ASISTENCIA DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON

ALTERACIONES DE LA OXIGENACIÓN,
FUNCIÓN RESPIRATORIA, TRASTORNOS DE
LA VENTILACIÓN, PERFUSIÓN Y DIFUSIÓN.
 Alteraciones de la función respiratoria

Hipoxemia :Es la disminución de la presión de oxigeno en

sangre arterial
Hipoxia :es un déficit de oxigeno a nivel tisular
Disnea :Sensación de falta de aire o dificultad respiratoria,
se puede objetivar por cambio en frecuencia , profundidad o
ritmo de los movimientos respiratorios. Suele presentarse en
enfermedades cardiovasculares como respiratorias
Cianosis: Aparición de coloración azulada en mucosas y piel,
que es determinada por el color de la sangre en los capilares.
 RESULTADO NOC
DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN/ NIC

DX Patrón - Monitorización de signos vitales

Mantener la
- Observar signos y síntomas de insuficiencia
respiratorio
ventilación y respiratoria.
ineficaz, R/C - Evaluar el esfuerzo respiratorio (frecuencia, ritmo y
fatiga de los oxigenación profundidad).

músculos - Evaluar los sonidos respiratorios.

adecuada
- Evaluar el incremento de cianosis. Proporcionar
respiratorios, M/P
oxígeno suplementario según hallazgos.
aleteo nasal,
- Mantener la vía aérea permeable.
polipnea, uso de - Colocar al paciente en posición para alivio de la
los músculos disnea (semi-Fowler).
accesorios para
respirar
 DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN/ NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DX Limpieza ineficaz Manejo de la vía aérea
Asegurar la permeabilidad de la vía aérea para recibir el
de las vías aéreas, Aspiración de las vías aporte de oxígeno requerido para el funcionamiento de los
aéreas sistemas corporales
R/C retención de las
secreciones, M/P Permite movilizar secreciones del árbol traqueo bronquial,
Monitorización de signos
narina y boca, para mantener la vía aérea permeable y
sonidos respiratorios vitales
recibir el aporte necesario de oxígeno para el funcionamiento
adventicios de los sistemas corporales
Oxigenoterapia
(estertores), cambios Permite observar cambios principales en el funcionamiento
en la frecuencia Fisioterapia respiratoria de los sistemas corporales

respiratoria (polipnea) Nos permite aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos

utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial. La cantidad de oxígeno inspirado debe ser tal que su
presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para
saturar completamente la hemoglobina

Ayuda a desprender las secreciones bronquiales adheridas

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NIÑOS CON
VENTILACIÓN MECÁNICA

 Ventilación: entrada y salida de aire a los pulmones.

 Ventilación mecánica: procedimiento de respiración artificial
que sustituye o ayuda temporalmente a la función
ventilatoria de los músculos inspiratorios.
 Objetivos de la ventilación mecánica
 Mejorar la ventilación alveolar.
 Garantizar una oxigenación adecuada.
 Reducir el trabajo respiratorio.
 Ventilador mecánico
Equipo externo que genera presión positiva conectada al
paciente produce movimiento de gas dentro y fuera del
pulmón.
Compleja – altamente invasivo.
 ¿Qué debemos conocer?
 Funcionamiento
 Mantenimiento
 Montaje de circuitos
 Limpieza y desinfección.
Características del niño sometido a ventilación
mecánica
Estrés

Luces y ruidos

Medidas terapéuticas

Aislamiento

Incapacidad para comunicarse

Equipos numerosos

Falta de movilidad

Depende del equipo multidisciplinario

 Preparación del ambiente Cuidados del respirador

- Iluminación adecuada - Armar el equipo con técnica

- Fuente de aire, o2 y aspiración. aséptica.
- Disponibilidad de - Conectar a corriente eléctrica y
tomacorriente. red de gases.
- Colocar agua destilada estéril
al humidificador.
- Verificar el funcionamiento del
ventilador.
 Cuidados del ventilador
mecánico
- Modo ventilatorio
- Parámetros ventilatorios
- Tubuladuras
- Humidificación
- Alarmas
Sistema de humidificación y
calentador
- Humedece y calienta
- Evita secreciones en la vías
respiratorias-atelectasia.
- Importante mantener el nivel
de agua.
- Eliminar agua de la tubuladuras.
 Preparación del paciente
 Posición: Decúbito dorsal
 Aspirar secreciones: boca. Nariz
 Pre oxigenar o2 100%
 Monitoreo de FV y oxigenación (antes, durante y
después).
 Instalar sonda gástrica.
 a. Deterioro del intercambio gaseoso R/c desequilibrio entre la
ventilación y perfusión pulmonar y/o cambios en la membrana
alveolo capilar e/p inquietud, somnolencia, cianosis central, SaO2:
85%, FR: 30x’, AGA: pH 7.30, paO2: 60mmHg, paCO2 50 mmHg.

Actividades:
 Monitorización de signos vitales y estado
hemodinámico: FR, FC, PA, T°, sat. O2, CO2.
 Detectar y comunicar variaciones.
 Monitorización respiratoria:
 Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica sobre el
estado fisiológico:
 Cambios en la FR y profundidad de la respiración.
 Simetría del movimiento del tórax.
 Auscultar sonidos pulmonares bilaterales.
 Vigilar color de piel y mucosas.
 Tomar muestra para gases arteriales.
 Mantener la cabeza elevada (30 °)
 Determinar la necesidad de aspiración.
 Realizar seguimiento radiológico.
 Manejo de la vía aérea:
 Monitorización de la oxigenación y ventilación.
 TET:
 Marcar la referencia y asegurar TET.
 Mantener fijados los corrugados al respirador.
 Cambiar esparadrapo según necesidad
 Extremar cuidado durante movilización del paciente.
 Mantener humidificación 100% gas/aire inspirado.
 Registrar cambios
 Revisar alarmas y tubuladuras
 Aspirar secreciones
 Tener equipo RCP
 b. Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C vía
artificial E/p presencia de secreciones
 Aspiración de secreciones: - Aspirar:
 Procedimiento estéril que
elimina secreciones del árbol Deterioro brusco de Sat. O2,
respiratorio, mediante la FC, CO2.
succión con sonda de Secreciones visibles en el
aspiración a través de TET. tubo.
 Mantener permeabilidad de Ruidos o estertores a la
la vía aérea. auscultación.
 Disminuir la resistencia en la Intranquilidad y ansiedad en
vía aérea. el paciente.
 Prevenir atelectasias
 - Preoxigenar FIO2 10-20% 5-10 min antes.
- Presión negativa 80 – 100 mmHg.
- Tiempo de aspiración 1o segundos.,
- Mantener asepsia.
- Introducir sonda, evitando llegar a la carina
- Aspiración convencional y circuito cerrado.

Convencional Circuito cerrado

 Se desconecta del paciente.  Evita la desconexión.
 Se realiza entre 2 personas.  Disminuye riesgo de
contaminación.
 Reduce la posibilidad de
trauma.
 Permite medir la
profundidad.
 Realizar fisioterapia respiratoria: nebulización, drenaje
postural, coordinar con terapista.

 Detectar precozmente secreciones.

 Registrar cantidad, características de secreciones

(viscosidad, color).
 c. Riesgo de infección R/C procedimientos
invasivos
Mantener medidas universales de
bioseguridad.

Monitoreo de funciones vitales.

Realizar procedimientos de técnica de

asepsia.
Garantizar manipulación aséptica en
todos los sistemas invasivos.
Cambiar corrugados, líneas infusora,
sondas, según protocolo.
Tomar muestras sanguíneas.

Valorar resultados de análisis.

Evaluar signos de flogosis.

Administrar antibióticos.

Cambio de humidificadores y
nebulizadores.
 d. Riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c
factores mecánicos inmovilidad.
 Observar la piel:
 Cuidado de los ojos:
 Perdida de continuidad.
 Valorar reflejo corneal
 Excesiva humedad o
 Aplicar gotas y/o
sequedad.
ungüentos.
 Signos de flogosis, edema
 Observar
 Zonas de presión enrojecimiento,
 Baño diario exudación, ulceración.
 Cambios posturales  Mantener los párpados
cerrados.
 Rotar brazaletes de PA
 Medidas para disminuir
 Sensor saturometría riesgo de UPP.
 Uso mínimo de esparadrapo
e. Alteración de la nutrición por defecto r/c
deficiente aporte de nutrientes.

 Enteral: SNG, grastrostomía, yeyunostomía.

 Intravenosa:
 Manipular con asepsia.
 Verificar nombre del paciente.
 Observar precipitación turbidez.