ANATOMI DAN FISIOLOGI OTAK

• SCALP :
– Skin, Connective tissue, Apponeurosis
Galea, Loss Areolar Tissue, Pericranium.
• Bone :
– Tabula Eksterna,
– Tab Interna,
– diploic.
• Meningen :
– Duramater,
– Arachnoid,
– Piamater.
• Brain :
– Gray Matter (korteks serebri).
– White Matter
– Sistem Ventrikel
• Vascular :
– Sistem carotis
– Sistem vertebro baisiler
• CALVARIA : - Os Frontal
- Os Parietal
- Os Occipital
- Os Temporal
- Os Sphenoidal

• BASIS CRANII : - Fossa Anterior

- Fossa Media
- Fossa Posterior

• OS FACIALIS
 The Brain

1. Cerebrum
2. Diencephalon
3. Cerebellum
4. Batang otak (Pons, Medula Oblongata, otak
tengah)
The Brain
Motor Areas of cerebral cortex Sensory areas of the cerebral cortex Association areas
 Vertebral / Basilar Arteries
• Brain stem

– Basilar Artery

– Vertebral Arteries

8
 Circle of Willis

9
 LCS(Liquor Cerebrospinalis)

Produksi dan Absorbsi CSS

Volume CSS total  150 ml, kecepatan
produksi 500 ml/hari.
CSS diproduksi dari :
sekresi pleksus koroideus di 4
ventrikel terutama ventrikel
lateralis
sekresi ependim dari ventrikel
dan membran arakhnoid
sekresi jaringan otak itu sendiri
(sebagian kecil) melalui ruang
perivaskuler.
MONRO-KELLIE

Volume intrakranial selalu

konstan.

V otak + V darah + V lcs =

konstan.
NERVUS OLFACTORIUS ( N I)
• Persiapan :
Pasien hrs sadar & kooperatif
Bahan :kopi,teh,tembakau,jeruk
Pemeriksaan :
1.Subyektif : Keluhan pasien
2.Obyektif
A.Inspeksi
• Periksa kedua lubang hidung
• yakinkan jalan pernafasan & mukosa
baik.

B.Identifikasi:
1.Pasien diberitahu bahwa daya
penciumannya hendak diperiksa.
2.Tutup mata pasien.
3.Pasien mengidenfikasi apa yang
tercium olehnya bila suatu zat di
dekatkan pada lubang hidungnya.
Interpretasi :
Normal Hiperosmia
Anosmia Parosmia
Hiposmia Kakosmia
Halusinasi olfactorik
NERVUS OPTIKUS ( N II )
Pemeriksaan nervus optikus :
1. Pemeriksaan tajam pengelihatan.
2. Pemeriksaan pengenalan warna.
3. Pemeriksaan medan (lapangan) pengelihatan.
4. Pemeriksaan fundus (funduskopi).

PEMERIKSAAN & INTERPRETASI TAJAM

PENGELIHATAN
Persiapan : Yakinkan tdk ada ggn visus ok penyakit
mata.
Tabel Snellen
Pasien berdiri 6 m dari kartu snellen.
Mata kiri ditutup dengan tangan kiri
dan visus mata kanan diperiksa.
Dengan mata kanannya membaca
huruf-huruf dalam tabel snellen.
Begitu jg sebaliknya u/ mata kiri.
• Interpretasi
Visus normal : 6/6
x : jarak penderita dg snellen
y jarak,dimana org normal dpt melihat
tulisan dlm snellen
Jari-jari Tangan Gerakan Tangan
• Visus pasien menurun →< 6/60,visus diperiksa – Ps/ menentukan arah gerakan tangan pemeriksaan.
dengan menghitung jari-jari. – Jarak berapa pasien dg jelas dapat menentukanarah
• Pasien memberitahukan berapa jari dokter
yang diperlihatkan kepadanya. gerakan tangan pemeriksa.
• Jika sejauh 6 m,tidak dilihat, jarak diperpendek Interpretasi
sampai dapat dilihat. Normal : gerakan tangan dari jarak 300 m
Interpretasi Hanya melihat arah gerakan tangan dr 3 m→visus 3/300
• Normal:menghitung jari tangan jarak 60 m, Lampu / Cahaya
• jika hanya dpt menghitung jari-jari tangan dr
jarak 5 m→ visus: 5/60 Memakai rangsangan cahaya.
Mata ps/ disinari dg cahaya lampu
→ps/ disuruh menentukan gelap atau terang.
Pemeriksaan & Interpretasi
Interpretasi
pengenalan warna Normal : jarak tak terhingga
Pemeriksaan Jika dpt melihat cahaya dr jarak 1 m→ visus 1/~.
– Menggunakan kartu test istihara dan stiling / benang Cahaya tidak dilihat→visus: nol (nol light perseption)
wol berwarna.
– Ps/ membaca angka berwarna dlm kartu istihara
atau stiling
– Mengambil wol yang berwarna sesuai perintah.
Interpretasi Pemeriksaan & Interpretasi medan pengelihatan
Normal Metode test :
Buta Warna Tanpa alat :
Test konfrontasi.
Dengan alat :
Test kampimeter.
Test perimeter.
Persiapan :
– Ps/ kooperatif.
– Ps/ diberi penjelasan test yang akan
dilakukan
 Test konfrontasi

Interpretasi Test Kampimeter & Test Perimeter

Normal • Papan hitam diletakan di depan ps/ jarak 1 atau 2 m.

Menyempit • Benda penguji (test objek) berupa bundaran kecil
berdiameter 1-3 mm.
• Mata ps/ difixasi di tengah & benda penguji digerakan
dari perifer ke tengah dari segala jurusan.
 Pemeriksaan Funduskopi
o Pemeriksa memegang oftalmaskop dengan
tangan kanan.
o Tangan kiri pemeriksa memfiksasi dahi pasien
o Pemeriksa menyandarkan dahinya pd darsum
manus tangan kiri yang memegang dahi pasien
o Mata kanan ps/ diperiksa dg mata kanan
pemeriksa,begitu sebaliknya.
o Pemeriksa menilai retina & papil nervi optisi.
Saraf Otak III, IV, VI
Pemeriksaan nervi III,IV,VI:
1.Inspeksi saat istirahat :
• Kedudukan bola mata
• Observasi celah kelopak mata
2.Inspeksi saat bergerak :
Observasi gerakan mata sesuai perintah
3.Pemeriksaan fungsi & reaksi pupil
1.Inspeksi saat istirahat
A.Kedudukan bola mata
Pemeriksaan
– Kedudukan mata kiri dan kanan
semetris/tidak
– Strabismus, deviasio conjugee, krisis
akulogirik
– Eksoptalmus / endoftalmus
Interpretasi
Normal : Kedudukan bola mata simetris
Kelainan : Stabismus, deviatio conjugee,
krisis
okulogirik, eksoptalmus /endoftalmus
B.Observasi celah kelopak mata
Pemeriksaan :
Penderita memandang lurus kedepan
Perhatikan kedudukan kelopak mata thd pupil & iris.
Interpretasi
Normal : simetris kanan-kiri
Kelainan :
1.Celah kelopak mata menyempit
Ptosis
Enoftalmus & blefarospasmus
2.Celah kelopak mata melebar
Eksoftalmus & proptosis
2. Pemeriksaan gerakan bola mata
Penilaian gerakan monokular
Penilaian gerakan kedua bola mata atas
perintah
Penilaian gerakan bola mata mengikuti obyek bergerak
Pemeriksaan gerakan konjungat reflektorik (doll’s eye
movement)
• 3.Pemeriksaan & Interpretasi
• Pupil-Reaksi pupil
• Pemeriksaan :
• Observasi bentuk, ukuran pupil
& posisi pupil
• Perbandingan pupil kanan dan
kiri
• Pemeriksaan reflek pupil
• Reflek cahaya langsung
• Reflek cahaya tidak
• langsung atau konsensuil
• Reflek pupil akomodatif /
• reflek pupil konvergensi
NERVUS TRIGEMINUS (N V)
Pemeriksaan:
1. Fungsi motorik N. Trigeminus 2.Fungsi Sensorik N.Trigeminus
2. Fungsi sensorik N.Trigeminus
3. Reflek Trigeminal
1. Fungsi Motorik N. Trigeminus
• Ps/ menggigit giginya sekuat-kuatnya,
palpasi m.maseter & temporalis
• Ps/ membuka mulutnya,perhatikan
deviasi rahang bawah
( m.pterigoideus lateralis)
• Kayu tong spatel digigit bergantian,
bandingkan bekas gigitan( M.Pterigoideus Medialis

• Interpretasi
• Normal:
• – Kontraksi m.masseter & m.temporalis simetris
• – Rahang bawah berada ditengah tengah
Interpretasi :
• – Kekuatan gigitan kayu tong spatel,
Normal : gangguan sensibilitas(-)
• sama dalam pada gigitan kanan dan kiri Kelainan :
•Analgesi : tidak merasakan
rangsang nyeri
•Termanestesi : tidak merasakan
rangsangan suhu
•Anestesi : tidak merasakan
rangsangan raba
3.Reflek Trigeminal

Reflek Masseter
Reflek kornea
 Saraf Otak VII (Nervus Fasialis)
Pemeriksaan:
1. Fungsi motorik N.Fasialis
2. Fungsi sensorik N.Fasialis
3. Parasimpatis N.Fasialis
1.Pemeriksaan & Interpretasi fungsi
motorik
1.Observasi otot wajah dlm keadaan
istirahat
2.Observasi otot wajah saat digerakkan
2.Pemeriksaan fungsi Pengecapan
Persiapan :
larutan garam (rasa asin), gula (rasa manis), kinine (rasa pahit), cuka
(rasa asam)
Pemeriksaan:
1.Mintalah ps/ utk menjulurkan lidahnya
2.Bersihkan lidah sblm pemeriksaan
3.Berilah rangsangan pd indera pengecapnya 2/3 bg.depan

N. Kokhlearis dan N. Vestibularis (N VIII)
A. N.Kokhelaris (N. Akustikus)
1.Suara Bisik
2. Uji garpu tala
B. N.Vestibularis
Pemeriksaan keseimbangan :
Uji romberg
Jalan ditempat dengan mata tertutup
Mengerak-gerakkan kedua anggota bagian atas,
keatas, kebawah dengan mata tertutup
Interpretasi :
Romberg +
Jalan berubah arah kesisi labirin yg rusak
Deviasi kearah labirin yg rusak

Nervus Glosofaringeus & Nervus Vagus
( N IX & N X )
1. Pemeriksaan Fungsi Motorik
A.INSPEKSI LENGKUNG LANGIT-LANGIT
Minta penderita membuka mulut & suruh
ucapkan “Ah,Ah”
Perhatikan lengkung langit-langit dan
posisi uvula
Interpretasi :
Normal : Simetris lengkung langit-langit
Kelainan : Lengkung langit-langit yg sehat bergerak keatas
Lengkung langit-langit yg lumpu tertinggal.
B. Pemeriksaan fungsi menelan
– Minta penderita minum air
– Perhatikan mampu minum air atau air masuk ke hidung
Interpretasi:
Normal : mampu minum air dg baik.
Kelainan : air akan masuk ke hidung pd lesi n.IX bilateral
C.Pemeriksaan Fonasi suara
Minta penderita mengucapkan “ a.a.a.a.a.”
Interpretasi :
Normal
Ggn fonasi suara “sangau”
2.Pemeriksaan fungsi parasimpatis
Inspeksi sekresi kelenjar ludah
Interpretasi :
Normal
Kelainan : sekresi kelenjar ludah -
3.Pemeriksaan Fungsi Sensorik
A.Replek muntah
Sentuh bagian atas faring/palatum B. Pemeriksaan Fungsi pengecapan
molle – Minta pasien menjulurkan lidahnya.
– Bersihkan lidah penderita pd 1/3 bagian belakang.
Interpretasi : – Berilah rangsangan pengecapan pd lidah 1/3 belakang.
Replek muntah +/ Interpretasi :
Ageusia Hipoageusia
Parageusia Hemiageusia
 2.Pemeriksaan Fungsi M.Trapezius
A.Saat Istirahat
Nervus Aksesorius (N XI)
B.Saat bahu digerakkan
1.Pemeriksaan Fungsi M.Sterno Kleidomastodius Interpretasi :
– Pasien memutar kepala ke sisi yg sehat. Normal : simetris
– Pemeriksa meraba M.sterno kleidomastoideus sisi Kelainan :
kontralateral. Asimetris
kelemahan pd
Interpretasi :
bahu yg sakit
Normal : Kontraksi +
Kelainan : Kontkaksi -
Nervus Hipoglosus (N XII)
Pemeriksaan: Inspeksi lidah saat istirahat
Inspeksi lidah saat dijulurkan
Pemeriksaan artikulasi kata “ ular loreng lari
lurus dilorong”
Interpretasi :
Normal : Deviasi –
Kelainan : Deviasi +
 alhamdulillah
• terimakasih