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EXPONENTES:
MEJÍA MINERO, JOSÉ ANGEL.
MONTES CAÑAS, DOUGLAS BLADIMIR.
PABLO COTA, JENNY ELIZABETH.
Dr. Nelson Umaña
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL
APARATO RESPIRATORIO.
ANATOMÍA.
El aparato respiratorio consta de dos porciones:
1. Porción conductora:
Fosas nasales
Senos paranasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
2. Porción Respiratoria:
VENTILACIÓN MECÁNICA
VENTILACIÓN PULMONAR.
Se refiere al flujo de entrada y salida de aire
entre la atmosfera y los alveolos pulmonares
DIFUSIÓN.
El proceso de intercambio de gases es uno de difusión: hay movimiento del gas
del lugar de mayor presión parcial hacia el de menor presión parcial, al otro lado
de una membrana permeable, hasta que se establece un equilibrio.
FISIOLOGÍA DE LA MUCOSA
BRONQUIAL
El moco es secretado en parte por las células
caliciformes mucosas individuales del recubrimiento
epitelial de las vías aéreas y en parte por pequeñas
glándulas submucosas.
BRONCODILATACIÓN.
Adrenalina ( Mayor estimulación de los
receptores B adrenérgicos)
BRONCOCONSTRICCIÓN
Algunas fibras nerviosas parasimpáticas provenientes de los
nervios vagos penetran el parénquima pulmonar. Estos nervios
secretan acetilcolina.
ASMA.
El asma es un síndrome caracterizado por una obstrucción de las
vías respiratorias.
CLASIFICACIÓN DEL ASMA.
Nivel de Síntomas Síntomas Pico máximo
asma nocturnos
Estadio 1. < 1 por 2 veces al > 80% del
Leve semana mes previsto
intermitente Variabilidad <
20%
Estadio 2. > 1 por >2 veces al > 80% del
Leve semana mes previsto
persistente < 1 por día Variabilidad
20-30%
Estadio 3. Uso de B- > 1 vez por 60-80% del
Moderado miméticos a semana previsto
diario Variabilidad >
Alteración de 30%
actividad
diaria
Estadio 4. Limitación Frecuente < 60% del
Severo física contínua previsto
Variabilidad >
30%
EPOC.
EPOC
• Trastorno prevenible
y tratable que se
caracteriza por una
limitación
espiratoria al flujo
aéreo que no es
completamente
reversible.
ENFISEMA
BRONQUITIS
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA
Hiperinsuflacion
Intercambio de gases
ASPECTOS PATOLOGICOS
VIAS RESPIRATORIAS DE GRUESO CALIBRE CEL
CALICIFORM
ES
AGRANDAMIENTO
DE LAS GLADULAS
MUCOSAS CANTIDA EXTENSI
D ON
HUMO DE
TOS Y
CIGARRO MOC BRONQUIO
O S
HIPERTROF
IA DE
HIPERPLASIA
DE CELULAS MUSC LISO
CALICIFORM
ES BRONQUIT E HIPER
IS BRONQUA
CRONICA L
ASPECTOS PATOLOGICOS
Metaplasia
cel
VIAS caliciforme
RESPIRATORIA s
S DE MENOR
Exceso de
CALIBRE Fagocitos
monucleare moco,
s edema e
infiltrado
celular
Hipertrofia
de fibras
lisas.
DIAGNOSTICO.
Anamnesis Exploración
• Antecedentes de Física
tabaquismo • Prolongación
de los ruidos
• Disnea de
esfuerzo, tos,
respiratorios
expectoración, en espiración
sibilancias. forzada
máxima.
• Exposición a
factores de riesgo
• Hiperresonan
ambientales. cia
BRONCODILATADORES
• Un broncodilatador es una sustancia, que causa
que los bronquios y bronquiolos se dilaten,
provocando una disminución en la resistencia
aérea y permitiendo así el flujo de aire.
AGONISTAS ADRENÉRGICOS Β2
MECANISMO DE ACCIÓN
• La ocupación de
receptores β2 por
agonistas causa la
activación de la vía Gs-
adenililciclasa-cAMP-
PKA, dando origen a
eventos de fosforilación
que ocasionan la
relajación del músculo
liso bronquial.
• Este grupo de fármacos se divide en:
Agonistas Agonistas
adrenérgicos β2 de adrenergicos β2 de
acción rápida acción prolongada
• Salbutamol • Salmeterol
• Terbutalina
• Formoterol
• Levosalbutamol
SALBUTAMOL
INDICACIONES
Revierten el
broncoespasmo agudo en
el paciente asmático o con
SALBUTAMOL EPOC
30
FARMACOCINÉTICA
Por inhalación:
• Actúa de forma local a nivel pulmonar
• El comienzo de la acción se produce a los5-15
minutos, con un efecto terapéutico máximo a los
30-90 minutos.
• La duración de la acción es de 3-4 horas
• Se excreta con la orina en 24 horas.
DOSIS.
• Inhalador de dosis media:
• Adultos 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas , máximo 12
inhalaciones al día
• Niños 2 inhalaciones cada 4 a 6 horas, máximo 12
inhalaciones por día
• Temblor
• Cefalea
• Calambres musculares transitorios
• Vasodilatación periférica con taquicardia compensatoria
• Hipersensibilidad
• Hiperactividad en los niños
• Insomnio
TERBUTALINA.
INDICACIONES Y PRESENTACION
La terbutalina es un
agonista selectivo
de los receptores
ß2 . A nivel
bronquial su •Gotas 10mg/ml (fco x 5ml)
estimulación
produce relajación •TERBUROP:
de la musculatura ampolla 0.5 mg/ ml (caja x
lisa y 1 de 10 ml);
broncodilatación. A •jarabe 0,3 mg/ dl (fco
nivel del músculo x120 ml)
liso vascular
produce
vasodilatación
pudiendo disminuir 35
de forma leve la
FARMACOCINÉTICA
• Temblor
• Taquicardia
• Cefalea
• Nauseas
• Vomito
• Mareo
• Debilidad
• Arritmias y convulsiones.
LEVOSALBUTAMOL.
-Salmeterol
- Foradil.
SALMETEROL
• MECANISMO DE ACCIÓN
• Agonista selectivo de acción prolongada de
los receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la
liberación en pulmón de mediadores
procedentes de mastocitos, inhibe así la
respuesta al alérgeno inhalado y atenúa la
hiperreactividad bronquial.
Presentación.
FLUAMAR:
inhalador de dosis medida
salmeterol 25µg mas fluticasona
50 µg (Fco x 120 dosis)
• Hiperglucemia
• Temblor y cefaleas
SEROFLO.
( SALMETEROL/FLUTICASONA.
MECANISMO DE ACCIÓN
Dosis en Dosis en
asma estable exacerbación
de asma
100+40µg 100+40 µg
C/6-8 horas C/15 min por
2 horas.
ANTAGONISTAS COLINÉRGICOS
MUSCARINICOS
El bromuro de ipratropio
antagoniza los efectos de la
acetilcolina al bloquear los
receptores muscarínicos
colinérgicos.
FARMACOCINÉTICA.
Después de la inhalación la
mayor parte de la dosis es
ingerida y excretada en las
heces sin alterar.
Los efectos broncodilatadores
aparecen a los 15-30 minutos
de su inhalación y permanecen
entre 4 y 5 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS.
CONTRAINDICACIÓN
Fibrosis quística,
Inhibe efectos
broncoconstrictores de
acetilcolina por unión a
receptores muscarínicos en
musculatura lisa bronquial.
FARMACOCINETICA.
Frecuentes: estreñimiento,
candidiasis, sinusitis, faringitis.
PRESENTACION
Administrar el medicamento
siempre a la misma hora
En caso de olvido administrar la
siguiente dosis tan pronto como sea
posible
Se recomienda inhalar
diariamente el
contenido una cápsula
con 50μg (equivalente
a una dosis liberada de
44μg), por la mañana.
COMBINACION.
INDACATEROL 110microgramos
BROMURO DE GLICOPIRRONIO
54 microgramos
1 vez al día.
GRACIAS!!!