO SERUMS NO REMUNERADO

Femenino Masculino TOTAL Femenino Masculino TOTAL
n 6553 2507 9060 4071 1331 5402
% 72% 28% 100% 75% 25%

63% 37%
14462
Mortalidad de serumistas

• Año a año colegas (la mayoría entre

24 y 33 años) fallecen en
cumplimiento del deber
(transportando pacientes,
movilizándose a comunidades
alejadas, etc.) siendo los accidentes
de tránsito la primera causa de
muerte entre los médicos que
Tasa de mortalidad de los médicos que realizan el SERUMS 2006 - 2009
realizamos SERUMS con una tasa de
mortalidad al 2009 de 2,42 por cada
mil plazas adjudicadas
Riesgos para la salud mental

• Salud Mental en médicos SERUMS 2011-2012:

• Se aplicó como herramientas de tamizaje la escala del Centro de Estudios
Epidemiológicos para depresión y el Test para la Identificación de Trastornos por
Uso de Alcohol, a 493 médicos. Se encontró que 26% de las mujeres y 14,5% de
los varones puntuaron en el rango de depresión; 22% de mujeres y 26% de
varones lo hicieron para uso problemático de alcohol. 39% puntuó para cualquiera
de ambas entidades.

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011; 28(2): 277-81.

Seguridad Social inoportuna

• Con el objetivo de determinar la cobertura del aseguramiento en salud que recibieron los médicos recién
graduados de universidades de Lima, que realizaron el Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud
(SERUMS) durante el periodo 2012 – 2013.
• De un total de 290 médicos el 6,6% (19) tenía activado su seguro al fin de los tres primeros meses,
incrementándose al 72% (209) el último mes, el 26,2% no tuvieron afiliación en ninguno de los meses.
Se encontraron diferencias en la cobertura de aseguramiento según entidad que regula la sede (p<0,01),
el sexo del médico (p=0,03) y la clasificación de pobreza de la sede (p=0,02). Se concluye que existe una
deficiente cobertura de aseguramiento hacia los profesionales que realizan atención primaria de la salud
en zonas alejadas del país, lo cual es un problema que debe ser vigilado.

Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30(2):220-23.

Deficiente infraestructura, déficit de insumos y medicamentos
Abandono y trato injusto a profesionales serumistas
Abandono y trato injusto a profesionales serumistas
Construcción de un carrera sanitaria desde la APS como una política
pública
PROFESIONALES DE LA SALUD
JÓVENES JUNTOS
 Facebook: Concertación Médica
Correo: concertasaludperu@gmail.com