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ESCUELA DE MEDICINA
ONCOLOGÍA
ESTUDIANTES:
CUEVA MONTOYA, MARIA JOSE
MIRANDA VIGO, MAGALY ELIZABETH
MORANTE MANTILLA, MARGARITA
VÁSQUEZ CARRIÓN, MAYRA
VELASQUEZ PAREDES, JUAN CARLOS
ZARATE SALINAS, ANTONELLA
CICLO:
VIII
TRUJILLO, 6 de Noviembre del 2017
CÁNCER DE
CÉRVIX.
CÁNCER DE CERVIX. Epitelio columnar
Carcinógeno: primario (ENDOCERVIX)
PVH (16 Y 18)
ORIGEN. ZONA DE TRANSICIÓN.
Epitelio escamoso
90% de infecciones (ECTOCERVIX)
controladas por SI.
Proliferación de células
HISTOLOGÍA. supra basales
CARCINOMA DE
5%
CELULAS PEQUEÑAS.
CARCINOMA DE
1,5 – 5,7 %
CÉLULAS VIDRIO..
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• Cavidad
- Lesión exfoliativa, ulcerada o infiltrante endometrial
- Extensión vagina, tejido Creatinina
• Vejiga.
paracervicar y parametrial • Recto
• Pared pélvica.
• Vaso linfáticos del cérvix .
• Cadena obturada
- Diseminación linfática.
• Cadenas iliacas
TUMOR PRIMARIO: • Cadenas inguinales.
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS.
DIAGNÓSTICO PRECOZ: REALIZAR:
Lenta progresión de las lesiones precancerosas Radiografía de tórax.
de tumor invasivo. Urografía endovenosa
Posibilidad de identificar lesiones preinvasivas. Radiografía de esqueleto
Alta tasa de curación de lesiones con escasa Resonancia magnética
morbilidad. Tomografía por emisión de positrones
Biopsia selectiva de ganglio centinela.
TRATAMIENTO.
IIB – IIA – IV A (ENFERMEDAD AVANZADA) PET –TC (-) Radioterapia pélvica con ciplastino +
braquioterapia.
IV B : Quimioterapia sistémica (cisplatino 50mg/m – paclitaxel (175mg/m) cada 21 días o
cisplatino (50mg/m y topotecan (0.75 mg cada 21 días)
ENFERMEDAD RESISTENTE:
RADIOTERAPIA
IB – IIA (50-70%)
IIA – IVA
TRATAMIENTO PREVENTIVO.
VACUNAS contra el VPH (16,18,6,11) entre NIÑAS 11 y 12 años (hay que repetirla a los
2-6mese de la primera vacuna)
Mayores de 25 años y hombres 16 a 26 años.
CÁNCER DE
ENDOMETRIO.
CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS.
FACTORES PRONÓSTICO.
GRADO HISTOLÓGICO Carcinoma seroso, células claras, carcinosarcoma.
TRATAMIENTO.
QUIRURGICO 80%. I y IIIA
ESTADIO I – IIA – IIIB – IV A Radioterapia pelvia + braquioterapia
Estadio IVB o recaídas a acetato de megestrol (160 mg/12 horas), acetato de
distancia. medroxiprogesterona (200 mg/ día), tamoxifeno (20 mg/día),
inhibidores de aromatasa (anastrozol o letrozol)
CITOLOGÍA CERVICAL Y
VAGINAL
infección +
persistente
por VPH
Intraepiteliales escamosas de alto grado riesgo
ca. CU
infección
transitoria por VPH Intraepiteliales escamosas de bajo grado
CAMBIOS EN LAS PAUTAS DE BETHESDA 2014
Preparaciones de base
CELULARIDAD líquida deben tener un
mínimo de 5000 células
ESCAMOSA escamosas bien
visualizados.
Papanicolaou
convencional debe
tener por lo menos 8000 ETIQUETADO
a 12.000 células MUESTRAS.
escamosas bien
visualizadas
INDICADORES DE CALIDAD
● O de lo
● Oscurecimiento contrario no
Escasa celularidad de la inflamación o procesadas
la sangre por el
laboratorio
RESULTADOS DE PRUEBA DE VPH DE ALTO RIESGO
INTERPRETACIÓN / RESULTADO
La muestra se informó como
Otro – Hallazgos no neoplásico o cánceres o están relacionado a otro tipo de canceres". La presencia de
células endometriales en una mujer ≥ 40 años de edad deben tenerse en cuenta.
CELULAS ENDOMETRIALES BENIGNAS (BEC)
NULIPARIDAD 2
SINDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO 3
Para el tipo I cáncer endometrial: OR 1,5 para el sobrepeso (IMC 25,0 a <30 kg/m), de 2,5 para la clase 1
la obesidad (30,0 a <35 kg / m), 4,5 para la clase 2 la obesidad (35,0 a 39,9 kg / m), y 7.1 para la clase 3
obesidad (≥40.0 kg / m)
OBESIDAD
Para el tipo II: O 1,2 para el sobrepeso (IMC 25,0 a <30 kg / m), 1,7 para la clase 1 la obesidad (30,0 a <35
kg / m), 2.2 para la clase 2 la obesidad (35,0 a 39,9 kg / m), y 3,1 para la clase 3 obesidad (≥40.0 kg / m).
DM 2
VAGINOSIS BACTERIANA
CONFIRMACION : DX CLINICO
• no se opone a una
evaluación adicional
de una anormalidad
HERPES SIMPLES celular epitelial
• El paciente debe ser
PRODUCE CAMBIOS HISTOLOGIOS contactado para
CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS
determinar si ella es
sintomático.
• Tto con antibiotico
ACTIMIOCINA
Dx: citología cervial
M c/DIU
SEGUIMIENTO DE RESULTADOS CITOLÓGICOS
> riesgo de precáncer o cáncer cervical que las mujeres con pruebas de
VPH-positivo
VPH negativa.
la prueba de VPH de alto riesgo se refiere a las pruebas para un panel de tipos de VPH de alto
riesgo; los resultados se presentan como + o -
Ptes. con citología normal y la prueba + de VPH de alto riesgo pueden evaluar en una de dos
maneras
No se requiere
citología vaginal
Cuando no se realiza la citología de seguimiento los resultados deben ser manejados como:
NILM c/VPH (– ) retomar evaluación o suspenderla
ASC-US c/VPH (+) Colposcopia vaginal
MIRANDA VIGO, MAGALY ELIZABETH
MORANTE MANTILLA, MARGARITA
VÁSQUEZ CARRIÓN, MAYRA
VELASQUEZ PAREDES, JUAN CARLOS
ZARATE SALINAS, ANTONELLA
FACTORES DE ALTO
RAZA BLANCA: aunque el cáncer de mama sigue siendo el
RIESGO
cáncer más común entre las mujeres de todos los grupos
étnicos principales
estradiol estrona
PATOLOGÍA MAMARIA
los cánceres de mama que surgen en el contexto de tejido mamario denso fueron como probable que sea
receptor de estrógeno (ER) positivo (cociente de riesgos
DENSIDAD MAMARIA
Es hereditario
las hormonas exógenas pueden influir en la
densidad
estrógeno y la hormona progesterona
posmenopáusica aumentó densidad de la mama
antagonistas del receptor de estrógeno (es
decir, tamoxifeno) Disminuir mama densidad
FACTORES QUE ALTERAN CAMBIOS HISTOLOGICOS
mayor riesgo de
TSH carcinoma
tubular,
testosterona
La exposición intrauterina al dietilestilbestrol -
que fue dado a sus madres para evitar
complicaciones en el embarazo. Ya sea que estas
mujeres también corren un mayor riesgo de cáncer
de mama no está clara
FACTORES REPRODUCTIVOS
Antecedentes familiares de cáncer de mama -
El riesgo asociado con una historia familiar
positiva de cáncer de mama está fuertemente
afectada por el número de familiares de
primer grado mujeres con y sin cáncer.
FACTORES DE
PROTECCION
Aborto
MIRANDA VIGO, MAGALY ELIZABETH
MORANTE MANTILLA, MARGARITA
VÁSQUEZ CARRIÓN, MAYRA
VELASQUEZ PAREDES, JUAN CARLOS
ZARATE SALINAS, ANTONELLA
CARCINOMA MEDULAR (1-10%) Son de gran tamaño y alto grado de malignidad/ mutación BCRA1
CARCINOMA TUBULAR (10-20%) Presencia de formaciones tubulares o glandulares que infiltran el estroma.
CARCINOMA MUCINO (1-2%) Mujeres ancianas, bien circunscrito, de crecimiento lento y gran tamaño.
CARCINOMA (2%) Peor pronóstico, invade ganglios de la axila.
MICROPAPILAR
CARCINOMA PAPILAR (1-2%) Lento y presentación en mujeres mayores.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Masa indolora
Dolor y secreción del pezón
Tumor canaliculado
Adenopatias supracervicales
Edema
Eritema cutáneo
Retracción del complejo pezón – areola
Metástasis: dolor oseo, fracturas patológicas, dolor abdominal, hepatomegalia
Sindrome paraneoplasico: síndrome cerebeloso y dermatomiositis
Contraindicado:
1. Pacientes con tumores de 5 cm o mayores.
TUMERECTOMÍA O 2. Mujeres de 35 años o menos o premenopáusicas con
CUADRANTOMÍA. mutaciones BRCA 1 y 2
3. Gestación
MTX, ciclosporina
trastazumab y y fluoruracilo
pertuzumab TERÁPIAS
QUMIOTERAPIA.
BIOLÓGICAS