HIDROKEL

DEFINISI
Kumpulan cairan dalam processus vaginalis
pembengkakan daerah skrotum atau inguinal

Pada neonatus : testis dikelilingi kavum tertutup,yaitu tunika

vaginalis skrotum. Pada postnatal, ruang tsb merupakan
ruang potensial yg seharusnya tidak berhubungan dengan
peritoneum.
Anatomy of the Scrotal
Anatomy of the Scrotal
 PATOFISIOLOGI
• Belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis  aliran
cairan peritoneum ke prosesus vaginalis
• Belum sempurnanya sistem limfatik daerah skrotum dalam
reabsorbsi cairan hidrokel
 ANAMNESIS
Penonjolan daerah selangkangan atau pembesaran skrotum

Rasa sakit bukan tanda khas, kecuali pada hidrokel yang

mengalami infeksi

Benjolan tidak hilang pada waktu tidur atau tidak bertambah

besar dengan mengejan
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi  skrotum besar, mengkilat, warna sama sktr,
bentuk khas  ‘pear shaped appearance’
• Palpasi  lunak sampai tegang, fluktuasi (+)

Transluminasi (+)

Silk glove sign (+)

 KLASIFIKASI
Menurut letak kantong hidrokel terhadap testis, secara klinis
dibedakan beberapa macam hidrokel, yaitu :

(1)hidrokel testis

Pada hidrokel testis, kantong hidrokel seolah-olah

mengelilingi testis sehingga testis tak dapat diraba. Pada
anamnesis, besarnya kantong hidrokel tidak berubah sepanjang
hari.
(2) hidrokel funikulus

Pada hidrokel funikulus, kantong hidrokel berada di

funikulus yaitu terletak di sebelah kranial dari testis,
sehingga pada palpasi, testis dapat diraba dan berada di
luar kantong hidrokel. Pada anamnesis kantong hidrokel
besarnya tetap sepanjang hari.
(3) hidrokel komunikan

Pada hidrokel komunikan terdapat hubungan antara prosesus

vaginalis dengan rongga peritoneum sehingga prosesus vaginalis
dapat terisi cairan peritoneum. Pada anamnesis, kantong
hidrokel besarnya dapat berubah-ubah yaitu bertambah besar
pada saat anak menangis. Pada palpasi, kantong hidrokel
terpisah dari testis dan dapat dimasukkan ke dalam rongga
abdomen.
Secara struktural
Communicating hydrocele
Melibatkan patent processus vaginalis yang meluas sampai ke
skrotum. Pada keadaan ini, patent processus vaginalis
melanjut dengan tunika vaginalis, yang mengelilingi testis.
Noncommunicating hydrocele
Berisi cairan yang terkurung didalam tunika vaginalis.
Processus vaginalis telah menghilang sehingga tidak ada
hubungan dengan kavum abdominal
Hydrocele of the cord
terjadi ketika processus vaginalis menghilang diatas testis,
tetapi tetap ada hubungan kecil dengan peritoneum
 TERAPI
Hidrokel pada bayi biasanya ditunggu hingga anak
mencapai usia 1 tahun dengan harapan setelah prosesus
vaginalis menutup, hidrokel akan sembuh sendiri, tetapi
jika hidrokel masih tetap ada atau bertambah besar
perlu difikirkan untuk dilakukan koreksi.
Tindakan untuk mengatasi cairan hidrokel adalah dengan
aspirasi dan operasi. Aspirasi cairan hidrokel tidak dianjurkan
karena selain angka kekambuhannya tinggi, kadang kala dapat
menimbulkan penyulit berupa infeksi.

Beberapa indikasi untuk melakukan operasi pada hidrokel

adalah:

(1) hidrokel yang besar sehingga dapat menekan pembuluh darah

dan

(2) indikasi kosmetik

 TEHNIK OPERASI
1. Periksa anak untuk konfirmasi adanya testis

2. Buat insisi inguinal kecil

3. Masuki kanalis inguinalis dan iris processus vaginalis,

dimana sakus hernia aau sakus hidrokel, bebas dari vas
deferens dan pembuluh darah

4. Kurangi isi sakus kedalam abdominal jika isi sakus sehat

5. Jika isi sakus terlihat mengalami ancaman
kerusakan atau tidak dapat direduksi, buka sakus
dan perlebar cincin inguinal.
6. Ligasi sakus diatas atau tepat pada cincin
inguinal
7. Testis kadang dimasukkan ke dalam incisi, dan
distal terjauh sakus dieksisi atau dibalikkan
sekeliling testis
8. Reposisi testis kedalam skrotum. Jika testis tidak
berada di dasar skrotum, mungkin ada
crytorchidism dan orchidopexy harus dilakukan
saat itu juga
9. Periksa cincin internal untuk memastikan bahwa semua isi
abdominal telah dikurangi

10. Perkuat cincin internal jika pernah dibuka atau jika tampak
lebih besar dari yang seharusnya

11. Jahit lapis demi lapis