 1 Pinzas Foerster curvas (18 cm)

 1 Pinzas Foerster rectas (18 cm)

 1 Flanera
 1 Vaso de cristal graduado o tubos de
ensayo estériles para muestras
 1 Jeringa desechable de 10 ml
 1 Jeringa desechable de 20 ml
 1 Aguja hipodérmica núm. 25 para
botón dérmico
 1 Aguja núm. 21 para infiltración en los
tejidos
 1 Aguja núm. 18 para toma de
productos
 4 Agujas raquídeas núms. 21, 22, 23,
24
 2 Agujas guía para ligamento
interespinoso núms. 17 y 18
 1 Aguja Touhy núm. 16 para anestesia
epidural
 1 Catéter de polietileno epidural
 1 Llave de 3 vías
 Medicamentos

 Lidocaína al 2 y 5% pesada (xilocaína).

 Tetracaína (pantocaína).
 Bupivacaína (mercaína).
 Adrenalina.
 Procaína (novocaína).
 Solución glucosada al 5%.
 Solución isotónica de cloruro de sodio.
 Agua bidestilada.
Es la introducción de una aguja
en el conducto raquídeo, a
nivellumbar, para extraer
productos (líquido
cefalorraquídeo) con fines de
estudio químico y bacteriológico,
o para depositar fármacos con
objeto de producir bloqueo
anestésico o simpático a nivel
de los troncos nerviosos
 Colocación del paciente
Se coloca al paciente sentado o en
decúbito lateral con flexión de los
muslos hacia el abdomen y de la
cabeza sobre el tórax, para abrir los
espacios intervertebrales
Técnica
• Previa antisepsia de la región, por lo general
entre L4-L5, se colocan campos estériles y se
infiltran con lidocaína los tejidos subdérmicos
y superficiales.
• Se penetran con aguja de raquia: piel, tejido
adiposo subcutáneo, ligamentos
supraespinoso e interespinoso,ligamento
amarillo, espacio epidural y duramadre hasta
llegar al espacio subaracnoideo, donde circula
el líquidocefalorraquídeo (LCR).
• Se puede medir la presión del líquido
cefalorraquídeo (raquimanometría), pero con
precaución extrema, ya que si prevalece
hipertensión intracraneal, de extraerse en
forma brusca líquido cefalorraquídeo, se
puede provocar
enclavamiento de amígdalas cerebelosas y
muerte
súbita
 Posibles complicaciones

• Hipotensión arterial por bloqueo preganglionar de fibras

simpáticas en las raíces anteriores, que produce
vasodilatación de los segmentos bloqueados y
disminución del retorno venoso a cavidad derecha del
corazón.Se corrige con líquidos intravenosos.
• Cefalea pospunción, porque se ocasiona disminución dela
presión del líquido cefalorraquídeo. Se trata con base de
reposo en cama en posición horizontal y administración
• Dolor local pospunción.
• Trastornos motores regionales cuando se usan
concentraciones excesivas de fármacos; en general son
pasajeros
• Meningitis séptica por contaminación al transgredir la
técnica aséptica
 Corte

 1 Mango de bisturí núm. 3.

 Hojas para bisturí núms. 10, 11, 15.
 2 Mangos de bisturí núm. 4.
 Hojas de bisturí núms. 20 y 22.
 1 Tijeras Mayo rectas (15 cm).
 1 Tijeras Metzenbaum rectas (20 cm).
 1 Tijeras Metzenbaum curvas (20 cm).

 Hemostasia

 10 Pinzas Halsted curvas (12.5 cm).

 10 Pinzas Kelly curvas (14 o 17 cm).
 10 Pinzas Crille rectas (14 o 17 cm).
 5 Pinzas Rochester-Pean curvas (14 o 18
cm).
 5 Pinzas Rochester-Pean rectas (14 o 18
cm).
 4 Pinzas Mixter (ángulo) (17 cm).
 Disección
 1 Pinzas de disección sin dientes (15 cm).
 1 Pinzas de disección sin dientes (25 cm).
 1 Pinzas de disección con dientes (15 cm).
 1 Pinzas de disección con dientes (25 cm).
 1 Pinzas de disección Adson sin dientes (12
cm).
 1 Pinzas de disección Adson con dientes (12
cm).
 1 Pinzas de disección Adlercreutz (15-20 cm).
 Tracción
 10 Pinzas Allis (15 o 19 cm).
 2 Pinzas Foerster (anillos) curvas (25 cm).
 1 Pinzas Foerster (anillos) rectas (25 cm).
 2 Pinzas Duval (20 cm).
 1 Pinzas Babcock (16 o 20 cm).
 12 Pinzas Backhaus o Roeder (8, 10 y 13 cm).
 Separación
 2 Separadores Farabeuf (12 o 15 cm).
 3 Separadores Deaver (3, 4 y 5 cm × 75
cm).
 3 Separadores Volkmann (23 cm).
 1 Separador Harrington (30 cm).

 Sutura
 1 Portaagujas Hegar-Mayo (15 cm).
 1 Portaagujas Hegar-Mayo (20 cm).
 Nailon 3-0 con aguja.
 Catgut simple 2-0 sin aguja.
 Catgut crómico 0 con aguja.
 Poliglactina 910 calibre 0 con aguja.
 Ácido poliglicólico calibre 0 con aguja.
• Aspiración
 2 Cánulas Yankauer.
 1 Tubo de látex o plástico de aspiración.

Material complementario
 Bandeja Mayo.
 Riñón de metal de 500 ml.
 Riñón de metal de 1 000 ml.
 Flanera de vidrio o metal.
 Bandeja de metal.

Instrumental complementario
 1 Separador Balfour.
 1 Separador Gosset.
 1 Jeringa Asepto (15 o 23 ml).
 1 Electrocoagulador (cable y puntas).
Técnica

 Bajo anestesia general o regional se efectúa la

antisepsia y colocación de campos estériles.
 Incisión de piel, tejido adiposo y aponeurosis.
 Disociación de fibras musculares y
hemostasia.
 Incisión de fascia posterior y peritoneo parietal.
 Colocación de segundos campos quirúrgicos.
 Abordaje de la cavidad abdominal.
 Exposición con separador, generalmente
automático.
 Exploración de órganos intraabdominales.
 Identificación de hallazgos.
 Técnica quirúrgica intraabdominal en función
del tratamiento que se decida.
Sutura De La Pared Abdominal
Después de contar gasas y compresas se procede a:
 Sutura de peritoneo parietal con catgut crómico calibre 0, en
el adulto; se incluye también la fascia posterior; se emplea
surgete simple o anclado.
 De requerirse, se afrontan los músculos con material
absorbible calibre 2-0 con puntos separados.
 Sutura aponeurótica, con puntos separados o continuos de
material sintético absorbible, ácido poliglicólico, poliglactina
910, polidioxanona calibre 0, o bien con sutura
monofilamento de nailon en pacientes con alto riesgo de
cicatrización defectuosa (pacientes desnutridos, oncológicos,
ancianos o con abdomen distendido).
 Lavado con solución salina de tejido adiposo y afrontamiento,
cuando es grueso, con puntos separados de catgut simple 3-
0.
 Sutura de piel con puntos Sarnoff con hilo monofi lamento
de nailon 3-0
Sutura de la pared abdominal