CUIDADO DE ENFERMERIA EN

SALUD DE LA MUJER II

ENFOQUE DE RIESGO EN EL
PROCESO DE REPRODUCCION

LIC. JULIA E.
BUTRON M.
 SALUD DE LA MUJER II
PRESENTACION:

Esta guía es dedicada a las diferentes patologías Gineco-Obstètricas

aplicadas en Enfermería, representa la conjugación de la experiencia, el
conocimiento y la realidad que prima en este siglo.. Pretendo con ello a
contribuir a la mejor atención Materno Perinatal en nuestro medio.

Es conocido que no todos los problemas de salud tienen la misma

importancia, que no toda la población tiene los mismos problemas y que no
todos los individuos tienen el mismo riesgo de enfermar o morir. Existe un
grupo más expuesto que se conoce como grupo vulnerable el que merece
mejor atención que debe ser orientado siguiendo el enfoque de riesgo
Materno Perinatal (factor de riesgo) para privilegiar su atención.
La experiencia vivida de los profesionales en la salud, han enfocado no
solo la atención en los riesgos sino también en guiarnos con normas y
procedimiento para sutil y disciplinadamente trabajar en equipo en
donde uno se encuentra, evitando la mortalidad materna perinatal que
es el punto importante de atención.

Estoy segura que en adelante, la calidad de la atención Materno

Perinatal debe favorecer preferentemente a las pacientes de Alto
Riesgo Obstétrico contribuyendo a disminuir los altos índices de Morbi-
Mortalidad Perinatal.

Su aplicación, la supervisión y la evaluación que se realice en adelante

servirá para indicarnos cuan acertada se estuvo para confeccionar esta
guía o cuales serán sus modificaciones que debe de hacerse para
adecuarla o actualizarla.
 RIESGO MATERNO PERINATAL
Entre las demandas de los servicios Obstètricos, existe un grupo que por
sus características peculiares están mas expuestos a enfermarse o morir
que el resto siendo el grupo vulnerable o de Alto Riesgo los que elevan
el índice de Morbi-mortalidad materno perinatal.

Por suerte, algunas de las causas que generan este riesgo pueden ser
identificadas antes que produzcan daño siendo posible evitarlas,
modificaras o eliminarla y orientarlas para ofrecerle los servicios de salud,
obligándolos a seleccionar los factores de riesgo para darles una debida
atención preferencial.
Entonces nos preguntamos:

¿Qué ES UNA PROBABILIDAD DE RIESGO?

Es una medida que refleja la probabilidad que se produzca un hecho o

daño a la salud (enfermarse, incapacidad o muerte).

Es una herramienta de trabajo para privilegiar la atención Obstétrica al

grupo que mas lo necesita

Desde el punto de vista Obstétrico, se reconoce la probabilidad que

aparezcan riesgos en cada una de las etapas del desarrollo maternal como
son:
Preconcepcional:Carnet prenatal.
Concepcional : Historia Obstétrica

Del embarazo actual

Del Parto

Del Puerperio

Del recién nacido

 ¿QUE ES UN FACTOR DE RIESGO?
Es una característica o circunstancia detectable en individuos o en
grupos con una probabilidad de experimentar daño a la salud.

Son atributos cuya presencia aumenta la probabilidad de que el daño se

produzca. Pueden ser causas o expresiones de un proceso. Si solo son
expresiones se habla de factor de riesgo como indicadores.

Un aspecto muy importante es que se le puede observar o identificar

antes que se desarrolle el daño a la salud: la enfermedad, invalidez o
muerte.

Hablar de factor de riesgo, es hablar de gestante de BAJO RIESGO Y

ALTO RIESGO OBSTETRICO.

Toda gestante a la cual se le asocia algún factor de riesgo es

considerada como un ALTO RIESGO OBSTETRICO.
NECESARIO IDENTIFICAR A LA
GESTANTE EN:
Los factores de riesgo :caracterizan a individuos, familia, grupos,
comunidades o ambientes determinados como por ejemplo: primiparidad,
multiparidad gestación en edades reproductivas extremas, muerte fetal
previa, desnutrición….todas ellas constituyen factores de riesgo
perinatales, y su presencia aumenta la probabilidad de daño.

Algunos factores de riesgo son específicos como:

-Incompetencia cervical que provoca abortos consecutivos

-Otras producen varios daños como: la multiparidad que es causa de

malas situaciones -hipertensión arterial, atonía uterina.
 LOS FACTORES DE RIESGO PUEDE SER:

se clasifican en:
Biológicos : edad sobre todo el grupo adolescente ( de cada 5, 1 es madre
antes de cumplir los 20 años).

Ambientales: falta de agua

Comportamiento relacionado con la atención de la salud: como la

-falta de Postas, Farmacias.

Sociales : la pobreza

Culturales : fumadores, alcoholismo, drogadicción.

Económicos: bajo nivel de ingresos.

ALGUNOS FACTORES DE RIESGO
ALGUNOS FACTORES DE RIESGO
 MORTALIDAD MATERNA
La Mortalidad Materna es el número de muertes durante el embarazo, parto
y puerperio.

Se reconoce Mortalidad Materna Temprana cuando ella se produce hasta

los 42 días terminado el embarazo.

Y Mortalidad Materna Tardía cuando se produce dentro del año siempre

que esté relacionado con el proceso del embarazo, parto o puerperio.

TMM = Nº de Muertes Maternas x 100, 000 nacidos vivos.

Nº de nacidos vivos

La evaluación de los indicadores nos expresan el mejoramiento,

gestionamiento o empeoramiento al daño.
Se considera:

- Alta taza de MM si supera el 30%

- Mediana taza de MM si está entre el 15-30%.

- Baja taza de MM si es menos del 15%.

La taza de MM en nuestro Perú es de 185,000 MM x 100,000 nacidos

vivos; muy marcado en las regiones la sierra y selva a diferencia de la
costa.

Hablar de SALUD en el Perú es hablar de PRECARIEDAD , demostrado

por los Indicadores básicos de Mortalidad.

A ello se suma la diversificación de nuestras regiones; los grandes

factores de riesgo como la desnutrición, anemias, presencia y
persistencia de enfermedades infecto contagiosas; que en otros países
ya fueron superados.
Factores de Riesgo:
Los mayores indicadores de MM tienden a ocurrir en países que también
tienen altos indicadores de Mortalidad Infantil.

Edad: Inicio de embarazo a muy temprana edad o muy añosa (218,448

madres adolescentes antes de cumplir 20 años, censo 2006).

Aborto de alto riesgo Obstètrico, causado por personal no especializado y

en lugares con la mínima calidad de atención medica

Periodo Intergenèsico Corto (PIC) con un intervalo de menos de 2 años

Número de Paridad si es muy alta causando situaciones riesgosas. Con

RN. De bajo ,peso y desnutridos.

Partos domiciliarios sobre todo en la población rural con complicaciones .

Sumisión, ignorancia y por consiguiente discrimaciòn racial.

Factor socio-económico no tienen trabajo o es temporal,trabajo forzado,

madre y padre a la vez….etc
Factores de Riesgo:
Los mayores indicadores de MM tienden a ocurrir en países que también
tienen altos indicadores de Mortalidad Infantil.

Edad: Inicio de embarazo a muy temprana edad o muy añosa (218,448

madres adolescentes antes de cumplir 20 años, censo 2006).

Aborto de alto riesgo Obstètrico, causado por personal no especializado y

en lugares con la mínima calidad de atención medica

Periodo Intergenèsico Corto (PIC) con un intervalo de menos de 2 años

Número de Paridad si es muy alta causando situaciones riesgosas. Con

RN. De bajo ,peso y desnutridos.

Partos domiciliarios sobre todo en la población rural con complicaciones .

Sumisión, ignorancia y por consiguiente discrimaciòn racial.

Factor socio-económico no tienen trabajo o es temporal,trabajo forzado,

madre y padre a la vez….etc
Causas de Mortalidad Materna:
Infecciones Bacterianas

Infecciones del Embarazo (58%),

del Puerperio como la atonía uterina, retención de placenta.

Desprendimiento parcial de placenta Normoinserta (DPPNI)

Toxemias del Embarazo: Pre-eclampsia severa y complicaciones. (1er

puesto en el Perú).

Aborto y sus complicaciones.

Embarazo ectópico.

Embolismo del líquido amniótico.

Malaria

Anemia

Infectocontagiosas: VIH

Enfermedades cardíacas que se complican

Suicidios.

PREVENCION : con el programa de Planificación Familiar con acceso

gratuito se disminuye los embarazo no deseados que terminarían en
abortos con complicaciones.

En Sud América ocurren 34 abortos de riesgo por cada 1000 mujeres

siendo la mayor causa de Mortalidad materna.
 MORTALIDAD INFANTIL
La Mortalidad Infantil (MI) es el número de muertes niños menores de 1 año de
edad por cada 1000 nacidos vivos.

TMI = Nº de muertes < de 1 año de edad x 1000 nacidos vivos.

Actualmente en nuestro Perú ha disminuido favorablemente siendo aún alta en

la sierra y selva (mas o menos 50 muertes por 1000 nacidos vivos).

Factores de Riesgo:

Pobreza Desnutrición

Falta de Lactancia Materna.

Falta de servicios de salubridad.: ni agua ni luz.

Nacimientos no deseados

Enfermedades infectocontagiosas.

Paridad es muy extrema.

No hay Centros de Salud suficientes o personal de salud no suficiente.

Causas de Mortalidad Infantil:
Primera causa de MI son los Trastornos respiratorios.

Costa: 4 x 1000 nacidos vivos.

Sierra: 11.2 x 1000 nacidos vivos

Selva: 6.7 x 1000 nacidos vivos

Infecciones : septicemia, ITU, sífilis congénita, onfalitis.

Otros respiratorios: Membrana hialina, síndrome aspirativo meconial por

sufrimiento fetal, parto prolongado, circular de cordón)