Lanjutan

Gejala klinik
• Perlu diwaspadai jika seorang pasien datang
dengan mengeluh hematuria yang bersifat:

(1) Tanpa disertai rasa nyeri (painless),

(2) Kambuhan (intermittent), dan
(3) Terjadi pada seluruh proses miksi (hematuria Total).
• Kasinoma buli-buli pada stadium awal jarang
sekali menimbulkan keluhan. Gejala yang
paling sering ditemukan adalah hematuria
mikroskopik maupun maupun makroskopik
tanpa disertai rasa nyeri yang sifatnya
kambuhan dalam beberapa bulan.
 Derajat invasi tumor (stadium)

• Penentuan derajat invasi tumor berdasarkan sistem atau

berdasarkan penentuan stadium dari marshall :
•
TNM Marshall Uraian

Tis 0 Karsinoma in situ

Ta 0 Tumor papilari non invasif

T1 A Invasi submukosa

T2 B1 Invasi otot superfisial

T3a B2 Invasi otot profunda

T3b C Invasi jaringan lemak prevesika

T4 D1 Invasi ke organ sekitar

N1-3 D1 Metastasis ke limfonudi regional

M1 D2 Metastasis hematogen
 Pembagian Stage berdasarkan derajat
invasi tumor :
• Stage 0 : menunjukkan tumor papilar,
namun belum menginvasi lamina propria
• Stage A : tumor sudah menginvasi lamina
propria, namun belum menembus otot
dinding vesika.
• Stage B1 : neoplasma sudah menyebar
superficial sampai setengah dari otot
detrusor.
• Stage B2 : tumor ditemukan jauh di dalam
lapisan otot.
• Stage C : tumor menyebar sampai lapisan
lemak perivesikal atau ke peritoneum.
• Stage D : tumor sudah bermetastasis.
 Diagnosis
• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan tambahan : USG, CT Scan,
Sistoskopi, Sitologi urin
 Palpasi Bimanual
• Palpasi bimanual pada saat sebelum dan
sesudah reseksi tumor TUR buli-buli. Jari
telunjuk kanan melakukan colok dubur atau
vagina sedangkan tangan kiri melakukan
palpasi buli-buli di daerah suprasimfisis untuk
memperkirakan luas infiltrasi tumor (T).
 Laboratorium
• Selain pemeriksaan laboratorium rutin,
diperiksa pula :
• Sitologi urine yaitu pemeriksaan sel-sel
urotelium yang terlepas bersama urine,
• Antigen permukaan sel (cell surface antigen)
• Flow cytometri yaitu mendeteksi adanya
kromosom sel-sel urotelium
 Radiologi

• Pemeriksaan PIV dapat mendeteksi adanya

tumor buli-buli berupa filling defect dan
mendeteksi adanya tumor sel transisional
yang berada di ureter atau pielum. Didapatkan
hidroureter atau hidronefrosis merupakan
salah satu tanda adanya infiltrasi tumor ke
ureter atau muara ureter.