LAPORAN KAS

US
KATARAK IMATUR
Oleh:
Desi Suryani D
ewi
13201110110
2
STATUS PASIEN

Jun Akizaki
The Power of PowerPoint – thepopp.com
 3
IDENTITAS
NAMA Ny. Nawari Pekerjaan Guru

Jl. Imam Bonjol Gg. Perjuanga

UMUR 59 th Alamat n 1/10

Tanggal
AGAMA ISLAM pemeriksaan 24 April 2018
 ANAMNESA 4

Keluhan utama Keluhan tambahan

Penglihatan mata kanan dan Silau ketika melihat cahaya/l
kiri buram dan memburuk sej ampu
ak 3 bulan yang lalu

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Riwayat perjalanan pe
5
nyakit
Pasien mengeluh penglihatan mata kanan dan
kiri buram sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga
mengeluh silau apabila melihat cahaya atau la
mpu. Pasien mendeskripsikan pandangan yang
buram seperti berkabut. Pasien mengaku bah
wa mata kanan buram namun tidak seburam
mata kiri. Tidak ada faktor yang memperburuk
atau memperingan gejala tersebut. Keluhan p
asien tidak disertai dengan mata merah ataup
un nyeri pada matanya, tidak sering keluar sek
ret, dan tidak ada demam sebelumnya.
 Riwayat perjalanan penyakit 6

Pasien sebelumnya tidak menggunakan kacamata untuk membaca. Pasien

mengaku tidak memiliki keluhan melihat seperti ada benda-benda berterbang
an yang mengikuti arah gerak mata. Pasien menyangkal mempunyai keluhan
sering menabrak saat berjalan. Pasien juga menyangkal susah melihat ketika
dalam ruangan atau dalam keadaan gelap. Pasien mengaku mengidap diabet
es mellitus sejak setahun terakhir. Gula darah terakhir diperikasa 1 minggu ya
ng lalu, yaitu 220 mg/dL. Pasien mengonsumsi glibenklamid. Pasien bekerja
sebagai guru dan mengaku sering terkena debu saat berangkat ke sekolah. P
asien menyangkal sering belekan, keluar lendir banyak, mata merah, dan peri
h.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 7

Riwayat penyakit dahulu 03 Riwayat diabetes melitus sejak 1 tahu

n yang lalu
Riwayat alergi 02 Disangkal

Riwayat penyakit k
01 disangkal
eluarga

The Power of PowerPoint - thepopp.com


• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : compos mentis
• Tanda-tanda vital
• Tekanan darah : 110/80 mmHg
• Nadi : 80x per menit
• Suhu : 36,7
• Laju pernafasan : 16x per meni
t ng (-)
8
• Kepala : Normocephal, tidak terdapat deformitas
• Telinga : Discharge (-)
• Hidung : Deviasi septum (-), discharge (-), epistak
sis (-)
• Mulut : Karies gigi (-)
• Leher : Kelenjar getah bening tidak mengalami
pembesaran
• Thorax
Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : Suara napas dasar vesikuler, rhonki (-), wheezi
• Abdomen : Cembung, supel, nyeri tekan (-), bisin
g usus (+) N.
• Ekstremitas : Hangat, udema -/-, deformitas (-)
KETERANGAN OD OS PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR 9
1.VISUS Edema - -
Tajam Nyeri tekan - -
1/60 3/60 Ektropion - -
penglihatan
Koreksi -10,00 -5,5 Entropion - -
Blefarospasme - -
Addisi S+3 S+3 - -
Trikiasis
Distansia Pupil 60/58 mm Sikatriks - -
Kaca mata lama - - Fisura palpebra 9 mm 9 mm
1.KEDUDUKAN BOLA MATA Hordeolum - -
Eksoftalmus Tidak ada Tidak ada Kalazion - -
Ptosis - -
Endoftalmus Tidak ada Tidak ada KONJUNGTIVA TARSAL SUPERIOR DAN INFERIOR
Deviasi Tidak ada Tidak ada Hiperemis - -
Baik ke Baik ke Folikel - -
Gerakan mata Papil - -
segala arah segala arah
Sikatriks - -
1.SUPRA SILIA
Anemia - -
Warna Hitam Hitam Kemosis - -
Letak Simetris Simetris
1.KONJUNGTIVA TARSAL SUPERIOR DAN 1.SISTEM LAKRIMALIS
INFERIOR Punctum
1
Hiperemis Tidak Ada Tidak Ada Terbuka Terbuka 0
lakrimal
Folikel Tidak Ada Tidak Ada 1.SKLERA
Papil Tidak Ada Tidak Ada Warna Putih Putih
Sikatriks Tidak Ada Tidak Ada
Ikterik Tidak Ada Tidak Ada
Anemia Tidak Ada Tidak Ada
1.KORNEA
Kemosis Tidak Ada Tidak Ada
1.KONJUNGTIVA BULBI Kejernihan Jernih Jernih
Injeksi Permukaan Licin Licin
Tidak Ada Tidak Ada
konjungtiva Ukuran 12 mm 12 mm
Injeksi siliar Tidak Ada Tidak Ada
Sensibilitas Baik Baik
Perdarahan
Tidak Ada Tidak Ada Infiltrat Tidak ada Tidak ada
subkonjungtiva
Pterigium Tidak Ada Tidak Ada Ulkus Tidak ada Tidak ada
Pinguekula Tidak Ada Tidak Ada Perforasi Tidak ada Tidak ada
Nervus
Tidak Ada Tidak Ada Arkus senilis Ada Ada
pigmentosus
Edema Tidak ada Tidak ada
1. BILIK MATA DEPAN 1. LENSA
Kedalaman Dalam Dalam Kejernihan Keruh Keruh
Kejernihan Jernih Jernih Letak Ditengah Ditengah
Hifema Tidak ada Tidak ada Tes Shadow + +
1. BADAN KACA
Hipopion Tidak ada Tidak ada
Kejernihan Sulit dinilai Sulit dinilai
Efek Tyndall Tidak ada Tidak ada
1. FUNDUS OKULI
1. IRIS a. Reflex fundus Positif suram Positif suram
Warna Coklat Coklat a. Papil
Kripte Jelas Jelas o Bentuk Bulat Sulit dinilai
Bentuk Bulat Bulat o Warna Kuning
Sulit dinilai
kemerahan
Sinekia Tidak ada Tidak ada
o Batas Tegas Sulit dinilai
Koloboma Tidak ada Tidak ada Kuning
o Warna Sulit dinilai
1. PUPIL kemerahan
Letak Sentral Sentral o C/D Ratio 0.3 Sulit dinilai
Bentuk Bulat Bulat a. A/V Ratio 2/3 Sulit dinilai
a. Retina
Ukuran 5 mm 5 mm
o Edema Tidak ada Sulit dinilai
Refleks cahaya
+ + o Perdarahan Tidak ada Sulit dinilai
langung
o Exudat Tidak ada Sulit dinilai
Refleks cahaya tidak
+ + o Sikatriks Tidak ada Sulit dinilai
langsung
 a.Makula lutea
o Refleks fovea Positif Positif suram
o Edema Tidak ada Sulit dinilai
o Pigmentosa Tidak ada Sulit dinilai
1.PALPASI
Nyeri tekan Tidak Ada Tidak Ada
Massa tumor Tidak Ada Tidak Ada
Tensi okuli (digital) Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tonometer Schiotz 15.9 mmHg 14.6 mmHg
1.KAMPUS VISI
Sama dengan Sama dengan
Tes konfrontasi
pemeriksa pemeriksa
 1
3

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 PEMERIKSAAN PENUNJANG 1
4

• Biometri Oculi Sinistra et Dextra

• Pemeriksaan laboratorium darah :
Hb,Hct, Leukosit, Trombosit, PT dan aPTT
Pemeriksaan glukosa darah

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 1
5

The Power of PowerPoint - thepopp.com

DIAGNOSIS 1
6

DIAGNOSIS BANDING
Katarak senilis stadium Imatur
Katarak komplikata
Katarak diabetikum
Retinopati Diabetikum

DIAGNOSIS KERJA
ODS : Katarak senilis stadium Im
atur

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 PENATALAKSANAAN 1
7

• Edukasi penyakit katarak Konsul sejawat Sp.PD untuk k

• Modifikasi gaya hidup deng
an mengurangi faktor risik
o, diet dan olahraga teratur.
oreksi diabetes melitus
Pro-Operasi ECCE (Extracapsu
lar Cataract Extraction), Fakoe
mulsifikasi + IOL.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

TERIMAKASIH

DESI SURYANI DEWI