SEMIOLOGÍA

Del griego SEMION: signos y

síntomas ; LOGOS: discurso,
ciencia.
 Es la ciencia que estudia signos y
síntomas de las enfermedades.
 Signo: manifestaciones objetivas o
físicas de la enfermedad (sangrado
ictericia).
 Síntoma: trastornos , molestias o
sensaciones subjetivas de la enfermedad
(cefalea, angustia).
 Síndrome: conjunto de signos y síntomas
ocasionados por una misma causa. Ejm
en la fiebre :hipertermia, taquicardia,
malestar general, anorexia, astenia, etc.
 Enfermedad: conjunto de signos y
síntomas con una misma evolución pero
que tienen una causa determinada o
específica, puede tener uno o varios
síndromes.
 HISTORIA CLÍNICA

 Es un documento Médico – Legal en el

que se consignan todos los datos
(positivos y negativos) que nos brinda el
o la paciente, así como todos los
hallazgos ( positivos y negativos) , es de
carácter confidencial entre el profesional
y el paciente.
 Existe obligación legal de entregar copia
al paciente si éste lo solicita.
 Partes de la Historia Clínica:
-Hoja de Controles vitales
-Ectoscopía
-Anamnesis
-Examen Clínico
-Evolución
-Exámenes Auxiliares
-Informe de Enfermería
-Terapeútica
-Epicrisis
 ANAMNESIS
Tipos: Directa e Indirecta
Partes:
-Filiación
-Motivo de la consulta u hospitalización
-Enfermedad Actual
-Datos complementarios
-Revisión de Aparatos y Sistemas
-Antecedentes
 Filiación:
-Nombres y Apellidos
-Edad
-Sexo
-Estado Civil
-Lugar de Nacimiento
-Fecha de Nacimiento
-Residencia Actual
-Residencia Habitual
-Residencias Anteriores
-Profesión u ocupación
-Familiar responsable
-Fecha y Hora de Ingreso
-Fecha de confección de la Historia Clínica
-Dirección y /o teléfono en caso de una Emergencia
 Enfermedad Actual:
-comienzo
-evolución
-manifestaciones actuales
-tratamientos recibidos
 Datos complementarios:
-apetito, digestión, sed, sueño, ánimo,
orina, heces
-condiciones de vida y laborales
-hábitos, costumbres
-medio ambiente
 Revisión de Aparatos y Sistemas:
-Aparato Locomotor
-Aparato Respiratorio
-Aparato Digestivo
-Aparato Génito – Urinario
-Sistema Nervioso
 Antecedentes :
-Personales
-Familiares
 Antecedentes Personales :
-Generales : vivienda, alimentación,
vestido, animales en la vivienda.
-Fisiológicos : nacimiento desarrollo
psicomotor, escolaridad, sexualidad
-Patológicos – Quirúrgicos
-Vacunaciones
 Antecedentes Familiares :
-Ascendentes : padres , abuelos , tíos
-Descendentes : hijos , nietos
-Cónyuge
 EXAMEN CLÍNICO O FÍSICO :
-Estado de Conciencia
-Orientación témporo espacial
-Actitud – Postura
-Decúbito
-Hábito Constitucional
-Facies
-Estado de Nutrición
-Estado de Hidratación
-Sistema Tegumentario (piel y faneras)
-Sistema Celular subcutáneo
-Sistema Linfático
-Sistema Ósteo articular y Muscular
-Cabeza
-Cuello
-Tórax :Aparatos Respiratorio y Cardiovascular
-Abdomen :Aparatos Digestivo y Génito urinario
-Aparato Genital
-Sistema Nervioso