ASIGNATURA

Ortopedia y Traumatología.

ASUNTO: Lesiones de contingencias.

FORMA ORGANIZATIVA DOCENTE: CONFERENCIA

PROBLEMICA.

TIEMPO: 50 mnt.
SUMARIO:Fractura expuesta.

Concepto. Clasificación. .
Diagnóstico. Tratamiento.
 OBJETIVOS
• Definir el concepto de fractura
expuesta.
• Identificar la clasificación.
• Determinar las manifestaciones
clínicas así como realizar el examen
físico.
• Indicar los complementarios.
• Implementar la conducta a seguir..
PLANTEAMIENTO PROBLÉMICO
• Paciente PRT,de 30 anos de edad,con
antecedences de salud anterior, el cual
sufre accidente de tránsito ,sufriendo
lesion traumática a nivel de la pierna
derecha,apreciandose al examen
físico,aumento de
volumen,deformidad,crepitacion, además
de una herida de la cual emana
componente hemático con grumos de
grasa.
 FRACTURA EXPUESTA.
• CONCEPTO:Es aquella en la que se
produce la herida de la cubierta cutánea y
las partes blandas vecinas,y que permite
el contacto del hueso con el exterior.
 clasificación
• Segun Gustillo-Anderson.
• Tipo I. Herida usualmente menor de un centímetro de
largo, causada por una fuerza de baja energía,
producida por lo general de dentro hacia afuera, con
compromiso muy leve de los tejidos blandos
vecinos. La fractura es simple, transversa u oblicua.
• Tipo II. La herida de la piel es mayor de un
centímetro. La fractura se asocia a un moderado
daño muscular debido a la energía absorbida en el
momento del trauma. La fractura generalmente es
simple, transversa, oblicua o con poca conminución.
La lesión puede estar contaminada, aunque no
severamente.
.
• Tipo III. Se caracteriza por severo y extenso
daño en los tejidos blandos y alto grado de
contaminación de los mismos. Por lo general
la piel, los músculos y en ocasiones los
tejidos neurovasculares, están
comprometidos. La fractura es producida por
un trauma de alta energía que causa una
lesión ósea conminuta e inestable. En éste
último grupo se reconocen tres subtipos de
fracturas..
• IIIA. El cubrimiento de la fractura por tejidos blandos
es adecuado. La fractura en sí puede ser conminuta
y en ocasiones es segmentaría. Por lo general no
requiere de cirugías plásticas mayores para cubrir el
tejido óseo expuesto.

• IIIB. El trauma es extenso y hay pérdida de los

tejidos blandos, con compromiso del periostio y
exposición ósea, contaminación masiva y
conminución severa de la fractura. Estas fracturas
usualmente requieren procedimientos
reconstructivos.

• IIIC. Son las fracturas abiertas asociadas a trauma

vascular, no importa cual sea el daño de los tejidos
blandos.
 DIAGNÓSTICO.
• Interrogatorio.Trauma,mecanismo de
producción, impotencia funcional.
• Examen físico:
• Inspección:Aumento de
volumen,deformidad,impotencia funcional,
herida de la cual amana contenido hemático
con grumos de grasa y comunica con el foco
de fractura.
• Palpacion: Dolor a la movilización,
crepitación.
 INVESTIGACIONES
COMPLEMENTARIAS.
• Radiografía simple.
• Hb,Hto.
• ECG.
• Glicemia.
• Cultivo de la lesión.
 NO OLVIDE
• El paciente con este tipo de entidad
nosológica, debe ser tratado como un

POLITRAUMATIZADO.
 TRATAMIENTO.
GENERAL.
• Debe estar encaminado a :
1) Salvar la vida del paciente.
2) Evitar la sepsis del hueso y tegumentos
vecinos.
3) Lograr la consolidación de la fractura.
4) Mantener la función y anatomía del
miembro afecto.
• TRABAJAR EN EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO.
 TRATAMIENTO.
ATENCIÓN PRIMARIA
• Examen fisico general.
• Indicar complementarios.
• Canalizar vena superficial o profunda.
• Reactivar TOXOIDE TETÁNICO.
• Reponer volumen.
• Antibioticoterapia.
• Analgésicos.
• Inmovilización.
• Tapar la herida.
• Remisión al hospital LO ANTES POSIBLE .
 TRATAMIENTO
ATENCION SECUNDARIA

• TODOS LOS PACIENTES CON

FRACTURA EXPUESTA SON
TRIBUTARIOS DE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO Y DEBEN
CONSIDERARSE UNA EMERGENCIA
MÉDICA.
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO.
• Amplio toillete de la herida.
• Desbridamiento amplio de la lesion.
• Uso de la fijacion externa.(Fijador Externo)
• Traccion esquelética o inmovilización.
• Cierre primario dependiendo de la
clasificación.
 NO OLVIDE
• NOS ENFRENTAMOS A UNA
LESIÓN GRAVE DONDE EL
TIEMPO ES VITAL.