ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS
EN PEDIATRIA
 CONSIDERACIONES EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

• La administración de medicamentos es una de

las obligaciones más importantes del
personal de enfermería.
• La seguridad y la competencia son
condiciones básicas para administrar la dosis
correcta de la manera menos traumática
posible.
REGLAS BÁSICAS EN LA ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS

• Administrar solo medicamentos prescritos por el medico,

respetando dosis y vía indicada.
• Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado,
leyendo su envase.
PRINCIPIOS GENERALES
 INDICACION MEDICA.
 COMPROBAR NOMBRE Y PRESENTACION
 CONOCER EL MEDICAMENTO Y EFECTOS
ADVERSOS
 PREPARACION ASEPTICA
 DILUSION UNIFORME
 TAMAÑO DE LA JERINGA
 ELECCION DEL CATETER
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Trabajo Conocimiento
en científico,
Equipo técnico y ético

Seguridad Precauciones
(10 correctos)
 LOS 11 CORRECTOS

• Administrar el medicamento correcto.

• Administrarlo al paciente correcto.
• Administrar la dosis correcta.
• Administrarlo por la vía correcta.
• Administrarlo en la hora correcta.
• Educar e informar al los padres sobre el medicamento.
• Generar una historia farmacológica completa.
• Indagar con los padres sobre posibles alergias a medicamentos.
• informar a los padres sobre posibles alteraciones.
• Registrar todo medicamento que se administrar.
• Apoyo emocional.

La American Nurses Association (A.N.A.)

 REGLA DE LOS 4 YO

√ YO PREPARO
√ YO ADMINISTRO
√ YO REGISTRO
√ YO RESPONDO
 RECOMENDACIONES :

 CONTAR CON UN MANUAL DE ADMINISTRACION Y

CONSERVACION DE MEDICAMENTOS.
 CONTAR CON UNA REFRIGERADORA DE USO EXCLUSIVO
DE MEDICAMENTOS.
 DESDE EL PUNTO DE VISTA MICROBIOLOGICO ES
RECOMENDABLE QUE LOS ANTIBIOTICOS
RECONSTITUIDOS SEAN USADOS SOLO POR 24 HORAS Y
LOS VIALES UNA VEZ ABIERTOS DESCARTARLOS POST
ADMINISTRACION.
Enteral: Parenteral:
• Oral • Intradérmica
• Sublingual
• Subcutánea
• Rectal
• Intramuscular
• Vía Otica
• Endovenosa
• Vía Oftálmica
• Intracardíaca
• Vía Nasal
• Intrarraquídea
• Vía Cutánea
• Intraarticular
• Vía Vaginal
 VÍA ORAL

OBJETIVO

Administración de medicamentos en forma de

gotas, suspensión, comprimidos, tabletas por vía
oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos
Guía para la administración de
medicamentos
• Tipo • Consideraciones

Comprimidos Preservar de la
humedad, luz y aire.
No partir si no están
ranurados, por la
precisión de dosis
• Grageas y cápsulas • No triturar ni quitar la
cápsula.
• Administrar con abundante
cantidad de agua y con el
estómago vacío.
• No administrar con leche o
alcalinos.

• Polvos

• No dispersar la
concentración del
medicamento.
• Jarabes

• Cuando se administra con

otros medicamentos, el
jarabe siempre se toma en
último lugar.

• suspensiones
• Agitar bien antes de
administrar.
• Las soluciones antiácidas
no deben diluirse.
 VÍA RECTAL

OBJETIVO

Administración de medicamentos en forma de pomada o

supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos
• Supositorios

• Si el supositorio esta
demasiado blando, se
puede aumentar su
consistencia metiéndolo en
agua fría.
• Efecto laxante, se
administra 30 min. Antes
de las comidas.
• Pomadas • Administrar por la base
plana del supositorio.

• Para la aplicación de uso

interno se debe introducir
el aplicador
profundamente
• Enemas

• Si son de retención se
pondrán siempre en las
horas entre las comidas, y a
una temperatura de 40°c
para aumentar el
peristaltismo.
• Enema de retención:
procure contener el líquido
30 min.
• Enema de eliminación:
procuré contener el líquido
• Inhaladores • Comprobar que el
presurizados aerosol se encuentra bien
acoplado.
• Agitar el conjunto y
retirar la tapa.
• Sostener el frasco en
posición invertida,
introducir la boquilla en
la boca.
• Realizar espiración
profunda
• Retener el aire inspirado
unos segundos y
expulsarlos lentamente
• Nebulizadores

• El volumen del medicamento más el

del disolvente debe ser 5 ml
• Se administra con aire comprimido y
oxigeno entre 6-8 litros.
• La nebulización dura 4-8 min.
• “casi siempre se administra 5cc de
agua destilada o suero fisiológico
con 4 gotas de fenoterol”.
 VÍA PARENTERAL

• El término parenteral hace referencia a la

vía de administración de los fármacos.
• Esto es, atravesando una o más capas de la
piel o de las membranas mucosas mediante
una inyección.
• La vía parenteral es diariamente empleada
en multitud de situaciones
 VÍA PARENTERAL

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

Comparación de los ángulos de inserción

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zonas de punción para inyecciones

• Zona del tercio medio del muslo

• Zona ventroglutea

• Zona dorso glútea

• Zona del músculo deltoides

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo

• Es la zona mas
adecuada por:
• Ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios
de importancia.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

ZONA VENTROGLÚTEA
Punto
de
inyecció
n
• Para delimitar la zona
se pone a la persona
en decúbito dorsal.
• Se coloca un dedo
sobre la espina iliaca
antero superior y el
otro dedo de la misma
mano en la cresta
iliaca.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
ZONA DORSO
GLÚTEA
• Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas
de un año caminando.
• Se delimita igual que en el
adulto cuatro cuadrantes
con referencias
anatómicas,se punciona el
cuadrante superior
externo.
 VÍA INTRAVENOSA (EV)

• Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere

de la aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa.
Esto puede deberse a diferentes motivos:
• a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo
circulante adecuado.
• b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
• c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o
nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con
trastornos gastrointestinales.
• De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías
centrales
• Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las
manos, en menor grado las piernas por el riesgo de
desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre
todo en personas adultas.
• En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son
más accesibles que la de los brazos.
 Vías centrales
• Estas vías comunican con la vena cava superior y
la cavidad Intracardíaca
• Estos accesos son la vena subclavia derecha,
izquierda y la vena yugular interna
• Indicaciones para el acceso venoso central:
• Pacientes que requieren múltiples lugares
intravenoso
• Pacientes que carecen de lugares de acceso
intravenoso periféricos disponibles
• Pacientes que requieren monitoreo de presión
venosa central
• Pacientes que requieren nutrición parenteral total
 DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y
dosis requeridas de medicamentos a través de formulas matemáticas.

Objetivo general:
Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con
la técnica ya establecida.

Objetivos específicos:
1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
2.- Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una
dilución adecuada.
Principios:
1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano
tiene una acción terapéutica de acuerdo a los
requerimientos preescritos, por lo que la
mezcla debe ser exacta.
2.- La acción de un fármaco se caracteriza por
dos variables: la magnitud de la respuesta y la
concentración necesaria para introducirla.
3.- La cantidad de medicamento, se determina de
acuerdo a las condiciones individuales del
paciente (superficie corporal), su padecimiento
y la forma de acción del fármaco.
 PROCEDIMIENTO
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
Acción
1.- Lavado de manos las veces que sea necesario
2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a
la unidad del paciente.
3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento
prescrito con las indicaciones médicas.
4.- Efectúa los cálculos de dosificación utilizando
la regla de tres según la dosis del medicamento
indicado.
5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los
once correctos en la administración de
medicamentos.
6.- Mezclar el medicamento con el diluyente
adecuado.
7.- Administrar el fármaco lentamente.
8.- Registrar en la hoja de enfermería el
medicamento aplicado y circularlo una vez
aplicado. Además de anotar cualquier efecto
adverso durante la aplicación.
Fundamento
1.- Reduce la transferencia de microorganismos
2.- Permite realizar el procedimiento en forma
continua y oportuna.
3.- Evita errores y asegura la correcta
administración del fármaco.
4.- Permite realizar el cálculo correcto de las dosis
indicadas del fármaco disminuyendo el riesgo
de reacciones indeseables.
5.- Garantizan la seguridad en la práctica de
enfermería al administrar el fármaco.
6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o
precipitaciones del fármaco.
7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el
paciente.
8.- Permite llevar un control de las intervenciones
realizadas por el profesional de enfermería.
Valora la importancia y responsabilidad al aplicar
algún medicamento.
 FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE
MEDICAMENTOS

Cantidad buscada del fármaco X volumen total

_________________________________________

Cantidad total del fármaco a la mano

¿Cuantos mililitros administraría si le indican 90 mg de Amikacina vía intramuscular?

El ámpula de Amikacina contiene 500 mg en 2ml.

90 mg X 2ml .
________________= 0.36 cc
500 mg
 EQUIPOS DE BOMBA DE INFUSIÓN

CATÉTER VENOSO CENTRAL

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

MEDICAMENTOS
 FAMILIAS DE ANTIBIOTICOS:
FAMILIA ANTIBIOTICOS USOS MAS FRECUENTES

Penicilinas P. Naturales: PNC. G, PNC Infecciones por: neumococo, anaerobios,

benzatínica estreptococos, Treponema palidum
Aminopenicilinas : ampicilina, Infecciones por: neumococo, H.influenzae
amoxicilina
P. resistentes Staphylococcus aureus, neumococo
penicilinasas: oxacilina,
cloxacilina, dicloxa
Pseudomonas auriginosa
P. Antipseudomonas:
Carbenicilina
Cefalosporinas 1ra generación: cefazolina, Staphylococcus aureus, estreptococos,
cefalexina, cefadroxilo algunos gram negativos
2da generación: cefuroxime Haemophilus influenzae, S. A,
estreptococos, algunos gram negativos
3ra generación: cefotaxime, Gram negativos, algunos gram positivos
ceftriaxona, ceftazidima Gram positivos y gram negativos excepto
4ta generación: cefepime staphylococcus y enterococcus meticilino
resistentes y otros germenes
multiresistentes
 FAMILIAS DE ANTIBIOTICOS
FAMILIA ANTIBIOTICOS USOS MAS FRECUENTES

Aminoglicosidos Gentamicina, Amikacina Germenes gram negativos

Quinolonas Ciprofloxacino Germenes gram negativos, algunos S.

Aureus
Acido nalidíxico Shigella, E. coli
Glicopeptidos Vancomicina Germenes gram positivos

Macrolidos Eritromicina, azitromicina, Chlamydia, Mycoplasma, germenes gram

claritromicia positivos
Asociaciones Ampicilina + sublactam, H. influenzae resistente, S. aureus,
Amoxicilina + Ac. clavulan neumococo, anaerobios algunos gram
negativos
Sulfa + trimetoprim
Otros Metronidazol Anaerobios
Cloramfenicol Neumococo, anaerobios
Tetraciclinas Chlamydia, Brucella, Mycoplasma
Rifampicina Germenes gram positivos
 RECOSNTITUCION Y
ALMACENAMIENTO

ANTIBIOTICO DEXTROSA 5% CLORURO DE SODIO 9%

AMBIENTE REFRIGERADO AMBIENTE REFRIGERADO

Amikacina 24 horas 60 días 24 horas 60 días

Ampicilina 1 hora 4 horas 1 hora 4 horas
Cefotaxima 24 horas 10 días 24 horas 10 días
Ceftriaxona 72 horas 10 días 72 horas 10 días
Ceftazidima 18 horas 7 días 18 horas 7 días
Clindamicina 24 horas 32 días 24 horas 32 días
Cloramfenicol 30 días 30 días
 RECONSTITUCION Y
ALMACENAMIENTO
ANTIBIOTICO DEXTROSA 5% CLORURO DE SODIO 9%
AMBIENTE REFRIGERADO AMBIENTE REFRIGERADO

Ciprofloxacino * 24 horas 32 días 24 horas 32 días

Gentamicina 24 horas 24 horas
Imipenem 2 horas 9 horas 10 horas 48 horas
Meropenem 1 hora 8 horas 2 horas 18 horas
Metronidazol * 24 horas 24 horas

0xacilina 24 horas 8 días 7 días 8 días

Penicilina G 24 horas 7 días 24 horas 7 días
Vancomicina 24 horas 96 horas 24 horas 96 horas

(*) Requiere protección de la luz

 DOSIS DE ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICO DOSIS FRECUENCIA DOSIS MAXIMA

mg/kg/día /día

Amikacina 15 - 22.5 c / 8-12 hr 1 - 2 gr

Ampicilina 100 - 200 c / 6- 8 hr 10 - 12 gr

Cefotaxima 100 - 200 c / 6-8 hr 10 - 12 gr

Ceftriaxona 50 - 100 c / 12 hr - 24hr 2 - 4 gr

Ceftazidima 90 - 150 c / 8 hr 6 -8 gr

Clindamicina 25 -40 c / 6 - 8 hr 2 -4 gr

Cloramfenicol 50 - 100 c / 6 hr 2 -4 gr
 DOSIS DE ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICO DOSIS mg/kg/día FRECUENCIA DOSIS

MAXIMA
Ciprofloxacina 20 - 30 c / 8 - 12 hr 400 - 800 mgr

Gentamicina 6 - 7.5 c / 8 hr 500 mgr

Imipenem /Cil 100 c / 6 hr 4 - 6 gr

Meropenem 60 – 120 c / 8 hr 4 - 6 gr

Metronidazol 30 c / 6 hr 2 -4 gr

0xacilina 100 - 200 c / 6hr 10 - 12 gr

Penicilina G 100,000 - 400,000 U c / 4 - 6 hr 20 millones U

Vancomicina 40 -60 c / 6 -8 hr 2 -4 gr
  Ampicilina

 Dicloxacilina

ANTIMICROBIANOS
QUE REQUIEREN SER  Tetraciclinas
ADMINISTRADOS EN
AYUNAS
 Azitromicina

 Eritromicina
ADMINISTRACION EN BOLO
 FÁRMACO PRESENTACIÓN DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPATIBLE
ADM.
HIDROCORTIS 100mg polvo. Doble de la 1 – 2 min. Cloranfenicol,
ONA 250mg polvo. dosis. eritromicina,

AMPICILINA 500mg polvo. Doble de la 1 – 2 min. Amikacina,

1gr polvo. dosis. fluconazol,
midazolan

CEFAZOLINA 1gr polvo. Doble de la 1 – 2 min. Amikacina,

dosis. gentamicina,
eritromicina,
calcio
GLUCONATO 10ml. Doble de la Lento y Carbonatos,
DE CALCIO dosis. controlando la sulfatos, fosfatos
10% FC

RANITIDINA 50mg/2ml. 50mg – 10ml. 1 – 2 min. Ceftazidima, vit

k, anfotericina B

CLORFENAMI 10mg/1ml. 10mg – 10ml. 1 – 2 min. No se ha

NA descrito
 FÁRMACO PRESENTACI DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPAT
ÓN ADM. IBLE

DEXAMETASONA 4mg/2ml. 4mg – 10ml. 1 – 2 min. Vancomicina,

midazolam

FUROSEMIDA 20mg/2ml. 20mg – 5ml. 1 – 2 min. Ciprofloxacino

diazepam

DIMENHIDRANAT 50mg/5ml. 50mg – 20ml. 1 – 2 min. No se ha

O descrito

KETOROLACO 30mg/1ml. 30mg – 10ml. 1 – 2 min. No se ha

60mg/2ml. 60mg – 20ml. descrito

DIAZEPAM 10mg/2ml. NO SE DILUYE. Muy lento. Con

soluciones
acuosas
ADMINISTRACION EN
VOLUTROL
FÁRMACO PRESENTACI DILUCIÓN TIEMPO INCOMPATIBLE
ÓN DE ADM.
AMIKACINA 100mg/2 100mg – 30min Ampicilina,
ml. 20ml. . oxacilina,
500mg/2 fenitoina,
ml. dexametasona,
anfotericina B

OXACILINA 1gr polvo. 1gr – 30 min. Aminoglucósidos

100ml.

CEFTRIAXO 1gr polvo. 1gr – 30 min. Metronidazol,

NA 100ml. clindamicina,
fluconazol
CLINDAMICI 600mg/4 600mg – 30 min. Ampicilina.
NA ml. 100ml. Fenitoina,
aminofilina,
gluconato de calcio

GENTAMICIN 20mg/2m Neo(0.5mg Anestésico

A l. /ml) 30 min. Succinilcolina
80mg/2m Ped furosemida
l. (1mg/ml) Penicilinas y
160mg/2 cefalosporinas
ml.
FÁRMACO PRESENTACIÓ DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPATIB
N ADM. LE
CEFOTAXIMA 1gr polvo 1gr – 50ml. 30 min. Aminofilina,
fluconazol,
vancomicina,
bicarbonato
CLORANFENI 1gr polvo 1gr – 50ml. 30 min. Eritromicina,
COL gentamicina,
ampicilina
VANCOMICIN 500mg 500mg – 60 min. Aminofilina
A polvo 100ml. fenitoina,
ceftriaxona,
ceftazidima

CEFTAZIDIMA 1gr polvo 1g – 50ml. 30 min. Aminoglucosid

osvancomicina
AMINOFILINA 250mg/10 250mg/10 30 min. cefotaxima,
ml 0ml ceftriaxona,do
butamina,
epinefrina
FENITOINA 100mg/2ml 100mg – 30 min. Inhibe a:
100ml corticoides,
diuréticos,
ranitidina.
KETOPROFEN 100mg/2ml 100mg – 30 min. No se ha
O 100mg/5ml 100ml descrito
 MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLE
FÁRMACO PRESENT DILUCIÓN TIEMPO INCOMPATI
ACIÓN DE ADM. ILIDAD

CIPROFLOXAC 200mg en - 60 min Penicilina

INO 100 ml Infusión de
heparina

METRONIDAZ 500mg en - 60 min Penicilina G

OL 100 ml no meropenem
refrigerar
se precipita
EJEMPLO DEDILUCION EN
VOLUTROL