KARSINOMA TIROID

PEMBIMBING:
dr. Enos, Sp. B Onk
DISUSUN OLEH:
Muhammad Zaki Abdul Hafiz
030.06.151
 Embriologi Kelenjar Tiroid
 Berkembang dari endoderm berasal dari sulcus
pharyngeus 1 dan 2
 Tempat pembentukannya menjadi foramen sekum di
pangkal lidah.
 Jaringan endodermal ini turun ke leher sampai setinggi
cincin trakea kedua dan ketiga yang kemudian
membentuk dua lobi.
 Penurunan ini terjadi pada garis tengah.
 Saluran pada struktur endodermal ini tetap ada dan
menjadi duktus tiroglosus atau lebih sering mengalami
obliterasi menjadi lobus piramidalis kelenjar tiroid.
 Kelenjar tiroid janin secara fungsional mulai mandiri
pada minggu ke-12 masa kehidupan intrauterin.
Anatomi Kelenjar Tiroid
Histologi Kelenjar Tiroid
Fisiologi Kelenjar Tiroid
 KARSINOMA TIROID
 Keganasan endokrin yang sering ditemukan
 3-5% dari semua tumor maligna
 Insidens tinggi di negara struma endemik
 >20 tahun,<50 tahun
 Sering pada wanita
 Radiasi daerah leher usia muda
 Etiologi ??
 Faktor resiko Keganasan kelenjar tiroid:
1. Usia <20 tahun dan >50 tahun
2. Jenis kelamin laki-laki
3. Kecepatan tumbuh tumor
4. Paparan oleh radiasi tingkat tinggi
5. Riw. Goiter pribadi dan keluarga
6. Riw. keturunan Penderita tumor tiroid
7. Defisiensi yodium
Adenokarsinoma Papiler
 Adenokarsinoma Papiler
 sekitar 80% dari keseluruhan tipe
karsinoma tiroid, sering pada wanita
 semua umur, terutama umur 30-50 tahun
 karsinoma yang bersifat kronik
 tumbuh lambat
 mempunyai prognosis paling baik
 mungkin dipengaruhi oleh peningkatan
kadar TSH
 Limfogen (daerah servical)
 bisa genetik / faktor keturunan yang
berhubungan dengan sindrom Gardnrer
(poliposis adenomatous familial)
 Terekspose radiasi saat masa anak-anak
 masa laten sekitar 10-20 tahun
 berhubungan dengan tiroiditis Hashimoto
 Sel tersebut sensitif terhadap TSH dan
pengambilan iodin.
 Sel tersebut memproduksi tiroglobulin
yang memberi respon pada stimulasi TSH
 Pertumbuhan ke trakhea bisa memicu
hemoptisis.
 Pertumbuhan yang ekstrem bisa juga
mengarah ke obstruksi jalan napas.
 Invasi ke arah lain bisa juga
menyebabkan pasien serak, bersuara saat
bernapas sampai disfagia
Adenokarsinoma Folikuler
 Adenokarsinoma Folikuler
 25% keganasan tiroid
 terutama pada wanita >50 tahun
 dari sel folikuler di tiroid
 Lebih agresif (ganas) dari karsinoma papiler
 Hematogen (paru, tulang)
 Karsinoma sel hurthle / karsinoma onkositik /
Askanazy / sel besar = multifokal dan mengenai
kelenjar getah bening 2-3%
 Kanker folikular muncul saat asupan iodin untuk
tiroid rendah
 Sel TSH nya pun sensitif, pada pengambilan iodin
dan produksi tiroglobulin
 Karsinoma sel hurthle
Adenokarsinoma Meduler
 Adenokarsinoma Meduler
 5-10% keganasan tiroid
 sel parafolikuler kalsitonin
 usia di >40 tahun, lebih muda,anak-anak
 75% Kasus sporadik sebagai nodul tiroid
soliter. Dan juga munculnya gejala nyeri,
dysphagia dan serak yang mengarah pada
invasi lokal.
 25% kasus faktor familial, berasal dari
autosom dominan dan adenokarsinoma ini
merupakan bagian dari MEN (multiple
endocrine neoplasia).
 MEN tipe 2A (adenokarsinoma meduler
tiroid, pheocromocytoma, dan
hiperparatiroidisme),
 MEN tipe 2B (adenokarsinoma meduler
tiroid, neuroma mukosa, ganglioneuroma
intestinal, pheocromocytoma, dan
marfanoid habitus)
Adenokarsinoma Anaplastik
 Adenokarsinoma Anaplastik
 60 tahun atau lebih, banyak pada wanita
 sangat jarang terjadi, 1,6 %
 sangat agresif dan sulit untuk diterapi
 pada struma nodosa
 infiltrasi n. laringeus rekuren (nyeri dan nyeri
alih ke daerah telinga dan suara serak )
 infiltrasi ke dalam lumen trakea (Dispnea dan
stridor inspirasi )
 Disfagia
 Metastase (paru,tulang,otak)
 Karsinoma Lainnya
 Limfoma malignum,usia 70 tahun lebih,
sangat jarang terjadi.
 Karsinoma epidermoid (diperkirakan
sebagai varians karsinoma anaplastik)
 sarkoma jarang ditemukan pada kelenjar
tiroid
 Gejala Klinis
 Kecurigaan tinggi:
1. Riwayat neoplasma endokrin multipel
dalam keluarga
2. Pertumbuhan tumor yang cepat
3. Nodul teraba keras
4. Fiksasi daerah sekitar
5. Paralisis pita suara
6. Pembesaran kelenjar limpa regional
7. Adanya metastasia yang jauh
 Kecurigaan sedang:
1. Usia <20 tahun atau >60 tahun
2. Adanya riwayat radiasi di leher
3. Jenis kelamin pria dengan nodul soliter
4. Tidak jelas adanya fiksasi daerah sekiar
5. Diameter lebih besar dari 4cm dan kistik
 Kecurigaan rendah:
1. Adanya benjolan di leher
2. Tidak adanya gejala seperti yang
disebutkan pada kecurigaan tinggi dan
sedang
 III.V.I. Klasifikasi Klinis TNM
Karsinoma Tiroid:
 T (Tumor Primer)
 N (Kelenjar Getah Bening)
 M (Metastasis Jauh)
 Pemeriksaan Penunjang
 Biopsi Aspirasi Jarum Halus (BAJAH)
 Laboratorium
 Pencitraan:
a. Sintigrafi Tiroid
b. USG
c. X-ray CT-Scan dan MRI
 Penatalaksanaan
 Oprasi:
1. Isthmolobektomi
2. Near-total thyroidectomy
3. Tiroidektomi subtotal
4. Tiroidektomi total
5. Tiroidektomi total dengan diseksi radikal
daerah leher
 Iodium Radioaktif
 Terapi hormon tiroid:
1. Substitusi
2. Supresi
3. Maintenance
 Terapi radiasi eksternal
 Kemoterapi
 PENCEGAHAN
 PROGNOSIS
THANK YOU