Universidad Nacional

Autónoma de México

Facultad de Odontología

IATROGENIAS
Odontología Preventiva
Grupo: 2003
Enero 2018
1. Concepto

“Todo lo producido por el médico en el enfermo,

en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto,
incluye, no sólo las consecuencias nocivas de la
intervención del facultativo, sino también los éxitos
de la medicina, la curación de las enfermedades y
la conservación de la salud”
Por tradición IATROGENIA es usado en
el sentido estricto para referirse a los
aspectos negativos de la práctica médica
2. Clasificación
Por su origen
 Iatrogenia clínica

Realizada por acción médica Insuficiente,

Excesiva o Imprevista, es efectuada por
ignorancia, precipitación o juicio insuficiente.

Representa todos los estados patológicos,

condicionados por medicinas, médicos y
hospitales.
 Iatrogenia social

Es la pérdida de la capacidad de
adaptación a la enfermedad o de
autocuración, que tiene como
consecuencia una dependencia excesiva a
medicamentos.
 Iatrogenia estructural

Negación de aceptar el dolor, enfermedad y

muerte. Relacionada íntimamente con la cultura,
donde el hombre es consciente de su fragilidad
y evolución hacia la muerte. Tratando de
enfrentar simbólicamente “lo inevitable”.
Por área
médica
 Iatrogenia por área médica

Se dividen las iatrogenias por orden de

importancia, estas, de acuerdo a cada área
que se tiene de la medicina, por ejemplo:

*Iatrogenias en anestesia

*Iatrogenias en cirugía

*iatrogenias en urgencias

*etc.
 Por
resultado
 Iatrogenias por resultado
La palabra iatrogenia, abarca no solamente lo positivo, sino también la parte negativa
o nociva, es por ello que se dividen en positiva y negativa, la cual se va a subdividir
en punto de vista clínico y punto de vista médico-legal.

A. POSITIVA
Se trata de los éxitos, logros o
méritos, que tiene el profesional de
la medicina en todos sus terrenos,
esto puede ir acompañado de una
recompensa, (honorífica, económica
o de otra índole), pero la mejor es la
“satisfacción personal” de haber
realizado un mérito propio.
B. NEGATIVA
Negativa o iatropatogenias, son
aquellos errores que van a
conllevar desde el rechazo de los
pacientes hacia el profesional hasta
consecuencias legales variables..
Sin embargo, no todas pueden
conllevar a problemas de
responsabilidad profesional.
 B.1.Punto de vista clínico
(Clasificación del Dr. Ruy Pérez Tamayo)

B.1.1 Negativa necesaria B.1.2 Negativa innecesaria

Se refiere al daño de las Se refiere al daño innecesario

acciones médicas, efectos que se le provoca al paciente.
adversos, cosas que causan Esta si recae en el profesional de
reacciones en el ser humano. No la salud, debido a su incapacidad
esta en linea recta en un error de realizar las cosas y carencia
del profesional, sino en la ciencia de conocimientos básicos que
médica del determinado debería tener para su profesión.
momento.
B.2 Iatrogenias negativas o iatropatogenias
PUNTO DE VISTA MÉDICO LEGAL

La responsabilidad profesional en el área médica obedece a

situaciones de acción, omisión, descuido, olvido, inadvertencias,
distracciones, imprevisiones, morosidad, apatía, precipitación,
imprudencia, etc., actitudes que para términos prácticos podemos
encuadrarlas en las siguientes situaciones: la negligencia, la impericia
y la imprudencia.
B.2.1 La negligencia

Es el incumplimiento de los elementales principios inherentes al

arte o profesión, esto es, que sabiendo lo que se debe hacer, no se
hace. Que teniendo la pericia, es decir, los conocimientos y la
capacidad necesaria, no se pongan al servicio en momentos en
que se necesitan. Negligencia es lo contrario al sentido del deber.
B.2.2 La impericia

Es lo contrario a la pericia. Es la falta de las habilidades o los

conocimientos técnicos básicos e indispensables que se deben
tener obligatoriamente en determinada arte o profesión. Dicho de
otra manera existe cuando en determinada situación el médico no
actúa como lo haría cualquiera de sus colegas o la mayoría de los
mismos, en igualdad de condiciones, con los conocimientos,
habilidades y cuidados exigidos.
B.2.3 La imprudencia

Es lo opuesto a la prudencia. Es afrontar un riesgo sin haber

tomado las debidas precauciones para evitarlo, procediendo con
apresuramiento innecesario, sin detenerse a pensar los
inconvenientes que resultarán de esa acción u omisión.

Imprudencia es el ir o llegar más allá de donde se debió.

Ahora bien, ¿cuáles son los tipos de iatrogenias negativas que
tienen un alto riesgo de persecución judicial en el caso de ser
denunciadas? Desde luego que todas aquellas iatrogenias
innecesarias desde el punto de vista clínico o aquellas derivadas
de mala práctica médica, sea por negligencia, impericia o
imprudencia desde el punto de vista médico-legal.
Factores
etiológicos de
las
Los factores etiológicos de las iatropatogenias negativas son
múltiples, no obstante podemos englobar a la mayoría de ellos en
cuatro grandes rubros:

● El medio ambiental
● La capacidad profesional
● La ética médica
● El medio laboral
El medio ambiental

Se encuentra el fenómeno de la explosión demográfica el cual representa el sustrato

de todas las desviaciones, al favorecer la pobreza, desnutrición, insalubridad e
incultura
La capacidad profesional
La capacidad profesional, es otro de los factores etiológicos de gran importancia
en la aparición de las iatropatogenias.

¿Cómo evitarlas?

1. Para el manejo de un paciente, se deberá estudiar el caso en forma

exhaustiva, analizando los pros y contras de su tratamiento, que puede ser
erróneo, a pesar de ser bien intencionado, para ello será necesario
determinar en forma escalonada el grado y naturaleza de la enfermedad,
para ejercer un diagnóstico y una terapéutica con pleno conocimiento.
2. En cuanto a los estudios diagnósticos es fundamental que a los pacientes
se les indique la realización de los más simples y económicos , que iniciar
con estudios más sofisticados e invasivos que conlleva más riesgos para
el paciente,m a menos que dichos procedimientos fueran imprescindibles.
3. Es imprescindible que quien ejerce la profesión médica, tenga la obligación
moral de estudiar, capacitarse y actualizarse de forma continua lo largo de su
vida profesional, renovando sus conocimientos, debido a que cada dia se
descubren nuevas enfermedades, nuevos procedimientos diagnósticos y
terapéuticos , simplemente toda esta revolucion continua dentro el área médica,
obliga al personal de la salud a estar actualizados.

Recordemos que un médico bien entrenado comete pocas equivocaciones, y

que cuando lo hace las detecta rápidamente, en cambio, un médico
desactualizado, que no estudia, o con conocimientos insuficientes, comete
muchos errores y los detecta tardíamente, o nunca.
La práctica odontológica es una actividad de gran importancia en el área de la salud, en donde
los profesionales enfrentan permanentemente diversos dilemas éticos. Es su responsabilidad
tomar decisiones adecuadas que respeten la integridad física y psicológica del paciente, asi
como también es su obligación actualizarse ya que en esta practica se van revolucionando
constantemente los procedimientos asi como tambien los materiales implementados .

● La mala práctica de una endodoncia, puede provocar un absceso periodontal o la

extracción del diente.
● Cuando una obturación para tratar una caries dental no ha sido hecha con una técnica
correcta, con material e instrumental adecuado y como operador, un profesional no
actualizado, puede desarrollarse una lesión o enfermedad en los tejidos vecinos, así
como también abscesos periapicales por muerte pulpar.
El medio laboral.
● El medio laboral, tiene gran importancia en cuanto la prevención de las
iatropatogenias, ya que aunque el profesional cumpla con la capacidad,
conocimientos y ética requeridos por su profesión, si el medio en que se
desempeña no es el ideal, hay alta probabilidad de causar iatrogenias
negativas.
● Las situaciones desfavorables, también pueden propiciar a que se desarrolle
una iatropatogenia. Esto ocurre más frecuente a nivel hospitalario.

Causas más comunes:

● Falta de materiales para el diagnóstico y tratamiento.

● Responsabilidades excesivas.
● Complejidad de tareas asignadas.
● Falta de estímulos al trabajo de alta calidad.
Norma oficial mexicana nom-
013-ssa2-2006

Para la prevención y control de enfermedades

bucales.
 Introducción

En esta Norma se incluyen lineamientos científicos, éticos y legales

para el desarrollo de la buena práctica de la estomatología dirigida a la
población en general. Con la aplicación de esta Norma se pretenden
actualizar lineamientos, métodos, técnicas y criterios de operación de
los servicios estomatológicos del país, elevar la calidad y equidad de los
mismos con énfasis en la prevención, disminuir costos, así como evitar
la mala práctica, con el propósito de mejorar el nivel de salud bucal de
la población mexicana y de crear una nueva cultura: "La Cultura de la
Salud".
Objetivo

Establecer los métodos y técnicas y criterios de operación del

Sistema Nacional de Salud, con base en los principios de la
prevención de la salud bucal, a través de la operación de las
acciones para fomento de la salud.