Asesor: Dr.

Lucio Antonio Ramírez Cruz

Médico adscrito de Medicina Interna, HRP No. 31.
Presenta: Dra. Mónica Patricia Sevenello Hernández
Residente de 3er año de Anestesiología.
DEFINICIONES

• Invasión de tejidos, normalmente estériles,

INFECCION por bacterias, hongos y virus lo cual genera
una respuesta del huésped.
FRECUENCIA CARDIACA
> 90 lpm
SINDROME DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Respuesta del huésped
> 20 rpm o PaCO2 < 32almmHg
“peligro” en
RESPUESTA
forma deTEMPERATURA
infección u otros daños, que se
INFLAMATORIA < 36°C ó >38°C
manifiesta por al menos 2 de los siguientes
SISTEMICA (SIRS) LEUCOCITOS
> 12,000mm3 ó < 4,000mm3
ó >10% de células inmaduras

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Trastorno del estado de alerta

Singers M, et al The Third international Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (sepsis 3), JAMA 2016;315(8):801-810
Singers M, et al The Third international Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (sepsis 3), JAMA 2016;315(8):801-810
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Singers M, et al The Third international Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (sepsis 3), JAMA 2016;315(8):801-810
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
MANEJO DE LA SEPSIS: REANIMACION INICIAL…

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
 NO PURULENTAS

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque
séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
USO DE AMINAS
• USO EXCLUSIVAMENTE EN CATETER VENOSO CENTRAL.

• NOREPINEFRINA (0.05 – 3 mcg/kg/min)

• Iniciar 0.01 mcg/kg/min e ir titulando según respuesta del paciente.

• VASOPRESINA ( 0.03 U/min)

• DOBUTAMINA (5-20 mcg/kg/min)

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque

séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
USO DE AMINAS
• USO EXCLUSIVAMENTE EN CATETER VENOSO CENTRAL.

• CALCULO DE DOSIS:
• CONSTANTE (ΜG/MIN)= [Concentración (μg) ÷ Dilución (mL)] /60 (min)
• Peso (kg) × dosis indicada = dosis calculada (μg/kg/min)
• Dosis (μ/kg/min)/constante = velocidad de infusión (microgotas/min o
mL/hora
• Cuantos μg/kg/min de dopamina son en 15.7 mL/hora:
DOSIS= (constante * velocidad de infusión)/peso.

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque

séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb
Cuid Intensivo. 2017.
HEMODERIVADOS

Ausencia de circunstancias Está indicada la administración

La transfusión de unidades de preventiva de plaquetas en
extenuantes:
glóbulos rojos: pacientes con recuentos
ISQUEMIA MIOCÁRDICA,
- Pacientes con valores de Hb < < 10.000/mm3
HIPOXEMIA SEVERA O
7 g/dl
HEMORRAGIA AGUDA en ausencia de hemorragia

Plaquetas ≥ 50.000/mm3*
PLASMA FRESCO CONGELADO
- Px con riesgo de hemorragia La eritropoyetina NO DEBE
significativo, con plaquetas utilizarse como tratamiento ANTITROMBINA
<20,000mm3. específico de la anemia
- Con hemorragia activa asociada con sepsis**.
NO
programados para cirugía

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
 CONTROL DE LA GLUCOSA
• Uno de los más importantes estudios que ha evaluado el control de la
glucemia en los pacientes con sepsis es el ensayo NICE-SUGAR

El control estricto de la Se recomienda iniciar un

glucemia Cotrol de la glucosa cada 1 o
protocolo de insulina 2 h hasta lograr estabilidad,
(80-110 mg/dl) cuando los niveles de posteriormente cada 4 h se
estaba asociado a un glucemia sean > 180 mg/dl deben realizar los controles
aumento en la mortalidad en 2 tomas consecutivas

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001
NUTRICION
• Se recomienda utilizar nutrición enteral temprana en pacientes
críticos, con sepsis o choque séptico.
• Administrar alimentos orales o enterales durante las primeras 48 h
después de hacer el diagnóstico de sepsis.
• Se sugiere realizarla con un máximo de 500 kcal/ día y aumentar si
hay mejoría y/o tolerancia.
• Además, en los 7 días que siguen al diagnóstico, utilizar nutrición
enteral y glucosa intravenosa en lugar de la nutrición parenteral.

Martin Arsanios D, et al. Actualización en sepsis y choque séptico: nuevas definiciones y evaluación clínica. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2017.
http://dx.doi.org/10.1016/j.acci.2017.03.001