HEMATOME TENTORIAL TRAUMATIK PADA

PENGGUNA RODA DUA: KORELASI

DENGAN PENGGUNAAN HELM

Deepak Agrawal, Pankaj Dawar

Department of Neurosurgery, JPN Apex Trauma Centre, All India Institute
of Medical Sciences, New Delhi, India
Abstrak
• Pengendara kendaraan bermotor roda dua memiliki proporsional insiden yang lebih
tinggi pada cedera otak traumatik (TBI) dibandingkan dengan model transportasi
lainnya.

• Helm telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi kejadian seperti serta tingkat
keparahan pada TBI ini. Ini menurunan angka kematian dan kesakitan mungkin
karena penyerapan dan defleksi kinetik oleh helm. Redistribusi kekuatan ini
mungkin memiliki konsekuensi baru seperti pembentukan hematoma tentorial.

• Penulis melakukan pengamatan bahwa hematome tentorium hematoma sangat

umum terjadi pada pengendara kendaaraa bermotor roda dua hipotesis ini
diperkuat dengan studi sebelumnya yangtelah menunjukkan bahwa adanya
hematoma tentorial tekanan rotasi dan akselerasi-deselerasi dialami sekitar batang
otak.

• Hal ini juga dapat dikatakan bahwa secara sporadis dijelaskan hematoma dari
tentorium cerebelli dan sekitarnya juga dapat menjadi faktor prediksi hasil pada
pasien dengan TBI.

• Hyperdensity di cerebelli tentorial di CT polos kepala berikut trauma umumnya

dianggap sebagai bukti hematoma tentorial.
 Bahan dan Metode
Waktu : Januari 2009 sampai Desember 2009
Objek : Pasien TBI yang dirawat di departemen
Bedah Saraf
Kriteria : Pasien yang memiliki CT scan awal yang
dilakukan dalam waktu 24 jam dari cedera.

CT scan dievaluasi untuk adanya hematoma tentorial oleh

dua ahli bedah saraf (DA dan PD). Tentorial hematoma
didefinisikan sebagai hyperdensity di fossa posterior
dekat tentorium ceribelli dengan satuan hounsefield 60-
90 di CT polos kepala.
Pasien dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan
gradasi sistem yang dirancang oleh penulis:
• Grade I: Isolated hematoma tentorial
• Grade II: Tentorial hematoma with midline shift
but open cisterns
• Grade III: Tentorial hematoma with effaced basal
cisterns
Hasil
Demografi

1.786 pasien yang terdaftar selama masa studi:

- 106 memiliki hematoma tentorial pada CT kepala awal:
 90 laki-laki dan 16 pasien perempuan
 Usia rata-rata 36,5 tahun (kisaran 2-66 tahun).
 grade 1: 46 pasien
grade 2: 34 pasien
grade 3: 26 pasien
 Rata GCS masuk masing-masing:
Grade I : 13
Grade II: 11
Grade III: 8
 Penyebab paling umum :
- Road Traffic Injuries (RTI) 84 (79,24%) pasien
 84,5% (n = 71) bermotor roda dua luka (63 memakai helm)
 Dari 63 cedera roda dua bermotor helm dengan tentorial hematoma
Grade I 37 (58,8%)
Grade II 22 (35%)
Grade III 4 (6,3%)
 Kendaraan roda empat 15,5%
- Serangan di 13 kasus (12,3%)
- Jatuh dari ketinggian 9 kasus (8,4%)
 Management
• Grade I tentorium kelompok hematoma (n = 46)
Kebanyakan pasien (65,2%) dikelola secara konservatif. Empat pasien
diperlukan kraniektomi dekompresi karena tingginya ICP (> 20 mmHg) pada
pemantauan ICP. Dua pasien meninggal (tidak berhubungan dengan cedera
kepala)

• Grade II kelompok hematoma tentorial (n = 34)

Intervensi bedah dilakukan pada 27 pasien (enam meninggal kemudian) dan
hanya lima pasien berhasil konservatif. Dua tambahan pasien hemodinamik
stabil dan meninggal sebelum intervensi bisa dilakukan.

• Grade III kelompok hematoma tentorial (n = 26)

Intervensi bedah dilakukan di 21 pasien (5 meninggal kemudian) dan lima
pasien hemodinamikstabil dan meninggal sebelum intervensi bisa dilakukan.
 Hasil
Rata-rata GOS masing-masing pada saat keluar adalah 5, 4.1 dan 2.2
pada pasien dengan hematome tentorial grade I, II dan III

Ada 20 kematian :
 50% (n = 10) dari kematian yang pada pasien dengan hematome
grade III
 40% (n = 8) dari kematian yang pada pasien dengan hematome
grade II
 10% (n=2) kematian pada pasien dengan hematome grade I (tidak
berhubungan dengan cedera kepala).
• Penggunaan Helmet telah terbukti
secara dramatis mengurangi keparahan cedera
kepala pada pengguna kendaraan roda dua (helm
berkualitas dan memasang tali pengaman yang
baik)
• Penulis senior (DA) mengamati bahwa tentorial
hematoma biasanya terlihat pada pasien cedera
kepala yang memakai helm
 Kesimpulan
Hematoma tentorial sangat umum pada
pengendara motor roda dua terutama pada
mereka memakai helm dan bisa menjadi
penanda bagi tekanan tidak langsung seperti
tekanan rotasi yang dialami saat mengenakan
helm.