Journal Reading :

The meaning of acid–base

abnormalities in the intensive care unit:
Part III – effects of fluid administration
 Kelompok B.7
• Ketua Muhammad Luthfi Dunand (1102014158)
• Sekretaris : Yusri Fadila (1102017248)

• Anggota : Muhammad Fikri F (1102017150)

M. Rudiansyah Sofian (1102016138)
Nafila Syahnaz (1102017165)
Kevin Hizkil Hakim (1102017250)
Salsabila Chyllia Dinda (1102017208)
Yuniar Audina (1102017246)
Vikram Muammar Rifqi (1102017240)
 Abstrak
• Pendekatan kimia fisik kuantitatif Stewart
memungkinkan kita untuk memahami sifat
asam-basa dari cairan intravena. Dalam
analisis Stewart, tiga variabel asam-basa
independen adalah tekanan CO2 parsial,
konsentrasi total asam lemah nonvolatile
(ATOT), dan perbedaan ion kuat (SID).
 Abstrak
• Meningkatkan dan menurunkan ATOT sambil
menahan SID konstan menyebabkan asidosis
metabolik dan alkalosis. Menurunkan dan
meningkatkan SID plasma sambil menjepit
ATOT menyebabkan asidosis metabolik dan
alkalosis. Infus cairan menyebabkan efek
asam-basa dengan memaksa SID ekstraselular
dan ATOT menuju SID dan ATOT cairan yang
diberikan.
 Pengantar
• Ekstrem pH dapat menyebabkan
tromboflebitis, dan pada nekrosis jaringan
ekstravasasi, dan pemberian cepat adalah
risiko hemolisis (data spesifik mengenai topik
ini jarang). Namun, efek ini terjadi sebelum
ekuilibrasi. Yang harus dipahami adalah bahwa
cairan dengan nilai pH yang jauh berbeda
dapat memiliki efek asam-basa sistemik yang
sama.
 Pengantar
• Dalam tinjauan ini, konsep penting kimia fisik
kuantitatif disajikan, konsep awalnya
ditetapkan oleh Peter Stewart mereka
memberi kunci untuk memahami fenomena
asam basa yang disebabkan fluida dan
memungkinkan pendekatan yang lebih tepat
untuk desain cairan. Pada latar belakang ini
kita mempertimbangkan efek cairan intravena
pada keseimbangan asam-basa.
 Pendekatan Teori Stewart
• Perbedaan ion kuat (SID), konsentrasi asam
lemah total (ATOT), dan tekanan CO2 parsial
(PCO2). Interaksi antara SID, ATOT, dan PCO2
adalah satu-satunya penentu pH, serta
variabel dependen lainnya seperti [HCO3 -]
 Perbedaan Ion Kuat
Elemen seperti Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, dan
Cl- ada dalam cairan tubuh sebagai entitas
terionisasi sepenuhnya. Stewart
menggambarkan semua senyawa tersebut
sebagai 'ion kuat'. Dalam cairan tubuh ada
kejernihan kation yang kuat, dihitung oleh SID.
Dengan kata lain, SID = [kation kuat] - [anion
kuat]. Sebagai ruang 'charge’.
 Tekanan CO2 Parsial
Arteri PCO2 (PaCO2) adalah nilai ekuilibrium
yang ditentukan oleh keseimbangan antara
produksi CO2 (15.000 mmol / hari) dan
eliminasi CO2 melalui paru-paru.
 Konsentrasi Total Asam Lemah
Kompartemen cairan tubuh memiliki
konsentrasi asam nonvolatile (yaitu non-CO2)
yang berbeda-beda. Dalam plasma ini terdiri
dari albumin dan fosfat anorganik.
 6 Persamaan Stimulan Stewart
• [H +] × [OH-] = K'w
• [H +] × [A-] = Ka × HA
• [HA] + [A-] = ATOT
• [H + -] × [HCO3 -] = Kc × PCO2]
• [H +] × [CO3 2-] = Kd × [HCO3
• SID + [H +] - [HCO3 -] - [CO3 2-] - [A-] - [OH-] = 0
 Kesimpulan
• Prinsip-prinsip yang ditetapkan oleh almarhum
Peter Stewart telah mengubah kemampuan kita
untuk memahami dan memprediksi efek asam-
basa cairan untuk infus. Akibatnya, merancang
cairan untuk hasil asam-basa spesifik sekarang
lebih merupakan sains daripada seni.