RETENCIÓN URINARIA

RETENCION URINARIA

Definición
O La retención urinaria, es la urgencia
urológica más frecuente.
O Se produce como consecuencia de la
obstrucción infravesical que impide
el adecuado vaciado de la vejiga;
puede ser consecuencia de un
obstáculo mecánico
RETENCION URINARIA: CAUSAS

O La causa más común en hombres es

una hiperplasia de la glándula
prostática.
O Por daños en los nervios y músculos
que controlan la función urinaria.
O Procesos inflamatorios, infecciosos,
obstructivos (cálculos, tumores),
O Trastornos neurológicos
O Fármacos (anticolinérgicos)
 RETENCION URINARIA:
DIAGNOSTICO
O El diagnóstico es eminentemente clínico:
paciente
agitado y sudoroso con intenso dolor en
hipogastrio.
O La exploración hipogástrica permite identificar la
vejiga distendida , lo que puede ser difícil en
pacientes obesos.
O En ocasiones es evidente a la simple inspección
y otras sólo a la palpación, la cual provoca dolor
y aumenta considerablemente del deseo
miccional.
O La percusión hipogástrica es de franca matidez
RETENCION URINARIA:SINTOMAS

O Los síntomas incluyen:

O Flujo urinario débil
O Dificultad o incapacidad para orinar
O Falta de sensación de tener la vejiga
llena
O Sensación de que la vejiga no se
vacía completamente
O Un tiempo de espera entre el intento
de orinar y el comienzo real del flujo
RETENCION URINARIA: FACTORES
DE RIESGO

O La displasia de próstata es el riesgo más

común de la retención urinaria en
hombres.
O Lesión nerviosa en el embarazo y el
parto o las cirugías pélvicas.
O Procesos inflamatorios (cistitis,
vulvovaginitis) y ciertos fármacos.
 RETENCIÓN URINARIA:
TRATAMIENTO
O El tratamiento primario de la retención
urinaria es el sondaje vesical, se realiza
mediante una sonda tipo Foley, de calibre
18.
O Objetivo del tratamiento de urgencia:
O es evacuar el contenido vesical.
Para ello contamos básicamente con
Dos técnicas:
O el sondaje uretral y
O la punción suprapúbica
SONDAJE URETRAL y PUNCIÓN SUPRAPUBICA
INCONTINENCIA
VESICAL
 Incontinencia vesical
O La incontinencia urinaria consiste en la pérdida
involuntaria de orina.
O El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina
de orinar pero es incapaz de retener la orina.
O Los escapes pueden producirse al estornudar, reír,
realizar algún esfuerzo o ejercicio físico.
O Supone un problema higiénico, social y psíquico, ya
que influye en la actividad cotidiana del enfermo y
reduce su calidad de vida.
O La incontinencia no es una enfermedad , sino la
consecuencia de una alteración en la fase de llenado
vesical que se presenta en numerosas enfermedades.
 Incontinencia vesical: Causas
O Puede manifestarse a cualquier edad y en ambos sexos.
O Es más frecuente en las mujeres que en los hombres.
O Se produce cuando la presión dentro de la vejiga es
superior a la presión en la uretra.
Puede deberse a:
O Hiperactividad del detrusor motivada por un problema
neurológico
O Alteración del esfínter externo y de los músculos del suelo
pélvico
O Fallo del esfínter interno por relajación inapropiada o lesión
orgánica, o por un daño neuronal.
O Infección del tracto urinario
 INCONTINENCIA URINARIA:
CLASIFICACIÓN
O Incontinencia de urgencia - es la incapacidad de contener la orina el
tiempo suficiente para alcanzar el baño. Es frecuente en personas que
padecen de diabetes, derrames cerebrales, demencia, enfermedad de
Parkinson y esclerosis múltiple
O Incontinencia de esfuerzo, es el tipo más común de incontinencia
asociado con el derrame de orina al practicar ejercicio, al toser, al
estornudar, al reír, al levantar objetos pesados, o al realizar otros
movimientos del cuerpo que hagan presión en la vejiga.
O Incontinencia funcional
O El estado del sistema urinario es normal, pero el paciente no puede
utilizarlo debido a algunos trastornos físicos graves, como la
enfermedad de Parkinson, o enfermedades mentales como la
enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia.
O Incontinencia por sobrecarga - derrame de orina que ocurre cuando
la cantidad de orina producida excede la capacidad de almacenamiento
de la vejiga.
 INCONTINENCIA URINARIA: SINTOMAS
 

OIncapacidad para orinar.

ODolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor relacionado con
la micción sin comprobarse infección de la vejiga.
ODebilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensación de
completo vaciado de la vejiga.
OAumento de la frecuencia al orinar sin que haya infección de la vejiga.
ONecesidad de alcanzar el baño rápidamente o derrame de orina si no
alcanza el baño a tiempo.
OAnormalidades tales como derrame cerebral, lesión de la médula
espinal, esclerosis múltiple.
ODerrame de orina que impide las actividades.
ODerrame de orina que comenzó o continuó después de la cirugía.
ODerrame de orina que ocasiona incomodidad social.
OInfecciones frecuentes de la vejiga.
 
 INCONTINENCIA
URINARIA:DIAGNÓSTICO
O Hacer un historial detallado, que debe incluir
cualquier trastorno urinario, así como una
historia de la forma de  micción.
O Registro detallado de los hábitos alimentarios,
los hábitos de consumo de líquidos, la hora y
la cantidad de la micción normal.
O También se debería incluir cada una de las
incidencias de incontinencia, la cantidad de la
pérdida de orina, si se sintió deseo de orinar y
si el paciente estaba realizando alguna
actividad física en ese momento
 INCONTINENCIA URINARIA:
TRATAMIENTO
O Medidas higiénico dietéticas: los afectados deben controlar
los líquidos que toman para evitar la formación excesiva de
orina.
O Existen alimentos que son diuréticos, como algunas frutas y
verduras.
O También es importante la forma en la que se toman: las
sopas, los guisos y los alimentos hervidos aportan más
líquidos que los asados y fritos.
O Entre los líquidos que favorecen la formación de orina se
encuentran el agua, la leche, el alcohol y las infusiones.
O Se debe distribuir mejor el horario de la toma de bebidas,
bebiendo más durante la mañana y disminuyendo
paulatinamente las bebidas conforme avanza el día
 IU: TRATAMIENTO
O  El tratamiento de la IU puede ser rápido, fácil y eficaz. Ej.,
las ITU pueden ser tratadas con antibióticos.
O Cirugía: existen diferentes soluciones quirúrgicas según el
tipo de incontinencia, las características de la vejiga y la
uretra. 
O Autocateterismo intermitente: consiste en la introducción,
a través de la uretra, de un catéter en la vejiga. Con el
catéter se consigue el vaciado completo y se evitan los
escapes de orina. 
O Entrenamiento de la vejiga: los pacientes recuperan el
control de la vejiga aprendiendo a resistir el impulso de
salida de la misma y contribuyendo de esta manera a
aumentar la capacidad de la vejiga. Esto se consigue
mediante ejercicios que desarrollan la musculatura del
suelo pélvico.
O Tratamiento paliativo: dentro de este tratamiento se
encuentran los pañales absorbentes, los colectores o las
bolsas de orina.
INFECCION URINARIA
 INFECCION URINARIA
DEFINICION
O La Infección Urinaria
(ITU) :
O Invasión, multiplicación
y colonización del tracto
urinario por gérmenes
que habitualmente
provienen de la región
perineal (lo que rodea
ano y genitales.)
 ITU: Epidemiologia
O La Infección urinaria  es un  problema de Salud Pública  a nivel
Mundial.
O Su Incidencia ,por sexo ,es  de  9 mujeres  por  un varón (la anatomía
del aparato urinario femenino y masculino  difieren sustancialmente,
ya que la uretra femenina es  muy corta 3.5 cm. y es vecina con la
vagina y el recto ( donde se albergan diferentes tipos de gérmenes),
por lo que la uretra femenina es muy susceptible de ser invadida con
frecuencia.
O El 20%  de mujeres, tendrán por lo menos 1 episodio  de Infección
urinaria en su vida.
O La Infección urinaria es causa del 30%  de consultas ambulatorias.
O La ITU es causa de 1 millón hospitalizaciones al año.
O El  germen, mas frecuente en 90% de casos, es la Escherichia Coli.
O En la edad  productiva de la mujer, la  ITU recurrente produce un  alto
índice de incapacidad laboral ,alterando la   calidad de vida , por lo que
tenemos la  necesidad de insistir en indicar profilaxis en estos casos .
 ITU: CLASIFICACION
CLASIFICACION DE LAS ITU:

 Se   dividen en superiores e

inferiores, según se localicen en el
riñón y las vías urinarias altas o en
las zonas bajas como la uretra o la
vejiga urinaria

Síntomas de ITU bajo son: dolor para

orinar, aumento de la frecuencia
urinaria diurna y nocturna, o perdida
de orina.

Síntomas  de ITU alto son: dolor

lumbar, malestar general, fiebre,
dolor abdominal
Vías urinarias masculinas y femeninas
 ITU: CLASIFICACION

O Las infecciones urinarias tienen diferentes nombres,

dependiendo de qué parte de las vías urinarias está
infectada.
O Vejiga: una infección en la vejiga se denomina cistitis
o infección vesical.
O Riñones: una infección de uno o ambos riñones se
denomina pielonefritis o una infección renal.
O Uréteres: los conductos que llevan la orina desde cada
riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son sitio de
infección.
O Uretra: una infección del conducto que saca la orina
desde la vejiga hacia fuera se denomina uretritis.
 ITU: Causas
O Los siguientes factores también incrementan las probabilidades de sufrir
una infección urinaria:
O Diabetes
O Edad avanzada (sobre todo las personas en asilos de ancianos)
O Retención urinaria
O Presencia de sonda vesical introducido en las vías urinarias
O Incontinencia intestinal
O Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el
flujo de orina
O Cálculos renales
O Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por
ejemplo, mientras se está recuperando de una fractura de cadera)
O Embarazo
O Cirugía u otro procedimiento que involucre las vías urinarias
 ITU: Síntomas
O Necesidad urgente y frecuente de orinar.
O Picazón o quemazón en la uretra al orinar.
O Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).
O Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.
O Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.
O Aparición de sangre en la orina.
O Fiebre y escalofríos (la fiebre puede significar que la infección ha
alcanzado los riñones).
O Vómitos y náuseas.
O Dolor en el costado o espalda (indica infección en los riñones).
O A menudo, las mujeres sienten una ligera presión por encima del
hueso púbico y muchos hombres sienten una dilatación del
recto.
 ITU: Diagnóstico
O Las pruebas y análisis que tendrán que realizarse al paciente dependerán de
la zona donde se presume que radica la infección y de los síntomas que éste
padezca:
O Examen físico: El médico palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para
detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento.
O Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente para determinar el
agente infeccioso .
O Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral: para determinar qué tipo de
bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar
efectivos (antibiograma).
O Cistoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz
para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.
O Ecografía abdominal
O Urografía: Es una radiografía del riñón, para la cual hay que inyectar
previamente una sustancia que creará un contraste y el riñón podrá ser
observado con facilidad.
 ITU: TTO

O Las infecciones urinarias son tratados con

antibióticos, los más usados son el trimetoprim, la
amoxicilina y la ampicilina. También los fármacos
llamados quinolonas como la ofloxacina,
ciprofloxacina y trovafloxina.
O Beber grandes cantidades de agua para ayudar a
limpiar el tracto urinario de bacterias
O Dejar de fumar (el tabaco es el principal causante
del cáncer de vejiga) y de tomar café, alcohol y
comidas con especias mientras la infección se
mantenga
 ra c i a s
h a s G
Muc