VIII Curso de Preparación para el

examen ENARM 2013

Nefrología Pediátrica
• 1.-Paciente masculino de 6años de edad con hematuria con
antecedente de infeccion de vias aereas hace15dìas asi como
impetigo, refiere hematuria y cefalea, disuria de 4 dias de
evolucion, EF TA 130/90, edema generalizado, disminuciòn de
la uresis EGO leu incontables, eritros incontables, nitritos
negativos, pH 5.6. Toma examenes de laboratorio y encuentra
Crea 2 BUN 100 K 5 Na 140 RxTx con lineas B y C de Kerley,
EKG con sobrecarga sistolica su primera acciòn serìa:

– A) dialisis peritoneal
– B) Hemodialisis
– C) Expectante
– D) espero a tener los inmunologicos
– E) iniciar diuretico de asa y valorar respuesta
• 2.- Paciente con hiperkalemia de 6 con repercusion
electrocardiografica con ondas T “picudas” se inicio
tratamiento con diuretico de asa sin respuesta, su
conducta inmediata serìa:

– A) Incrementar la dosis de diuretico de asa

– B) Gluconato de calcio
– C) Salbutamol inhalado
– D) Soluciones polarizantes
– E) Dialisis peritoneal
• 3.- Paciente masculino de 3 años de edad que inicia con
espuma en la orina y edema, se encuentra con examenes de
laboratorio con proteinas en orina de 150 mg/dl y albumina
serica de .8 g/l, colesterol de 400 mg/dl, trigliceridos de
300mg/dL fibrinogeno de 400mg/dL C3 y C4 normales, con
ego prot 500 pH 5 den 1.023.

– A) Sindrome nefrotico
– B) Sindrome nefritico
– C) Insuficiencia Renal Aguda
– D) Insuficiencia Renal Cronica
– E) Insuficiencia Renal Cronica Agudizada
• 4.- Formula para sacar la depuracion de
creatinina según Schwartz

– A) Talla(cm) X Crea ser/ Crea ur

– B) Talla(m) X Crea ur/ Crea ser
– C) Talla(cm) X U/P Creat
– D) Talla(cm)x k / Crea ser
– E) Talla(cm)x k / Crea ur
• 5.- Paciente femenino de 8ª de edad que inicia el dia de hoy
con evacuaciones disminuidas de consistencia ennumero de
10 con vomitos de contenido gastroalimentario y la madre
refiere oliguria. A la EF Peso 20kg talla 130cm ta 50/20 pulsos
filiformes, llenado capilar de 4”. El diagnostico mas probable
es:

-a) Choque distributivo

-b) Insuficiencia Renal crónica
-c) Insuficiencia Renal Aguda
-d) Choque hipovolemico
-e) Choque neurogenico
• 6.- Usted decide posteriormente tomar exámenes de
laboratorio donde encuentra Crea 2.8 BUN 110 Na 145 K 5.6
CO2tot 7 BH leucocitosis plaquetopenia y hb 14, uresis en la
ultima hora de 2ml. El diagnostico que establece es:

-a) Insuficiencia renal aguda

-b) Insuficiencia renal crónica agudizada
-c) Insuficiencia renal crónica
-d) Choque séptico
-e) Acidosis metabolica de anion gap normal hipercloremica
• 7.- Su siguiente acción es tomar unos electrolitos
urinarios donde encuentra Na 8 Crea 14.
La fracción excretada de Sodio es:

A) Mayor al 1%
B) Menor al 1%
C) No se
D) No se puede calcular
e) No es necesario calcularlo en este paciente
8.- Su conducta terapéutica será:

a) Balance hídrico neutro

b) Balance hídrico positivo
c) Balance hídrico negaticvo
d) Diuretico de asa mas prednisona
e) Diuretico tiazidico
9.- En la insuficiencia renal crónica el
hiperparatiroidismo secundario se explica por:

a) Hipofosfatemia
b) Hiperfosfatemia
c) Hipercalcemia
d) Hipocalcemia
e) aumento de azoados.
10.- La razón por la que los pacientes con
insuficiencia renal crónica tienen detención del
crecimiento es debido a:

a) azoados elevados
b) moléculas medias
c) disminución de Hormona del Crecimiento
d) acidosis metabolica
e) hipocalcemia
• 11.-Paciente masculino de 6años de edad con hematuria con
antecedente de infeccion de vias aereas hace15dìas asi como
impetigo, refiere hematuria y cefalea, disuria de 4 dias de
evolucion, EF TA 130/90, edema generalizado, disminuciòn de
la uresis EGO leu incontables, eritros incontables, nitritos
negativos, pH 5.6. Toma examenes de laboratorio y encuentra
Crea 2 BUN 100 K 5 Na 140 RxTx con lineas B y C de Kerley,
EKG con sobrecarga sistolica su primera acción sería:

– A) dialisis peritoneal
– B) Hemodialisis
– C) Expectante
– D) espero a tener los inmunologicos
– E) iniciar diuretico de asa y valorar respuesta
• 12.- Paciente con hiperkalemia de 6 con
repercusion electrocardiografica con ondas T
“picudas” se inicio tratamiento con diuretico
de asa sin respuesta, su conducta inmediata
serìa:

– A) Incrementar la dosis de diuretico de asa

– B) Gluconato de calcio
– C) Salbutamol inhalado
– D) Soluciones polarizantes
– E) Dialisis peritoneal
• 13.- Paciente masculino de 2años de edad
con hipertension arterial sistemica, con
hematuria y a de infeccion de vias urinarias,
con crea 3.6 BUN 70 Ca 6 P 12 Hb 6 diuresis de
1000ml/dia

– A) Sindrome nefrotico
– B) Sindrome nefritico
– C) Insuficiencia Renal Aguda
– D) Insuficiencia Renal Cronica
– E) Insuficiencia Renal Cronica Agudizada
• 14.- Formula para sacar la depuracion de
creatinina según Schwartz

– A) Talla(cm) X Crea ser/ Crea ur

– B) Talla(m) X Crea ur/ Crea ser
– C) Talla(cm) X U/P Creat
– D) Talla(cm)x k / Crea ser
– E) Talla(cm)x k / Crea ur
• 15.- Paciente femenino de 8ª de edad que inicia el dia de hoy
con evacuaciones disminuidas de consistencia ennumero de
10 con vomitos de contenido gastroalimentario y la madre
refiere oliguria. A la EF Peso 20kg talla 130cm ta 50/20 pulsos
filiformes, llenado capilar de 4”. El diagnostico mas probable
es:

a) Choque distributivo
b) Insuficiencia Renal crónica
c) Insuficiencia Renal Aguda
d) Choque hipovolemico
e) Choque neurogenico
• 16.- Usted decide posteriormente tomar exámenes de
laboratorio donde encuentra Crea 2.8 BUN 110 Na 145 K 5.6
CO2tot 7 BH leucocitosis plaquetopenia y hb 14, uresis en la
ultima hora de 2ml. El diagnostico que establece es:

a) Insuficiencia renal aguda

b) Insuficiencia renal crónica agudizada
c) Insuficiencia renal crónica
d) Choque séptico
e) Acidosis metabolica de anion gap normal hipercloremica
• 17.- Su siguiente acción es tomar unos
electrolitos urinarios donde encuentra Na 8
Crea 14.
La fracción excretada de Sodio es:

A) Mayor al 1%
B) Menor al 1%
C) No se
D) No se puede calcular
e) No es necesario calcularlo en este paciente
• 18.- Su conducta terapéutica será:

a) Balance hídrico neutro

b) Balance hídrico positivo
c) Balance hídrico negaticvo
d) Diuretico de asa mas prednisona
e) Diuretico tiazidico
• 19.- En la insuficiencia renal crónica el
hiperparatiroidismo secundario se explica por:

a) Hipofosfatemia
b) Hiperfosfatemia
c) Hipercalcemia
d) Hipocalcemia
e) aumento de azoados.
• 20.- La razón por la que los pacientes con
insuficiencia renal crónica tienen detención del
crecimiento es debido a:

a) azoados elevados
b) moléculas medias
c) disminución de Hormona del Crecimiento
d) acidosis metabolica
e) hipocalcemia