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esputo
orina
Normas generales de la recolección de muestras
Infección urinaria
En lactantes y niños
colectores pediátricos que se
fijan a los genitales. Son
blandos y pegables.
•Etiquetado apropiado
•Conservación apropiada
•El laboratorio debe tener y hacer cumplir normas escritas
para la aceptación o rechazo de la muestra.
•Constatar el nombre completo del paciente, fecha y el
momento de la recolección
•Si la muestra es sometida a múltiples pruebas lo primero
que debe realizarse al examen bacteriológico, luego la
prueba mas importante para efectuar un adecuado
diagnostico.
Pruebas Físicas
Color
El color amarillo se debe en gran parte al pigmento urocromo y
a pequeñas cantidades de urobilinas y uroeritrina.
El color indica el grado de hidratación
- Clara: A una elevada ingesta del líquido.
- Oscuro: Cuando hay retención del líquido, pálida en la
diabetes mellitus de elevada densidad así como en la
administración de medios de contraste radiológico.
- Rojo: El color anormal mas frecuente es el rojo o rojo
pardo.
En la hematuria presencia de hematíes puede aparecer
turbia rubosa, rosada, roja o parda.
En la hemoglobinuria es de color rojo claro o pardo claro
o marrón oscuro.
En la metahemoglobina color pardo oscuro.
En las porfirias la orina puede ser normal de color negro o
púrpura.
-Pardo amarillenta o pardo verdosa: En presencia de
pigmentos biliares, bilirrubina.
- Limpida o claro.
-Turbio, puede ser precipitación de cristales, presencia de
leucocitos, glóbulos rojos, espermatozoides, liquido prostático,
flujo menstrual.
Aumentado en:
•Ingesta excesiva de agua.
•Ingesta cafeina
•Ingesta alcohol.
•Diabetes insípida
•Diabetes mellitus.
•Insuficiencia renal progresiva crónica.
Volumen de orina
Disminuido en:
•Deficiente ingesta de agua.
•Deshidratación.
•Isquemia renal por insuficiencia cardiaca o
hipotensión.
•Síndrome por aplastamiento
•Obstrucción, hidronefrosis bilateral.
•Hiperplasia y carcinoma prostatico.
Pruebas de Función Renal
• Es importante para el diagnóstico diferencial.
• La evolución de numerosas enfermedades, para
evaluar la conducta terapéutica y la definición de un
pronóstico.
• Funciones Principales del riñón
i) Mantenimiento del equilibrio hídrico.
ii) Mantenimiento del equilibrio electrolítico.
iii) Excreción de metabolitos.
En la Formación de la orina
i) Filtración glomerular.
ii) Reabsorción tubular.
iii) Secreción tubular.
CONDICIONES QUE DEBE PRESENTAR
LA ORINA
• Volumen normal.
• Reacción ácida pH 5.0.
• Densidad adecuada mayor de 1018.
• Ausencia de proteínas.
• Sedimento urinario : normal
Creatinina sérica y nitrógeno de urea en
sangre
El nivel de creatinina sérica es, en promedio, de aproximadamente
0.7 a 1.5 mg / dl y es relativamente constante a lo largo del día y
del día a día.
El nivel de creatinina sérica es un indicador bastante confiable de
la función renal porque solo se ve afectado por dos factores: A. la
tasa de creatinina producida por el músculo, que es relativamente
constante en ausencia de degradación muscular; y B. la tasa de
creatinina excretada por el riñón, que está determinada
principalmente por el GFR.
Cuando el GFR disminuye a la mitad, la concentración de
creatinina en el suero se duplica. Un aumento en el nivel de
creatinina sérica indica una disminución en la función renal, por lo
tanto el BUN promedia aproximadamente de 10 a 20 mg / dl y
aumenta con una disminución de la función renal
Medidas de la tasa de filtración
glomerular
La presencia de células
Células epiteliales de distintos
epiteliales, tipos es un hallazgo
escamosas común, indican lesión de
y renales distintas partes del aparato
urinario.
Normal que se encuentren menos de tres
leucocitos por campo.
Leucocitos Cantidades mayores se observan en
(glóbulos blancos) cualquier enfermedad del tracto urinario, en
la mayoría de las alteraciones renales como
infección urinaria y pielonefritis.
PROTEINAS AS.ASCÓRBICO
BILIRRUBINAS GLUCOSA
LEUCOCITOS
UROBILINOGENO NITRITOS
C.Cetonicos SANGRE
Se trata de una tira de celulosa impregnada de sustancias químicas
que nos permite obtener los resultados en un minuto. Es una tira de
plástico con unos taquitos adheridos, cada uno con el reactivo para
una determinación concreta, lo que nos permite realizar varias
pruebas de una sola vez.
Resultados normales
Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son de 0 a 20 mg/dL.
Para una muestra de orina de 24 horas, el valor normal es menor a 80 mg por 24 horas.
BILIRRUBINAS
Resultados normales
La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
UROBILINOGENO
El uribilinógeno se forma por reducción de la bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia amarillenta en el
hígado que ayuda a descomponer los glóbulos rojos. La orina normal tiene uribilinógeno. La falta de
uribilinógeno en la orina puede indicar que el hígado no funciona bien. Un exceso de urobilinógeno en la orina
puede indicar una enfermedad del higado como hepatitis o cirrosis.
¿Qué significan los resultados?
• Si
los resultados de su prueba muestran que no tiene uribilinógeno en la orina o que tiene poco, eso
puede indicar:
• Un bloqueo en la vías que transportan bilis desde el hígado
• Una obstrucción en la circulación de sangre en el hígado
• Un problema de funcionamiento del hígado
• Si sus resultados muestran niveles más altos de lo normal de urobilinógeno, eso puede indicar:
• Hepatitis
• Cirrosis
El ácido ascórbico en la orina es más común de lo que parece, ya que la vitamina C es parte
de una dieta equilibrada y se produce naturalmente en las naranjas y otras frutas, verduras y
hierbas.
Valor de referencia:
Orina:
Adultos: 8-27 mg/24 horas
Niños: 35-54 mg/24 horas.
Significado clínico: