ASUHAN KEPERAWATAN

PENYALAHGUNAAN DAN
KETERGANTUNGAN NAPZA
TIM KEPERAWATAN JIWA RSJD DR AMINO
GONDOHUTOMO SEMARANG
 PENGERTIAN
 PENYALAHGUNAAN NAPZA adalah suatu
penyimpangan perilaku yg disebabkan oleh
penggunaan yg terus menerus sampai terjadi
masalah.
 Napza tersebut bekerja didalam tubuh yg
mempengaruhi terjadinya perubahan: perilaku,
alam perasaan, memori,proses pikir,kondisi fisik
individu yg menggunakannya.
 Penyalahgunaan Napza ini dapat mengalami
kondisi lanjut yaitu : KETERGANTUNGAN
NAPZA.
 Yaitu suatu kondisi yg cukup berat dan
parah, sehingga mengalami sakit yg cukup
berat.
 Kondisi ini juga ditandai dg adanya
KETERGANTUNGAN FISIK yaitu
SINDROMA PUTUS OBAT dan
TOLERANSI.
 SINDROMA PUTUS ZAT adalah : suatu
kondisi dimana individu yg menggunakan
napza menurunkan atau menghentikan
penggunaan napza yg biasanya digunakannya,
akan menimbulkan gejala kebutuhan
biologik terhadap napza.
 TOLERANSI adalah suatu kondisi klien yg
menggunakan napza memerlukan
peningkatan jumlah napza yg dikonsumsi
untuk mencapai tujuan yg dikehendaki.
PSIKODINAMIKA
 Beberapa macam napza secara alamiah
ada didalam tubuh individu.
 Zat ini berguna bagi tubuh untuk
kebutuhan hidup sehari-hari, seperti
melakukan aktivitas fisik, meditasi; kadar
napza ini selslu dalam keadaan seimbang
didalam tubuh individu.
 Apabila individu mengkonsumsi napza
seperti tembakau, kafein, alkohol, obat2an
yg legal, obat terlarang dg penggunaan
jarang, maka akan terjadi peningkatan kadar
napza tersebut didalam tubuh.

 Kondisi ini mengakibatkan terjadinya

ketidakseimbangan kimiawi tubuh, sehingga
menyebabkan terjadinya perubahan perilaku
yg lazim disebut INTOKSIKASI.
RENTANG RESPON
 1.Tinggi alamiah :aktivitas fisik, meditasi.
 2.Penggunaan jarang dari nikotin,kafein,dll.
 3.Penggunaan sering dari : sda.
 4.Ketergantungan,penyalahgunaan,gejala
putus zat,toleransi.
PROSES KEPERAWATAN
 Untuk membantu pasien dg gangguan
penggunaan zat adiktif adalah : dengan
menggunakan proses perawatan,tahap pertama
yg dilakukan adalah ; pengkajian.

 Dalam pengkajian ada beberapa faktor yg

penting untuk diketahui yaitu :f.predisposisi;
f.presipitasi; tingkah laku pasien,mekanisme
koping.
FAKTOR PREDISPOSISI
 Beberapa faktor predisposisi terjadinya
gangguan penggunaan zat adiktif adalah ;

 1.Faktor Biologis;
 Kecenderungan keluarga, terutama orang tua yg
menyalahgunakan napza.
 Perubahan metabolik alkohol yg mengakibatkan
respon fiiologik yg tdk nyaman.
 Penyakitkronis: Asma Bronchiale,kanker,
penyakit lain dg masa sakit yg menahun.

2.Faktor Psikologis
 Tipe kepribadian yg tergantung.
 Harga diri yg rendah: terutama untuk
ketergantungan alkohol,sedatif hipnotik yg
diikuti oleh rasa bersalah
 Pembawa keluarga : kondisi keluarga yg
tidak stabil,role model yg negatif,
 Kurangdipercaya, dan orang tua yg
ketergantungan zat adiktif.

 Individu
dg perasaan tidak aman (permusuhan
dg orang tua,penganiayaan masa kanak2).

 Individu
dg krisis identitas: kecenderungan
homoseksual,krisis identitas dg menggunakan
obat untuk menunjukkan kejantanan.

 Cara pemecahan masalah yg menyimpang.

 3.Faktor Sosial Kultural
 Sikap masyarakat yg ambivalensi terhadap
penggunaan napza seperti nikotine,ganja,alkohol.

 Norma kebudayaan: suku bangsa ttt menggunakan

alkohol untuk upacara adat dan keagamaan.

 Lingkungan: tempat yg rentan untuk transaksi

napza:diskotik,tempat hiburan
malam,mall,lokalisasi pelacuran,lingkungan rumah
yg kumuh dan padat.
FAKTOR PRESIPITASI
 Penggunaan zat atau penyalahgunaan zat
sering kali merupakan suatu cara dari
seseorang untuk mengatasi stres yg ada
dalam kehidupannya.

 Tanpa disadari kondisi atau cara ini

merupakan suatu lingkaran untuk
mendapatkan stres selanjutnya akibat dari
penggunaan zat tersebut.
 Semakin banyak penggunaan zat adiktif,
semakin banyak pula stres yg ditimbulkan,
akibat tergantungnya fungsi biopsikososial
sebagai dampak penggunaan zat adiktif.

Stresor presipitasi untuk terjadinya

penyalahgunaan zat adiktif adalah :
1.Pernyataan untuk mandiri dan
membutuhkan teman sebaya sebagai
pengakuan.
 2.Reaksi sebagai prinsip kesenangan: menghindari dari
rasa sakit, mencari kesenangan, relaks agar menikmati
hubngan interpersonal.

 3.Kehilangan sesuatu yg berarti: orang yg

dicintai/pekerjaan/drop out dari sekolah.

 4.Diasingkanoleh lingkungan:
rumah,sekolah,kelompok teman sebaya.

 5.Dampak kompleksitas era globalisasi :ketegangan

akibat modernisasi, lancarnya transportasi,film,iklan
TINGKAH LAKU
 Penyalahgunaan zat dapat berkembang menjadi
ketergantungan psikologik dan toleransi.

 Ketergantungan fisik adalah tubuh

membutuhkan zat adiktif, dan jika tidak dipenuhi
maka akan terjadi gejala putus obat pd fisik.

 Ketergantungan psikologik adalah efek subyektif

dari si pengguna zat.
 TINGKAH LAKU PASIEN PENGGUNA
SEDATIF HIPNOTIK
 Menurunnya sifat2 menahan diri.
 Jalan tdk stabil,koordinasi motorik kurang.
 Bicara cadel,bertele2
 Sering datang ke dokter untuk minta resep.
 Acuh,kurang perhatian.
 Mengantuk.
 Membanggakan diri, perilaku menampakkan
percaya diri yg meningkat.
 Agresif.
 Bingung.
 Gelisah.
 Perilaku menampakkan ilusi,halusinasi.
PERILAKU KLIEN PENGGUNA
GANJA
 Perilaku sangat gembira.
 Mondar-mandir tampak cemas.
 Gerakan tidak terkoordinir.
 Mengantuk.
 Tampak lebih bodoh; karena terganggu
proses kognitif.
 Perilaku tampak kecemasan.
PERILAKU KLIEN PENGGUNA
ALKOHOL
 Sikap bermusuhan.
 Kadang2 bersikap murung, berdiam diri
(depresi).
 Suara keras, bicara cadel, dan kacau.
 Agresif.
 Minum alkohol tanpa kenal waktu.
 Koordinasi motorik terganggu,akibatnya
cenderung mendapat kecelakaan.
PERILAKU PASIEN PENGGUNA
OPIOIDA
 Terkantuk-kantuk.
 Bicara cadel.
 Koordinasi motorik terganggu.
 Acuh terhadap lingkungan,krg perhatian.
 Perilaku manipulatif untuk mendapatkan
zat adiktif.
PERILAKU PENGGUNA
KOKAIN/AMFETAMIN/EKSTASI
 Hiperaktif.
 Euphoria,elasi sampai agitasi.
 Irritabilitas.
 Perilaku curiga.
 Kewaspadaan yg berlebihan.
 Semangat kerja meningkat.
 Perilaku tampak gembira.
PERILAKU PENGGUNA
HALUSINOGEN
Tingkah laku yg tak dapat diramalkan.
Tingkah laku merusak diri sendiri.
Halusinasi,ilusi.
Distorsi waktu dan jarak.
Sikap merasa diri besar.
Depersonalisasi.
Pengalaman yg gaib/ajaib.
MEKANISME KOPING
 Penyalahgunaan zat adiktif adalah suatu
representasi dari mekanisme pertahanan
diri yg tidak sukses dan tingkah laku
adaptif yg tdk adekuat atau tidak
berkembang.
 Mekanisme yg biasa digunakan pd
penyalahgunaan zat adiktif adalah :
 1.Denial dari masalah.
 2.Proyeksi merupakan tingkah laku untuk
melepaskan diri dari tanggung jawab.
 3.Rasionalisasi.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
 Masalah keperawatan sehubungan dg
gangguan penggunaan zat adiktif terutama
masalah : gangguan proses pikir,

 Gangguanpersepsi sensori (visual,

pendengaran, rasa, raba, penciuman),

 Gangguan konsep diri (HDR).

 Menurut NANDA diagnosis keperawatan
adalah sebagai berikut :
 1.Gangguan persepsi sensori pada
penggunaan halusinogen

 2.Gangguan hubungan sosial manipulatif

 3.Gangguan konsep diri:HDR

 4.Tidak mampu mengenal kualitas yg positif
dari diri sendiri.

 5.Gangguan pemusatan perhatian

 6.Partisipasi keluarga yg kurang dalam

program pengobatan pasien

 7.Menolak mengikuti aktifitas program .

PERENCANAAN
 Tujuan yg ingin dicapai dalam memberikan
tindakan keperawatan pd pasien dg gangguan
penggunaan zat adiktif adalah :

 Agar tidak terjadi ancaman terhadap kehidupan.

 Tidak memburuknya keadaan kesadaran pasien
 Aman dari kecelakaan terutama pd kondisi
intoksikasi.
 Setelah masa detoksifikasi :
 Termotivasi untuk mengikuti program terapi jangka
panjang.

 Mengenal hal2 positif pada dirinya.

 Menggunakan koping yg sehat dalam mengatasi

masalahnya.

 Keluarga bekerjasama dalam program terapi pasien.

 Mempunyai pengetahuan untuk merawat pasien

dirumah.
TINDAKAN KEPERAWATAN
 1.Pendidikan kesehatan jiwa untuk
pencegahan penggunaan zat adiktif.

 2.Mengganti koping respon yg sehat,

pengganti tingkah laku menyalahgunaan
zat.
 3.Membahas dg pasien tingkah laku
menyalahgunakan zat dan resiko
penggunaan.

 4.Membantu pasien untuk mengidentifikasi

masalah menyalahgunakan zat.

 5.Memotivasi pasien agar mau mengikuti

/berpartisipasi dalam program terapi.
 6.Konsisten memberikan dukungan dan
pengalaman bahwa pasien mempunyai
kekuatan untuk menghadapi masalah yg
akan datang.

 7.Memberikan perawatan fisik;observasi

tanda vital,makanan,keseimbangan cairan
dan kejang.

 8.Memberikan pengobatan ssi dg terapi

detoks.
EVALUASI
 1.Klien mengalami/mencapai keutuhan
fisik dan harga diri secara alamiah.

 2.Tingkah laku klien merefleksikan

meningkatnya pengertian ttg adanya
hubungan antara stres dg kebutuhan
untuk menggunakan napza.

 3.Sumber koping klien adekuat untuk

membantu klien berubah.
 4.Klien mengenal kecemasannya dan sadar
akan perasaannya.

 5.Klien menggunakan koping yg adaptif.

 6.Klien mempunyai alternatif atau belajar

pendekatan alternatif untuk mengatasi stres
dan ansietasnya.

 7.Klien mampu secara periodik tetap tidak

menggunakan napza.