Professional Documents
Culture Documents
Corteza visual:
estructurales(forma, color y
Se convierte en señal
contraste)
electrica
espaciales(profundidad,
posición y movimiento
Discretos y confluente
Vaughan y Asbury Oftalmologia.General.18ªEd
Clasificacion de DME (Tardia)
■ La atrofia geográfica (“DME seca”) 20% ceguera en DME.
■ Se manifiesta como áreas demarcadas (>2diámetros de disco) de
atrofia del epitelio pigmentado retiniano y células fotorreceptoras, que
permiten visualización directa de los vasos coroidales
subsuperficiales.
■ se cree que la acumulación de lipofuscina en el pigmento epitelial
retiniano contribuye a cambios atróficos.
■ Perdida visual al afectar la fovea
■ DM2
■ Engrosamiento retiniano o edema causado primero por
desintegración de la barrera hematorretiniana al nivel del endotelio
capilar retiniano,permite el derrame de fluido.
■ Engrosamiento retiniano de la fóvea en 500 micras, exudados duros
en 500 micras de la fóvea asociados con engrosamiento retiniano.
■ También causado por isquemia( edema macular, hemorragias
profundas y microexudación)
■ Las lesiones retinianas irreversibles ocurren unas cuantas horas tras la oclusión
completa de la arteria central retiniana.
■ Las fuerzas de tracción empujan de forma activa la retina sensorial lejos del epitelio
pigmentado subyacente hacia la base vítrea. La tracción es causada por la
formación de membranas vítreas, epirretinianas o subretinianas que consisten de
fibroblastos y células epiteliales pigmentadas retinianas y gliales.
■ Al inicio, el desprendimiento puede localizarse a lo largo de las arcadas vasculares,
pero al progresar puede diseminarse e involucrar la retina periférica media y la
mácula.
COMPLICACIONES: neovascularización
subretiniana, CME crónico, que se han
descrito en pacientes con desprendimientos
serosos frecuentes y prolongados.
ANGIOGRAFÍA CON FLUORESCEÍNA
■ Patrón de anormalidad más característico es la configuración en “chimenea” de la fuga del
colorante fluoresceína desde los coriocapilares.
■ Seguida por acumulación debajo del epitelio pigmentado retiniano o retina sensorial.
EDEMA MACULAR
Edema retiniano que involucra la mácula
*COMPLICACIONES
-Deterioro visual significativo
-Implicación directa de la fóvea
-Neovascularización coroidal
-Ruptura coroidal traumática.
No se recomienda el
La terapia anti-VEGF
Fotocoagulación retiniana por rayos La PDT es incapaz de tratamiento profiláctico
muestra resultados
láser puede aplicarse sobre prevenir el progreso de de estrías angioides
prometedores, la
membranas neovasculares la enfermedad en la antes del desarrollo de
información se limita a
extrafoveales mayoría de pacientes neovascularización
reportes de casos.
subretiniana
ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS
QUE AFECTAN LA RETINA,
EL EPITELIO
PIGMENTADO RETINIANO
Y LA COROIDES.
SX. DE PRESUNTA HISTOPLASMOSIS OCULAR.
CARACTERISTICAS TX.
• Desprendimiento hemorrágico y seroso • El bevacizumab intravítreo produce
de la mácula causado por mejora significativa de la visión en un
neovascularización subretiniana año.
asociada con cicatrices coriorretinianas
atróficas periféricasmúltiples y
cicatrices coriorretinianas
peripapilares.
• Las cicatrices son causadas por un
antecedente de infección sistémica
subclínica con Histoplasma capsulatum.
EPITELIOPATÍA MULTIFOCAL AGUDA DEL
PIGMENTO
Afecta por lo común PLACOIDE
a POSTERIOR
pacientes jóvenes que
desarrollan pérdida de visión
Asociada con una enfermedad
bilateral de progresión rápida
viral precedente.
en asociación con lesiones
subretinianas que involucran el
epitelio pigmentoso.
Es lentamente progresivo, la
agudeza visual comienza a 50% de pacientes tienen
caer en la mitad de los años retinosquisis retinosquisis
de adolescencia y se reduce periférica con anomalías del
a 20/40 a 20/200 a medida campo visual periférico.
que la enfermedad progresa.
DISTROFIAS DE CONOS Y BASTONES
La electrorretinografía
Grupo de trastornos que
muestra pérdida marcada
pueden considerarse una
de la función de los conos
entidad individual con
y ligera a moderada de la
expresividad variable.
de los bastones.
La autofluorescencia de
fondo se ha convertido en
La mayoría de los casos
el método preferido de
son recesivos con
formación de imágenes de
mutación del gen ABCA4.
retina para diagnóstico y
vigilancia.
La apariencia funduscópica
varía desde una ligera
retiniano Un
perturbación pigmentaria en
electrooculograma (EOG)
la fóvea hasta lesión
anormal es la característica
viteliforme típica o de “yema
distintiva de la enfermedad.
de huevo” localizada en la
mácula central .
■ En individuos mayores de 25
años permanecen estables.
■ Es unilateral y unifocal.
■ La terapia por radiación de emisión externa fraccionada (EBRT), una vez que ha
concluido la base del tratamiento para retinoblastoma bilateral, se reserva por lo
general para ojos con retinoblastoma recurrente o residual.
■ Se investiga el tratamiento inicial para niños con extensión extraocular regional por
retinoblastoma.
■ Las lesiones metastásicas en estos sitios son menos comunes que los tumores
metastásicos a la úvea.
■ El problema afecta sobre todo a individuos de edad mediana o avanzada, con implicaciones en
ambos ojos, simultánea o subsecuentemente, en 80% de los casos.
■ Es con frecuencia mal diagnosticado como uveítis y se le trata sin éxito durante varios meses
antes de que se reconozca su verdadera naturaleza.