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DEL RECIEN
NACIDO
MANUEL E AZABACHE CEFERINO
MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE
Examen Físico del Recién Nacido
OBJETIVOS
PC :35 -+ 2cm.
Talla: 50-+ 2cm.
Peso: 2500- 3900 gr.
PT : 33 -+2.5
PA : 31-+ 2.5
EXAMEN FISICO DEL RECIEN
NACIDO
AL NACER: es el efectuado por la persona encargada de la
recepción neonatal, en los primeros minutos de vida.
El propósito de este examen es doble:
a) Asegurar que no existen signos de inestabilidad
cardiopulmonar importante que requieran intervención.
b) Identificar anomalías congénitas de consideración.
Examen Físico A las 12 y 24 horas
Frente a los
Ambiente cálido
padres
Al manipularse se
Bebe desnudo
observa respuesta
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
OBJETIVOS:
Apgar al minuto y cinco
minutos
Características físicas
Anomalías congénitas
Grado de madurez
Manifestaciones de
enfermedad
somatometria
< 3 D. Severa
3 - 6 D. Mod
7 - 10 Normal
Tabla : Orden de alteración y de recuperación clínica
en el recién nacido con Apgar bajo
Tono Muscular
VALORACION SILVERMAN
ANDERSON
TEST DE CAPURRO
EXÁMEN FÍSICO EN
ALOJAMIENTO
Estabilidad
especiales
APARIENCIA GENERAL
Actividad
Reactividad
Anomalías congénitas obvias
Coloración de la piel
PIEL
Temperatura
Color
Características especiales:
• Lanugo
• Vermix caseoso
• Milium
• Miliaria
• Fenómeno de arlequín
• Nevus o hemangiomas
• Eritema tóxico
• Necrosis grasa subcutánea
• Mascara Equimotica
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
Rubicundez intensa
• Policitemia
Ictericia
• Enfermedad hemolítica,
infección TORCHS o meconio
antiguo impregnado *.
Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
Tinte verdoso
• Meconio impregnado en
vérmix.
CABEZA:
Moldeamiento
Cabalgamiento
Fontanelas
anterior 1-4cm.
posterior 1cm.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
Microcefalia familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.
CEFALOHEMATOMA
puede aparecer a las 12 y 72
hras.
CARA: simetria
Ojos:
Presencia de globos oculares
Pupilas
Reflejo rojo
Hemorragia conjuntival
Hendidura palpebral
Nistagmos
Nariz:
- Permeabilidad : atresia de coanas
- Aleteo nasal
- Congestión nasal
Oídos:
–Forma y tamaño
- Permeabilidad del CE.
-Implantación
- Presencia de apéndices
Boca: Debe examinarse con el llanto y el reposo
–Mucosa labial y vestibular
– Lengua, frenillo lingual
–Paladar
–Gérmenes dentarios
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
• Paladar hendido.
CUELLO:
Corto
Movilidad
Simetría
Descartar:
–Tortícolis
–Hematomas
–Tumoraciones
–Quistes
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo
ECM.
TÓRAX:
•Morfología
•Pezón y areola
•Auscultación cardiaca y pulmonar
Corazón :
Frecuencia :100 -160 min.
Ritmo :regular o irregular
Soplos
ABDOMEN:
Forma
Perímetro abdominal
Hígado
Masas palpables
Ruidos hidroaéreos
ABDOMEN
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
HALLAZGOS ANORMALES -Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS -TORCHS
HEPATOBILIARES o -Enfermedades de depósito
ESPLENOMEGALIA lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASCULINOS FEMENINOS
Hipospadias – Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
hiperplasia suprarrenal
congénita.
Región Anal
-posición
-permeabilidad
- fistulas
MÚSCULO ESQUELÉTICO:
•Tono muscular
•Simetría de los pliegues
•Prueba de Ortolani y Barlow
•Número de dedos
•Disposición de los miembro
COLUMNA VERTEBRAL
Simetría
Deformidades visibles y palpables
Defectos del tubo neural
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
•Postura
•Sensibilidad (táctil-dolorosa)
•Fuerza muscular
•Reflejos:
–Palmar
–Parpadeo
–Succión
–Búsqueda
–Deglución
–Moro
–Rotuliano
•Pares craneales
–Movimientos oculares
–Sensibilidad de la
cara
–Expresión facial
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1