Universidad de Los Andes

Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Preventiva y Social
Cátedra de Medicina Comunitaria

Análisis Situacional de Salud (ASIS) de la Parroquia Héctor Amable Mora,

Municipio Alberto Adriani, Estado Mérida (2016).

Interno de Pregrado
Br. Handerson Ramírez
Tutor:
Prof. Lisbeth Contreras

Mérida, Enero del 2018.

 Contenido

• Definición de Medicina Comunitaria y de Análisis Situacional de Salud.

• Planteamiento del problema.
• Marco teórico y Antecedentes.
• Dimensión Geográfica.
• Dimensión Histórica.
• Dimensión Demográfica.
• Dimensión Política.
• Dimensión Institucional.
• Dimensión Económica.
• Dimensión Tecnológica.
• Dimensión Percepción y creencias.
• Dimensión Ética y Estética.
• Conclusiones.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Medicina Comunitaria

• Carácter de encrucijada: Castillo (2015) “Es la práctica médica a nivel

comunitario que integra la medicina
asistencial (médico-paciente) y la medicina
sanitaria (médico-paciente-estado), (…) con
el objetivo de obtener datos para hacer un
análisis global de la situación (médico-
paciente-estado-comunidad-ambiente”

• Intersectorialidad.

• Emerge en respuesta a las crisis de los sistemas de salud.

• Comunidad y familia.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Análisis Situacional de Salud (ASIS)

“ Es el proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños o problemas
de salud, así como sus determinantes, que facilitan la identificación de
necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y
programas apropiados y la evaluación de su impacto”. (OPS, 1999, p.3)

Geográfica
• El ASIS en Venezuela Ética y
Histórica
estética

Percepción y
Demográfica
creencias

Tecnológica Política

Económica Institucional
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Planteamiento del Problema

• OMS: Diarreas Octava (8va) casusa de muerte a nivel mundial.

• Ministerio del Poder Popular para la Salud (Anuario de Mortalidad, 2012)

Diarreas ocuparon el puesto 16 de causas de Muerte.
• Parroquia Héctor Amable Mora.

Alta
Mortalidad

Alta Baja
Morbilidad letalidad

Problema
de Salud
Publica

Fuente: Recuperado de: World Health Organization WHO

(2017).
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Planteamiento del Problema.

¿Cuáles son los factores de riesgos que influyen en la

incidencia y prevalencia de las Enfermedades Diarreicas
en la Parroquia Héctor Amable Mora, Municipio
Alberto Adriani, Estado Mérida durante el año 2016?
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Marco Teórico

• Diarrea según la OMS/OPS (2017)

3 o más veces en 24 horas.
al menos una evacuación con elementos anormales.

• Fisiopatología.

Fuente: Recuperado de Cubana Pediatr v.71 n.2 Ciudad de la Habana abr. jun. Riveron (1999)
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Marco Teórico

Factores
Inadecuada
Protectores Lactancia
Higiene personal
Materna
Bajo nivel educativo de Exclusiva
la Madre

Inadecuada
Disposición de Excretas
• Fuentes, Rodríguez, Salazar y Rodríguez
(2006). “ Factores de riesgo de las
Desnutrición proteico
calórica enfermedades diarreicas agudas en
Factores de Riesgo
menores de cinco años”. Jerarquizaron
Falta de acceso los factores de riesgo.
Agua Potable
• Injantes, Huerta y Curazi (2014).
“Lactancia materna exclusiva como
Peso bajo al nacer
factor de protección para infección
Insuficiente
respiratoria aguda y enfermedad
Lactancia materna
diarreica aguda, en niños de 6 a 11
meses en un hospital general de Ica,
Perú”. Determinaron el efecto protector
Vacunación Incompleta
de la lactancia materna.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Marco Teórico

• Etiología. • Manifestaciones Clínicas.

.
Cermeño et al. (2008) en su estudio titulado
“Etiología de la diarrea aguda en niños
menores de 5 años Ciudad Bolívar,
Venezuela” reporto que la fiebre (n=54;
49,1%), el dolor abdominal (n=30; 27,3%) y
los vómitos (n= 21; 19,1%).

• Complicaciones.
• Prevención.
• Tratamiento.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Geográfica
Elemento Geopolítico.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.

Elemento Natural

Altitud

Hipsometría Clima Fuente: Dossier Municipal CORPOANDES

(2014).
Enfermedades
Infecto-
contagiosas
(Diarreas)

Topografía Temperatura
Fuente: Google earth, recuperado el 07 de
Noviembre del 2014.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica
Elemento Natural
Flora Nociva.

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017) Vector???

Parasitosis???
En la comunidad de El Trapiche
Alteración del ecosistema.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.

Elemento Natural
Hidrografía

¿En que condiciones

se encuentra el agua
de consumo de los
habitantes de la
Parroquia Héctor
Amable Mora?.

Fuente: Google earth, recuperado el 07 de Noviembre del 2014.

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.
Elemento Natural

Fuente: Aguas de Merida C.A. (2014)

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Elemento Natural Dimensión Geográfica.

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017) Fuente: Foto propia (2017)

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.
Elemento Natural

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017)

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.
Elemento Natural

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Foto propia (2017)

Resultado
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.
Elemento Natural

Prevalencia de Parasitosis intestinal en estudiantes de la Escuela Bolivariana San

Rafael de Mucujepe, en el marco del programa la Salud va a la Escuela.

Prevalencia de Parasitosis
Intestinales

36.36
Parasitados

63.64 No Parasitados

Fuente: Foto propia (2017)

Fuente: Calculos propios (2017)

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Geográfica.
Elemento Natural

Consumo de Agua en los Tipos de Parasitosis Intestinal

Parasitados
8.33
Endolimax nana
8.33
16.67 8.33 Giardia lamblia
Si Hierven el 33.33
Agua de
Consumo
Entamoeba
No Hierven el histolitica
Agua de
25.00
Consumo
83.33 33.33
Blastocystis sp

Ascaris
Fuente: Calculos propios (2017) Lumbricoides
Fuente: Cálculos propios (2017)
Trichuris trichiura
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Histórica

• Construcción del Primer y único hasta la fecha Acueducto rural.

• Primera Escuela.

• Primer Ambulatorio rural tipo I.

• Elevación de caserío a Aldea.

• Instauración del servicio eléctrico. Fuente: Recuperada archivo vertical de

la Biblioteca El Carmen. (2008).
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión demográfica
Características Primarias
Composición de la población por grupos de edad y sexo, Parroquia Héctor Amable Mora, Estado Mérida (2016).
GRUPO DE EDADES GÉNERO TOTAL

MASCULINO FEMENINO

N° % N° % N° %

0-4 550 4,84 544 4,8 1094 9,64

5-9 594 5,22 571 5,1 1165 10,32

10-14 601 5,3 558 4,91 1159 10,21

15-19 584 5,13 547 4,81 1131 9,94

20-24 516 4,54 587 5,2 1103 9,74

25-29 481 4,23 443 3,9 924 8,13

30-34 469 4,12 370 3,3 839 7,42

35-39 341 2,3 381 3,3 722 5,6

40-44 326 2,9 338 3 664 5,9

45-49 319 2,8 291 2,6 610 5,4

50-54 262 2,3 237 2,1 499 4,4

55-59 231 2,03 194 1,71 425 3,74

60-64 163 1,43 180 1,6 343 3,03

65-69 120 1,1 106 1 226 2,1

70-75 110 1 84 1 194 2

+75 163 1,43 113 1 276 2,43

TOTAL 5830 50,67 5544 49,33 11374 100

Pob. Est. 2016:

11374
TCAM:
1,91 hab/año
Fuentes: Instituto Nacional de Estadística. XV y XVI censos nacionales de población y vivienda 2001 y 2011. Proyección parroquia Héctor Amable Mora 2016. Cálculos propios.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Demográfica.
Características Primarias de la Población
Volumen

TCAM altas o muy

altas
Mayor fuerza productiva
+ mayor inversión social
+ mayor oferta laboral =
Crecimiento o
POBREZA

Moderada fuerza
productiva +Menor
inversión social =
Crecimiento
TCAM bajas o
medianas
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Demográfica.
Características Primarias de la Población
Composición
Pirámide de la población, Parroquia Héctor Amable Mora, • Población menor de 5
Estado Mérida (2016).
importante mortalidad.
75
• Incremento lento de la
70-75
65-69
población mayor de 65
60-64
años.
55-59
50-54
45-49
40-44
Mujeres
35-39
Hombres
30-34
25-29
20-24
Ambos grupos, blanco de
15-19 las Enfermedades
oct-14 Diarreicas agudas,
04-sep susceptibles a menguar
0-4
por futuros brotes mortales
-15.00% -10.00% -5.00% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística. XVI Censos Nacionales de Población y
de esta entidad.
Vivienda 2011. Proyección 2016.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Demográfica.
Características Secundarias de la Población
Natalidad, Mortalidad y Fecundidad
Indicadores de Natalidad, Fecundidad y Mortalidad, Parroquia Héctor Amable Mora, Estado
Mérida (2016).

Área Tasa de natalidad Tasa de fecundidad Tasa de mortalidad Tasa de migraciones • TCN 27,69
Parroquia: 27,69 106,52 8,44 N.r.
(Según
escala de
Municipio: 25.88 98,48 8,40 N.r. Debray baja
Estado: 16,75 59,57 7,67 N.r. 20 a 29.9)
País: 20,86 81,9 5,02 N.r. +
Área Tasa m. Infantil Tasa m. 1 a 4 años. Tasa m. Temprana Tasa m. Materna • TBM alta
Parroquia: 12,69 0 12,69 59,59
(Según
escala de
Municipio: 19,46 1,39 25,44 149,7 Debray Alta
Estado: 14,42 0.55 17,00 76,64 (8 a 9,9)
País: 14,16 0.58 13,67 60.85 +
Área Tasa m. Neonatal Tasa m. Posneonatal Tasa m. Perinatal 1 Tasa m. Perinatal 2 • Saldo
Parroquia: 6,34 0 6,34 12,69
Migratorio
de -0,1%= 11
Municipio: 11,97 7,48 1,19 14,97 personas
Estado:Instituto Nacional de Estadística.
Fuentes: 9,5 Corporación de los Andes.4,80 Corporación de Salud6,06 10,52
del Estado Mérida. Distrito Sanitario El
Vigia, Dirección de Epidemiologia Distrital. Registro Civil de la Parroquia Hector Amable Mora. Cálculos Propios. 2016
País: 10,43 3.97 0 0
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Política

• Organización Política jerárquica.

• Lideres Políticos de elección popular.
• Flujo de comunicación entorpecido, Oficialismo vs Oposicion.

No suministro de No tratamiento del

Hipoclorito de magnesio agua de consumo
a los aguateros.

Enfermedad Diarreica
aguda.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Institucional
Tipos de familias según tamaño, numero de generaciones y ontogénesis,
Parroquia Héctor Amable Mora, Estado Mérida (2016).
Familias grandes y
TAMAÑO
Tipo Cantidad Porcentaje
extensas:
MEDIANA 1118 44.24 1. Hacinamiento.
GRANDE 849
33.59 2. Educaciones
PEQUEÑA 560 22.16 deficiente.
TOTAL 2527 100%
GENERACIONES
3. Espacios no
UNIGENERACIONAL 594 23.50 óptimos para
BIGENERACIONAL 625 24.73 cuidados .
TRIGENERACIONAL 956 37.83
MULTIGENERACIONAL 352 13.92
TOTAL 2527 100%
ONTOGENESIS
EXTENSA 1452 57.46 Propician y
NUCLEAR 654 25.88
complican las
AMPLIADA 421 16.66
TOTAL 2527 100% Enfermedades
Diarreicas
Fuente: Censo consejos comunales de la parroquia Hector Amable Mora, municipio
Alberto Adriani, Estado Mérida 2016. Agudas.
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión Económica
Sector secundario y tipos de industrias,
Parroquia Héctor Amable Mora, Estado Mérida
(2016).
Tipo de Nro %
industria

Gran Frigorifico 1 11,11

industria Industrial

Mediana Quesera, 6 66,67

Fuente: Recuperado de Diario frontera (2017).
industria concretera
Bajo salario
Pequeña Bocadiller 2 22,22
industria a Hiperinflación
Precio de la Canasta Basica
Total 9 100,00 Mayor Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

Fuente: Censo consejos comunales parroquia Héctor Amable Mora.

Cálculos propio.

Salario Valor Canasta Enfermedades Diarreicas

mínimo Alimentaria Frigorífico Industrial Agudas (EDA)
27.092,10 Bs. 544.990,78 Bs.
Densidad de Vectores
Fuente: Según Gaceta Oficial Nº 41019. (Reservorios y vectores
mecánicos)
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión institucional
Elemento vivienda
Electrodomésticos en las viviedas,Parroquia Héctor
Numero de cuartos por Amable Mora, Estado Mérida (2016).
vivienda, Parroquia Héctor
Amable Mora, Estado N° y % de disponibilidad Si % No Total
Mérida (2016). de tecnología: %
Número de Númer % SI
Cuartos para o
Dormir Televisor 2766 92,38 228 7,62 2994
1 999 35,05
Radio: 2295 76,65 699 23,35 2994
2 948 33,26
Nevera: 2607 87,07 387 12,93 2994
3 789 27,68
Cocina: 2843 94,96 151 5,04 2994
4 89 3,12
Lavadora: 1664 55,58 1330 44,42 2994
5 21 0,74
Secadora: 69 2,30 2925 97,70 2994
6 4 0,14
Aire Acondicionado 1023 34,17 1971 65,83 2994
Total 2850 100,00
Fuente: Sala de Batalla Parroquia Héctor Amable Mora, Censo comunal 2016
Fuente: Sala de Batalla Parroquia Héctor
Amable Mora, Censo comunal 2016

Índice de Hacinamiento Pob

total(11374)/ N de cuartos Cumulo de Agua de consumo en
(2850) = 3,99 recipientes

Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDA)
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión institucional
Elemento Servicios Básicos
Recolección de Basura, Parroquia Disposición de excretas,
Héctor Amable Mora, Estado
Parroquia Héctor Amable
Mérida (2016).
Mora, Estado Mérida (2016).
Recolección N° Porcentaj Disposición N° Porcenta
de Basura e de Excretas je
Conectadas 2304 76,95% Conectadas 1849 61,75%
al servicio al servicio
No 690 23,05% No 1145 38,25%
conectadas conectadas
al servicio
Fuente: Sala de Batalla Parroquia Héctor al servicio
Fuente: Sala de Batalla Parroquia Héctor
Amable Mora, Censo comunal 2016 Amable Mora, Censo comunal 2016

Cumulo de basura en • Defecación al ras del suelo

espacios abiertos aumenta • Desplazamiento de materiales y
la densidad de roedores y fecales
vectores • Contaminación de las fuentes de
Enfermedades Diarreicas agua
Agudas (EDA)
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión institucional
Elemento Salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), Antirotavirus,
Parroquia Héctor Amable Mora, Estado Mérida (2016).
Produ RN 1-11m 12- 2-6ª 7-10ª 11-18ª >19 Total Cobert
cto 23m ura Cobertura mundial
Bioló Inmun Antirotavirus: 25% OMS
gico ológic
a (2017)
Anti- - - 3 - - - - - - - - - - - 31 10 21,86
rotavi 1 7 0 %
rus 7
Fuente: CORPOSALUD Mérida (2016)

Principales morbilidades, Parroquia Héctor Amable Mora, Estado Mérida (2016.)

ORDE Enfermedad CASOS PORCENTAJE TASAS
N
1 FIEBRE (R50) 358 11,83 3147,53
2 CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA 222 7,33 1951,82
3 DIARREAS (A08-A09) 159 5,25 1397,93
4 AMIGDALITIS AGUDA (J03) 95 3,14 835,24
5 BRONQUITIS AGUDA (J20) 75 2,48 659,40
6 RINOFARINGITIS AGUDA (J00) 73 2,41 641,81
7 NEUMONÍA (J12-J18) 49 1,62 430,81
8 IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS 29 0,96 254,97
MULTIPLES NO ESPECIF.(J06)
9 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES 25 0,83 219,80
(J22)
10 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA 24 0,79 211,01
(A82)
Otras causas 95 3,14 835,24
TOTA 3027 100,00 26613,33
Fuente Epi 12 CORPOSALUD MERIDA. /Cálculos Propios
L
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.
Dimensión institucional
Elemento Salud
Programa control de las enfermedades diarreicas se encuentra activo en el centro de
Salud.

Activación del Programa de Oncología:

I Despistaje de VPH y Ca Cuello Uterino: Combatiendo la Primera
causa de muerte de la mujer Venezolana.

Fuente Charlas sobre Enfermedad de Transmisión Sexual. Foto Fuente Charlas sobre Enfermedad de Transmisión Sexual.
propia (2017) Foto propia (2017)
. .
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión institucional
Elemento Salud

Fuente Recolección de datos. Foto propia Fuente Recolección de datos. Foto propia Fuente Toma de citología de cuello
(2017) (2017) uterino. Foto propia (2017)
. . .

Fuente Toma de citología de cuello

uterino. Foto propia (2017) Fuente Equipo de Salud I Despistaje de VPH Foto propia (2017)
. .
 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Perceptual-Creencias
La Jerarquía familiar

Otorga poder a los abuelas y abuelos

Ejemplo: Diarrea crónica tratada con bebedizos y laxantes

Desnutrición y otras enfermedades

 Análisis Situacional de Salud, Parroquia Héctor Amable Mora, 2016.

Dimensión Ética y Estética

• La concepción de los bueno y lo malo.

• Intimida, ayuda o ahuyenta.

• Pueden actuar mal creyendo en lo bueno.

• Enfermedades diarreicas: Deshidratación abrupta (Cólera) Complicaciones

neurologicas (Campilobacteriosis).

Ejemplo: «Dar bebedizos para que no se deshidrate» Es Bueno, pero no es lo

ideal.
 Conclusiones
• La medicina comunitaria es una alternativa a la crisis de los sistemas de
salud que se centra en la Atención primaria de salud.
• El Análisis Situacional de Salud (ASIS), es una herramienta analítica y
descriptiva de los problemas de salud de la comunidad.
• Las diarreas aun continúan siendo un problema de salud publica en países
en vías de desarrollo.
• En la Parroquia Héctor Amable Mora se encontraron los siguientes factores
de riesgos en la transmisión de las enfermedades diarreicas.
Factor Desencadenantes Factores predisponentes
• Agente Etiológico: (Bacterias, • Hacinamiento.
Parásitos, Virus).
• Inadecuada higiene personal.
• Reservorio: Altos niveles de
• Defecación al ras del suelo.
Parasitosis intestinal en
humanos, y alta densidad • No consumo de agua hervida.
roedores. Factores Condicionantes
• Ambiente: Altitud, clima,
temperatura, topografía, hipsometría
• Vía de transmisión: No tratamiento
del agua de consumo.
Gracias por su atención.