Universidad de la frontera

Fonoaudiología

Tratamiento farmacológico
en disfonías
Integrantes: Daniela Guzmán
Rodrigo Jara
Valentina labraña
Daniela Leiva

Asignatura: Módulo Profesional Vocal II

Tutor: Raúl Alarcón
Introducción
La disfonía es un síntoma cuyo diagnóstico se realiza clínicamente ante cualquier
alteración de la producción vocal o de la calidad del tono o volumen de la voz, que
afecta la calidad de vida, laboral o social.

La disfonía se refiere a toda o cualquier dificultad en la emisión vocal que impida

la producción natural de la voz (Behlau y Pontes 1989)
“Cuanto mayor sea la dedicación profesional para la voz del paciente, menor será su grado
de tolerancia a la disfonía”.
Jackson-Menaldi, 2002

Los tratamientos de las disfonías consisten en 3 formas básicas:

● Tratamiento fonoaudiológico
● Tratamiento quirúrgico
● Tratamiento médico
Objetivos de la revisión
desarrollo y descripción de la temática
actualmente la elección del procedimiento depende más de los hábitos de la
persona que lo prescribe qué del problema real que presenta el paciente.

según su formación, cada terapeuta tiende a orientar al paciente de acuerdo

al tratamiento que cree más correcto.
Funcionamiento correcto del ciclo vital
 Medicamentos
•Medicación del
•Medicación •Medicación
sistema nervioso •Antibióticos
respiratoria respiratoria
no autónomo

•Antihistamínicos •Antiinflamatorios •Antihipertensivos •Hormonoterapia

•Medidas
adyuvantes
 Mucolítica
Medicación
Respiratoria
Antitusígena
 Mucolíticos
Mucolítico Demulcente Expectorante

• Capacidad de • Capacidad de • Capacidad de

variar la calidad conseguir que la facilitar la
fisicoquímica de mucosa esté poco expulsión del
las secreciones irritada en caso de moco porque
para que su tos o aclaración aumenta su
expulsión sea más persistente. volumen o porque
eficaz y cómoda. estimula el reflejo
de la tos.
 Antitusígenos
● La tos es un mecanismo defensivo
que por media de contracciones
espasmódicas de los músculos espiradores
precedidas de cierre forzado de la laringe,
se consiguen flujos que ayudan a expulsar
mucosidad o cuerpos extraños.
● Además la tos puede ser solamente
irritativa
Antitusígenos
● El reflejo Tusígeno se presenta
cuando los receptores periféricos del
reflejos que se encuentran en la
mucosa laringotraqueobronquial son
estimulados llevando los impulsos
hasta el centro bulbar de la tos, donde
se desencadena el mecanismo
eferente de la contracción muscular.
 Mecanismos de
acciones de
antitusígenos

Centrales Periféricos

Anestésicos
Sustancias
Opioídes No opioídes locales tópicos o
demulcentes
intravenosos

Codeína, Dextrometorfano
Lidocaína
dihdrocodeína y folcodina
 Medicación digestiva
Analizar el mejor tratamiento del RGE por el papel
etiopatogénico que tiene en la génesis de diversas
patologías laríngeas que cursan con disfonías:
• Laringitis crónica
• Granulomas de contacto
• Nódulos laríngeos
• Laringitis hiperplásica
 Tratamiento para RGE
Higiénico
• Reducción de peso en • Antiácidos
pacientes obesos • Bloqueantes
• No llevar prendas apretadas antihistamínicos H2
• Evitar comidas abundante (cimetidina, ranitidina,
• No abusar de sustancias famotidina)
estimulantes de la secreción • Inhibidores de la bomba de
gástrica (alcohol, picantes, protones/ATPasa H+/k+
bebidas, tabaco, chocolate, (omeprazol)
etc)
• No comer muy tarde
• Levantar la cabecera uno 20- Farmacológico
25 cm al dormir
Medicación del sistema nervioso no autónomo

Analgésicos Ansiolíticos

Fármacos en
enfermedades con
Antidepresivos movimientos
anormales que
inciden en la voz
 Analgésicos

• No utilizar el ácido acetilsalicílico, en determinadas

circunstancias produciría hemorragia subepitelial
de la CV.
• Preferir Paracetamol

Ansiolíticos

• Para tratar patologías de origen psicosomático.

• Por ejemplo: Disfonía de conversión
• Producen sequedad de la boca y laringe
• Ejemplo: Diazepam
Antidepresivos
• Marcada Sequedad de la
boca y de la mucosa
respiratoria
• Ej: Amitriptilina y
clomipramida
 ●Enfermedades con movimientos
anormales que inciden en la voz

Parkinson Disfonía espasmódica

• Fármacos actúan sobre el
sistema dopaminérgico de los
ganglios basales
• Ej: Levodopa
• Producen sequedad de
mucosas
• Contracciones involuntarias
disrrítmicas de la musculatura
de la CV
• Tratamiento con toxina
botulínica
 Antibióticos

Si estas
Es necesario infecciones
El tratamiento se
administrar ocurren en las vías
debe mantener
antibióticos ante la respiratorias altas,
hasta que se haya
presencia de una modifican el timbre
esterilizado a los
patología • Laringitis agudas
patógenos del
infecciosa de • Faringitis
tejido.
origen bacteriano. • Rinosinusitis
• Otitis medias agudas
 Antihistáminicos
La histamina produce efectos en diversos órganos y sistemas
dependiendo de si éstos presentan la existencia de receptores
a su acción o no.
• H1: se encuentran en membrana de células musculares lisas
• H2 : se encuentran en células parietales de la mucosa gástrica.
• H3: parecen tener una función de autorregulación.

Los efectos de los antagonistas de los receptores H1 son los

que infieren efectos secundarios que dan lugar a la sequedad
de la mucosa faringolaríngea.
 Antiinflamatorios
Los glucocorticoides son los antiinflamatorios más potentes
que existen.
Los corticoides tienen acciones metabólicas, musculo
esqueléticas, hormonales, sobre el SNC, pero sobre todo
tienen acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras.
Actúan sobre cualquier forma de inflamación

Los efectos en la laringe son notables sobre todo en

casos de edema unido a proteínas

En casos de inflamaciones laríngeas se utilizan

Prednisona y metilprednisolona.
 Hipertensivos
• Provocan sequedad de mucosas, secundaria al
Diuréticos descenso del agua del organismo.

• Producen hipotensión
Betabloqueantes

Bloqueantes de • Dilatación de arteriolas y venas

• Efectos secundarios hipotensión, somnolencia y
alfaadrenérgicos sequedad entre otros.

Inhibidores de la enzima
• Producen vasodilatación
convertidora de • Pueden provocar tos seca persistente
angiotensina
 Hormonoterapia
Durante Entre los
la 50 y 60
pubertad años
La voz
cambia
dos veces
en la
vida:

●El cambio de voz se debe a las variaciones hormonales que sufren las
personas a esas edades.
 Mujeres
• Leves alteraciones del timbre de la voz que se dan 3 días previos a la
Periodo menstruación y se prolonga por 5 a 6 días. Se da por la caída brusca de
Hormona Folículo Estimulante.
Menstrual • La calidad de la voz disminuye por el engrosamiento fisiológico de la
mucosa de CV.

• Voz normal.
• En algunos casos la voz se agrava al final del embarazo por la aparición
Embarazo de un leve Edema de CV causado por una imperfecta función
diafragmática. Desaparece tras el parto.

Menopausia • No hay variación en la voz.

 Tratamiento en mujeres

THS en mujeres
Postmenopáusicas

• Estrógenos
• Estrógenos + Progestágenos en forma cíclica
• Estrógenos + Progestágenos de modo continuo
 El ingerir
“Danazol” por En los casos
causa de
de hombres
Las Los
endometriosis o con
hormonas andrógeno por enfermedad carcinoma de
sexuales s modifican mamaria, puede próstata
más grave producir:
modifican el timbre tratado con
el tono de de la voz • Voz grave Dietilestilbestr
la voz volviéndola • Hirsutismo ol se da una
• Acné agudización
• Reducción de de la voz.
mamas
 Medidas Adyuvantes
●Existen formas empíricas de tratamiento de las pequeñas alteraciones de la producción
vocal difundidas tanto en la medicina popular como entre los profesionales de la voz,
unas tienen evidencia científica de su valor terapéutico y a otras se les otorga un efecto
placebo.

● La mayoría de las fórmulas pretenden alcanzar la superficie del epitelio de la CV

para:

○Descongestionarlas

○Fluidificar la mucosa que las recubre

Se logra por medio de :
• Inhalaciones con vahos
• Inhalaciones con aerosoles.
Inconvenientes:
• Al inspirar vahos y/o aerosoles se separan las CV y esto productos
paras por la tráquea hasta los bronquios apenas tocando las CV.
Otras opciones a usar:
• Hojas de Eucalipto
• Menta
• Infusiones de Manzanilla
• Miel
Medicación para el tto de la inflamación de la
mucosa laríngea aguda y crónica
Ante una disfonía se piensa en una posible inflamación de los repliegues
vocales , la cual puede tratarse con fármacos, cualquiera sea su causa. estos
fármacos se administran tanto por vía local como general.
Conclusiones
Referencias
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2014/aom143h.pdf

https://books.google.cl/books?id=j6FP7UniJgUC&printsec=frontcover&dq=la+v
oz+le+huche+tomo+4+descargar&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwiIvb2E95TXAhUB
QZAKHTjmCwMQ6AEILTAB#v=onepage&q&f=false

María Cristina A. Jackson-Menaldi. La Voz Patológica. Ed. Médica

Panamericana, 2002.