Lic. Ps.

EDITH ROMERO PORTAL

Síndrome Orgánico Cerebral

- Son cuadros clínicos

- Causa medica detectable
- Afecta su sistema nervioso central
- Provoca problemas en la vida psíquica y conducta

Vallejo (1991)
Trastornos Mentales Orgánicos

- Conjunto de desórdenes
- Pérdida o anormalidad de la estructura y/o función
del tejido cerebral

ROTONDO 1998
Síndrome Mental Orgánico
 Complejo de síntomas
 Trastornos de la ideación, de la memoria y de la
atención, de la afectividad y de la personalidad
 Produce aberraciones de la conducta y, en ocasiones,
alteraciones de la percepción

Bender (1952)
 Rotondo (2008)

Clasificación
Primaria Secundaria
• Enfermedades, lesiones o • Enfermedades
daños directo – sistemáticas – transitorias.
selectiva (áreas Áreas difusas, no
especificas) específicas que afectan al
sistema límbico u
otras partes del cerebro
Agudo
• Reversibles
• Presentación brusca
• Alteración de la conciencia y curso clínico breve
• Resultado de alteraciones bioquímicas, eléctricas o mecánicas

Crónico
• Curso lento e insidioso
• Irreversible
• Resultado de procesos de enfermedad difusa

Vallejo (1991)
 SINTOMATOLOGÍA Rotondo (2008)

a) Síntomas básicos o propios del trastorno:

- Alteraciones del estado de la conciencia

- Alteraciones cognoscitivas
- Alteraciones de la afectividad
b) Síntomas accesorios o facultativos:
- Compensatorios: respuesta de adaptación a los síntomas primarios
- Síntomas de tipo neurótico
LÓBULOS DEL CEREBRO
 Desinhibición

Pérdida del
Hiperlocuacidad
contacto social

LESIÓN EN LÓBULO
FRONTAL

Pérdida de
Indiferencia
espontaneidad

Error en el juicio Euforia insulsa

 Déficit de Desorientación Localización de
lenguaje topográfica objetos

Dispraxias de
Discalculia Prosopagnosia
construcción

Agrafia Anosognosia Alexia

LESIÓN EN
LÓBULO
PARIETAL
 Disfasia

Alexia Agrafia

LESIÓN
LÓBULO
TEMPORAL

Inestabilidad
emocional y Despersonalización
conductas
agresivas
DEMENCIA
Síndrome adquirido
Enfermedad del cerebro
Naturaleza crónica o progresiva
Sin etiología específica
No trastorno obligado de conciencia
Déficit global de funciones cognoscitivas
Deterioro del control emocional y alteraciones en la
personalidad.

Rotondo, 2008
SINTOMATOLOGÍA
 Pérdida global de la capacidad intelectual premórbida
 Deterioro de la memoria reciente y pasada
 Desorientación
 Mengua del juicio y pérdida del control de impulsos y emociones.
 Cambios en la personalidad
 Dificultad en variar el foco de atención de un tópico a otro.
 Puede acompañarse de alteraciones de las funciones corticales superiores
Rotondo, 2008
Criterios Diagnósticos
 Deterioro de la memoria
 Déficit en otras habilidades cognoscitivas
 Conciencia del entorno
 Deterioro del control emocional
 Durante 6 meses.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA DEMENCIA
 A nivel mundial : Prevalencia es de 6% a 9%
 África 2,2%, Asia 5,5%, América del Norte 6,4%,
América del Sur 7,1% y Europa 9,4 %
 América Latina : Prevalencia 4,03% y 8,2%
 Comunidad urbana de Lima : Prevalencia es de 6,85%

Prevalencia de demencia en una población urbana de

Lima-Perú: estudio puerta a puerta
An Fac med. 2008
 Clasificación
Demencia en
Demencia en
Demencia enfermedades
la Enfermedad
Vascular clasificada en
de Alzheimer
otro lugar
Demencia en la enfermedad de
Alzheimer
 Enfermedad degenerativa primaria
 Etiología desconocida
 Inicio lento, insidioso y progresivo
Criterios Diagnósticos
 Cuadro demencial.
 Alteraciones cognoscitivas tales como: memoria, pensamiento
o juicio, percepción
 Desorientación autopdsiqica y alopsiquica
 Comienzo insidioso y deterioro lento.
 Ausencia de datos clínicos que sugieran que pudiera ser
debido a otra enfermedad
 Ausencia de un inicio apoplético, súbito o de signos
neurológicos focales.
 Alteraciones del control emocional.
 Aparicion por lo menos en 6 meses.
Demencia Vascular
 Cuadro Demencial
 Antecedentes de ictus transitorios, con breves
trastornos de conciencia y pérdidas de visión
fugaces.
 Consecutiva de accidentes vasculares o rara
vez a un único ataque apoplético mayor.
 Deterioro de la memoria y del pensamiento.
 El comienzo de la enfermedad tiene lugar en la
edad avanzada.
Criterios Diagnósticos
 Crieterios generales de la demencia
 Presencia de ictus transitorios, con breves
trastornos de conciencia y perdidas de visión
fugaces.
 Producto multi infarto o de un único ataque,
hipertensión arterial, embolias, etc.
 Comienzo brusco
 El deterioro cognitivo desigual.
 Rasgos accesorios.
Demencias en enfermedades
clasificadas en otro lugar
 Etiología distinta
 Comienzan en cualquier período de la vida
Demencia en la Enfermedad de
Pick
 Progresiva
 Comienzo en la edad media (50 a 60).
 Predominio de rasgos de afectación frontal,
 Trastornos del comportamiento preceden el
deterioro claro de la memoria.
Demencia en la enfermedad de
Creutzfeldt - Jacob
 Progresiva
 Síntomas y signos debida etiología de un agente
transmisible.
 De curso subagudo
 Lleva a la muerte en uno o dos años
 Una evolución rápida y afectación de la motilidad
precoz son sugestivas del a enfermedad
Demencia en la enfermedad de
Huntington
 Degeneración masiva del tejido cerebral
 Se transmite por un gen autosómico dominante
 Los síntomas en tercera o cuarta década
 Incidencia en ambos sexos es la misma.
 Progresiva
 Muerte al cabo de 10 o 15 años
Demencia en la Enfermedad de
Parkinson
 Demencia que aparece en el curso de una clara
enfermedad de Parkinson
 No se han demostrado rasgos clínicos que permitan
distinguirla de otras demencias.
Diagnóstico Diferencial
 Delirium
 Esquizofrenia
 Desórdenes afectivos mayores
Evaluación Clínica Demencia
 Otros informantes
 Antecedentes familiares
 Antecedentes personales
 Apariencia y conducta
 ¿Qué hizo hoy?
 ¿Qué hizo ayer?
 ¿Qué comió en la mañana?
 ¿Cuántos hijos tiene?
 Fecha de cumpleaños
 Nombre de hermanos y hermanas o padres
 Descuido en el aseo
 Dificultad para vestirse, no puede abotonar chompa
 Presencia de risa y llanto espasmódicos
 Ha tenido cambio de humor repentino
 Se siente desmotivado
 Se siente triste la mayor parte del tiempo
 Reacciona desmesuradamente ante acontecimientos poco
relevantes
 Lentitud en el habla
 Capacidad para seguir instrucciones
 Repite lo que su interlocutor menciona
 Dificultad en la pronunciación
 Dificultad para nombrar objetos
 Escaso vocabulario
 Dibujo de figuras con presencia de rotación, omisión,
distorsión, perseveración.
 Dificultad para expresarse mediante gestos simples
como saludar con la mano, sonría, sople, silbe, doble
brazo, señas en forma de cruz, cerrar ojos.
 Dificultad para peinarse, encender fósforos, tomar una
hoja, doblarla, ponerla sobre la mesa.
 ¿Dónde se encuentra?
 ¿Qué fecha es hoy?
 ¿Cómo se llama?
Bibliografía
 Compendio de Psiquiatría de Humberto Rotondo, 2008
 Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría de Vallejo
Ruiloba, 1991
 Manual de Clasificación Diagnóstica CIE 10, 1992
 Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-
Perú: estudio puerta a puerta, An Fac med. 2008;69(4):233-
8
 Neurología de Eugenia Guzman, Cap. 5, Consecuencias
generales de lesiones cerebrales sobre el comportamiento,
1983
 Neuroanatomía Clínica de Richard Snell 5ta. Edición 2003
GRACIAS