Temario Maternerno Infantil I Tema 3 Parto Puerperio Cuidados Del RN

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL I
CÓDIGO: 161-2114
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA MATERNO
INFANTIL I
Objetivo General: Desarrollar destrezas en la aplicación del Proceso

de Enfermería a la mujer durante el proceso de Parto, Puerperio y
Cuidado del Recién Nacido.
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ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO:
TEMA III:
Atención de Enfermería durante el Proceso
de Parto,
Puerperio y Cuidados del Recién Nacido
Objetivo
Especifico
Describir el Proceso de Parto, Puerperio y Cuidados
del Recién Nacido. Papel de Enfermería en la
promoción de la salud peri-post natal.
Contenido:
Definir proceso de parto. Clasificación.
Características, elementos y métodos para evaluar las
contracciones uterinas, trabajo de parto, fases y
etapas.
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CÓDIGO: 161-2114
TRABAJO DE PARTO
Definición Parto: CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS

Y PASIVOS QUE DESENCADENADOS AL FINAL DE LA
GESTACION TIENE POR OBJETO LA EXPULSION DEL
PRODUCTO, LA PLACENTA Y ANEXOS.
CLASIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO:
Termino
Según el Tiempo de Gestación: A: Pre termino
Post- termino
Según la finalización Parto Eutócico

Parto Distócico
Según el comienzo Espontáneo

Inducido - estimulado
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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
I
CÓDIGO: 161-2114
ORIGEN Y MECANISMO
T.P.
Fenómeno: contracción – relajación
Mecanismo intrínseco nervioso y
Final gestación
estimulación Proteína: Actina – Miocina
Energía ATP= ATPASA = Contracción
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SALUD
ENFERMERÍA MATERNO
INFANTIL I
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TEORIA DE
DESENCADENAMIENTO DEL T.P.
Deben de intervenir conjunto de

factores:
Factor
Endocrino
T. Oxitocina
T.Prostaglandinas
Factor
Muscular
T. De la privación
Madurez de progesterona
Fetal
T. Control
endocrino
Fetal
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SALUD
ENFERMERÍA MATERNO
INFANTIL I
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TEORIAS
TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA
TEORIA RELATIVA AL LOBULO

POSTERIOR DE LA HIPOFISIS
TEORIA DE LA DISTENSION
TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA

ACCION DE ENZIMAS
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1. TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA RESULTADO DEL

AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE ESTROGENOS Y
PROSTAGALANDINAS, ASI COMO DISMINUCION DE NIVELES
PROGESTERONA.
2. TEORIA RELATIVA AL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS

LA HIPOFISIS Y CORTEZA SUPRARRENAL DEL FETO
CONTRIBUYAN A DESENCADENAR EL PARTO.
3. TEORIA DE LA DISTENCION UTERINA PROGRESIVA

P. INTRAUTERINA Y ENVEJECIMIENTO PLACENTARIO, PARECE
ASOCIARSE A IRRITACION DEL MIOMETRIO.
(CONCENTRACIONES ESTROGENO-PROSTAGLANDINAS).
4. TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA, ACCION DE ENZIMAS

FACTORES Q REDUNDADN LA APARICION DE CONTRACCIONES
UTERINAS INTENSAS, REGULARES Y RITMICAS.
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SALUD
ENFERMERÍA MATERNO
INFANTIL I
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CARACTERISTICAS DEL
TRABAJO DE PARTO
1. Descenso del útero en el abdomen
2. Aumento de la frecuencia y la intensidad de las
contracciones.
3. Aumento de la descarga o flujo vaginal y la posible
aparición del tapón mucoso proveniente del cérvix.
4. Aparición de las contracciones: Frecuencia, Duración e
Intensidad.
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FACTORES QUE AFECTAN

EL PARTO
PRESENTACION
PARTE FETAL QUE SE ABOCA AL ESTRECHO SUPERIOR DE LA
PELVIS, ES CAPAZ DE OCUPARLO Y DE SEGUIR UN
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO. SOLO EXISTEN
DOS:
-CEFALICA
-PELVICA :
* COMPLETA
* INCOMPLETA
SITUACION
ES LA RELACION QUE GUARDA EL EJE LONGITUDINAL DEL
FETO CON EL EJE LONGITUDINAL DE LA MADRE. PUEDE SER:
- LONGITUDINAL
- TRANSVERSA
- OBLICUA
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ACTITUD
SE DEFINE COMO LA RELACIÓN QUE GUARDA EL
PRODUCTO ENTRE SI, LA ACTITUD NORMAL ES DE
HIPERFLEXIÓN .
EXISTEN ACTITUDES ANORMALES EN CASO DE
MUERTE FETAL( INDIFERENTE ) O DE
ISOINMUNIZACIÓN SEVERA
POSICION
( BUDA ).
RELACION QUE EXISTE ENTRE EL DORSO DEL PRODUCTO
Y LA MITAD IZQUIERDA O DERECHA DE LA MADRE.
-DERECHA
-IZQUIERDA
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PUNTO TOCONOMICO
PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN PARA
CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE LA
PRESENTACION.
EN LA CEFALICA PUEDE SER OCCIPITO , NASO O MENTO .
SEGÚN LA FLEXION DEL POLO CEFALICO.
EN LA PRESENTACION PELVICA , EL PUNTO TOCONOMICO
ES EL SACRO .
VARIEDAD DE POSICION
ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICO CON LA
PORCION:
-ANTERIOR
-TRANSVERSA O
- POSTERIOR
DE LA PELVIS MATERNA.
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MANIOBRAS DE LEOPOLD
I .- PALPA FONDO DEL UTERO.
II .-PALPA LOS LADOS DEL ABDOMEN
III .- ABARCA PORCION INFERIOR DE
ABDOMEN, LOCALIZANDO LA PRES.
IV .-PELOTEO CEFALICO
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PRIMER PERIODO DEL TDP FASES
LATENTE.- IMPLICA UN PROCESO GRADUAL DE TRANS-

FORMACION DE LAS CARACT. DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS (BRAXTON HICKS). PROMEDIO 6.4 H PRIMI Y
4.8 MULTI.
ACTIVA Y TRANSICION : DILATACION CERVICAL DE 3-4
CM Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. DESCENSO DE LA
PRESENTACION
CONTRACCION UTERINA
FINALIDAD DILATAR Y ACORTAR EL CUELLO.
SON DE 3-5 EN 10 MIN.
MAYORES DE 50 mmHg
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
DISTINTAS ADAPATACIONES Y REAJUSTES QUE DEBE

EXPERIMENTAR EL POLO FETAL QUE SE PRESENTE, A
LOS DIFERENTES DIAMETROS DE LA PELVIS MATERNA
PARA PODER SALIR AL EXTERIOR.
ENCAJAMIENTO
FLEXION
ORIENTACION
ASINCLITISMO
DESCENSO
ROTACION INTERNA
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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

ENCAJAMIENTO
 DESCENSO
FLEXION
ROTACION INTERNA
EXTENSION
EXPULSION
ENCAJAMIENTO
DEF.-Proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del
producto, desciende y penetra en la excavación pélvica.
Para que ocurra esto se necesita:
FLEXION
ORIENTACION
ASINCLITISMO
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FLEXION ORIENTACION
Para que el feto descienda en la excavación pélvica necesita
flexionar el polo cefálico para ofrecer sus diámetros menores
el suboccipitobregmá- tico.
En el estrecho superior de la pélvis el producto conjuga su
diámetro con el diámetro mayor de la pelvis el oblicuo.
ASINCLITISMO
Al encontrar el promontorio un obstáculo natural para el
encajamiento, la presentación se inclina lateralmente para
franquearlo, de esa manera ofrece mayor superficie de un
parietal que de otro. A esto se le llama asinclitismo.
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DESCENSO
El descenso es dado por la dinámica uterina, al llegar el vértice
de la presentación cefálica al piso muscular del periné, tiende a
orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) en ese ángulo
quedando conjugado con el diámetro anteroposterior de la pelvis.
En este momento el diámetro biparietal del producto coincide con
el biciático.
ROTACION INTERNA
Para lograr el descenso, se necesita efectuar un giro de la cabeza
fetal, dentro de la pelvis, a lo que llamamos rotación interna.
Este giro es de 45 grado en variedad ant. Y de 90 grados en las
transversas y de 135 en variedad posterior.
El giro es en sentido anti horario en variedad izq. y en sentido
horario en variedad der.
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DESPRENDIMIENTO
Cuando la cabeza fetal se encuentra a nivel del introito, el
occipucio se apoya en el arco subpúbico de la pelvis, y la cabeza
se extiende siguiendo la curva del sacro.
Por lo cual primero nace el occipucio, luego la sutura sagital, la
frente, la nariz y el mentón.
ROTACION EXTERNA
Movimiento que ejerce la cabeza fetal, que ya se encuentra
fuera de la pelvis materna en el momento en que descienden los
hombros en uno de los diámetros oblicuos de la pelvis.
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EXPULSION
El hombro anterior se coloca en contacto con el borde inferior de
la sínfisis del pubis; el hombro posterior distiende el periné y es
el que sale primero, posteriormente el hombro anterior. El
cuerpo sale con gran rapidez.
PLANOS DE HODGE
UTIL PARA CONOCER EL GRADO DE DESCENSO DEL
POLO INFERIOR DEL PRODUCTO.
PRIMER PLANO .-Se extiende del borde superior del pubis al
promontorio
SEGUNDO PLANO .-Extiende del borde inferior del pubis al
cuerpo de la segunda vértebra sacra.
TERCER PLANO .-Pasa por las espinas ciáticas.
CUARTO PLANO .-Pasa por el borde del cóccix.
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ETAPAS DEL TRABAJO

DE PARTO
1. PRIMERA ETAPA INICIO DEL

TP. DILATACION Y BORRAMIENTO CERVIX.
2. SEGUNDA ETAPA EXPULSION DEL FETO
3. TERCERA ETAPA EXPULSION DE LA

PLACENTA
4. CUARTA ETAPA RECUPERACION

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ACCIONES DE ENFERMERIA EN CADA UNA DE LAS

ETAPAS
1. VALORACION DURANTE EL PARTO, CONTRACCIONES
UTERINAS, COMPORTAMIENTO Y ASPECTO DE LA MUJER.
2. PARTICIPAR EN LA HIGIENE GENERAL, CONSUMO DE
LIQUIDOS, ELIMINACION, EVACUACION INTESTINAL,
DEAMBULACION Y POSICION.
3. PREPARACION PARA EL PARTO.
4. INTERVENCIONES DE URGENCIA: FCF, RELAJACION
UTERINA INADECUADA, HEMORRAGIA VAGINAL,
PROLAPSO DEL CORDON.
5. MEDIDAS DE APOYO
6. VALORACION CONTINUA DURANTE LA SEGUNDA ETAPA:
FRECUENCIA, FUERZA CONTRACCIONES UTERINAS, FCF,
PULSO Y T.A MADRE, EDO DE LA VEJIGA, FUNCION Y
CARÁCTER LIQUIDO AMNIOTICO, NEVEL ENERGIA
MATERNO, RESPUESTA EMOCIONAL DE LA MADRE,
DESCENSO FETAL, CUIDADOS INMEDIATOS DEL RN.
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7. VALORACION DURANTE EL ALUMBRAMIENTO.

8. LIMPIEZA DEL PERINE
9. RETIRO DE TODOS LOS CAMPOS.
10. COLOCAR A LA MUJER NUEVAMENTE EN LA CAMA DE
PARTOS.
11. BAJAR LAS PIERNAS DE LA MADRE AL MISMO TIEMPO DE
LOS ESTRIBOS
12. AYUDAR AL TRASLADO.
13. RECUPERACION: VALORACION MATERNA Y
NEONATALES.
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DROGAS UTERO ESTIMULANTES

Objetivo especifico: Describir los efectos de algunas drogas sobre el
útero grávido y el producto de la gestación.
Son aquellas que van a estimular las contracciones uterinas.
Entre ellas tenemos: La Oxitocina.
Es una hormona que segrega el cerebro de la madre

específicamente en el hipotálamo durante la gestación.
Esta se conoce como la “Oxitocina Natural”
Sin embargo nos encontramos con otro tipo de oxitocina. Fármaco

mejor conocido como PYTOCINE.
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EFECTOS DE LA OXITOCINA
 Depende de la dosis que se use.

 Produce excitabilidad de las células miometriales.
 En las primeras semanas de gestación, la oxitocina ocasiona
contracciones del útero solo si se utilizan dosis muy elevadas.
 La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos
del útero.
 La oxitocina también ocasiona una contracción de las fibras musculares
que rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida
de “Leche”
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CÓDIGO: 161-2114
PRESCRIPCION
1. INDUCCION DEL PARTO

2. REDUCCION Y CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS POST-
PARTO
3. INDUCCION DE LA LACTANCIA
EFECTOS COLATERALES MATERNOS
La hiperestimulación del útero provoca hipercontractilidad, el

cual puede originar:
 Desprendimiento placentario.
 Menor flujo sanguíneo uterino.
 Hipoxia fetal.
 Traumatismo fetal.
 Rotura uterina.
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CÓDIGO: 161-2114
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Explicar al paciente sobre la inducción o el proceso de

aumento del parto.
2. Valorar la F.C fetal antes de iniciar la aplicación de la
oxitocina intravenosa.
3. Para la inducción o aumento del trabajo de parto se debe
iniciar con la sol. I.V. principal y luego conectar la Sol. I.V
secundaria con oxitocina.
4. Asegurar la vigilancia continua al feto y las contracciones
uterinas.
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CÓDIGO: 161-2114
DROGAS ÚTERO-
INHIBIDORAS
DROGAS BETAMIMETICAS
IXOSUPRINA
FENOTEROL
SALBUTAMOL
PRODUCEN RELAJACION SOBRE EL UTERO

GRAVIDO, BRONQUIOS Y ARTERIOLAS. ESTIMULA LA
GLOCONEOGENESIS.
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ANESTESICOS
Son aquellos fármacos que producen la perdida parcial o

completa de la sensación con perdida del conocimiento o sin
ella.
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CÓDIGO: 161-2114
EFECTOS DEL FARMACO
Depende del tipo de anestésico administrado:

1. Anestésico regional:
bloquean la conducción de los impulsos nerviosos desde la periferia hacia el
S.N.C.
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CÓDIGO: 161-2114
2. Anestésico General:
Para una rápida inducción de la anestesia.
ENTRE LOS ANESTESICOS REGIONALES

TENEMOS:
Anestesia local (infiltración perineal):
Utilizado en el post-parto inmediato, especialmente para la
reparación de desgarros simples o de la episiotomía.
Bloqueo paracervical: Utilizado cuando el paciente se halla en la
fase activa del parto y la dilatación del cérvix alcanza los 4-9 cm.
Bloqueo epidural o peridural: Utilizado cuando la dilatación

alcanza lo 5 cm aproximadamente (en el espacio epidural L2-L3,
L3-L4).
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Anestesia espinal (bloqueo sub-aracnoideo): Utilizado para

proporcionar anestesia en el parto de cesárea vaginal y fórceps (se
inyecta a nivel de espacio subaranoideo.
EFECTOS ADVERSOS EN LA
MADRE
En la madre:
1. Leves.
2. Moderada
3. Graves.
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CÓDIGO: 161-2114
1. Explicar el procedimiento y el efecto del fármaco.

2. Orientar vaciamiento de la vejiga.
3. Vigilar F.C. Fetal.
4. Vigilar signos vitales maternos.
5. Revisar las indicaciones y vías de administración.
6. Utilizar la técnica adecuada y posiciones correcta.
7. Informar al médico cada contracción.
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COMPLICACIONES MAS FRECUENTE DURANTE EL

TRABAJO DE PARTO
Objetivo Especifico: Identificar las complicaciones mas

frecuentes durante el T.P y Acciones de Enfermería.
1. Amenaza de Parto Prematuro
Es la presencia de contracciones uterinas después de 20
sem de gestación y antes de que se completen 37 semanas.
Las contracciones se producen con una frecuencia inferior a
una cada 10 minutos y producen como resultado
modificaciones cervicales progresivas
MANIFESTACIONES CLINICA
Contracciones uterinas regulares que producen
modificaciones cervicales.
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DIAGNOSTICO
Se basa en el hallazgo durante un examen cervical y evaluación

del patrón de contracción uterina.
FACTORES DE
RIESGO
Gestación múltiple.
Anomalía uterina.
Malformación fetal o placentaria.
Edades de alto riesgo.
Uso de drogas ilegales.
Estrés emocional.
Cuidados prenatales pobres
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Evaluación de enfermería:
Estado fetal.
Patrón de contracción.
Estado respiratorio, gasto urinario.
Temblores musculares, arritmias.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Aliviar la ansiedad.
Educación de la paciente.
Promover una actividad adecuada.
Promover patrones eficaces de sueño.
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ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA
El trabajo de parto prematuro puede acompañarse por rotura

prematura de las membranas.
La RPM se observa, generalmente, en gestaciones múltiples,
presentaciones de nalgas y sufrimiento fetal durante el trabajo de
parto.
TRATAMIENT
O
Se emplea terapéutica tocolítica hasta que maduran los pulmones
fetales como un resultado de la administración de corticosteroides.
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CÓDIGO: 161-2114
Evaluar la presión, pulso, respiraciones de la madre cada

cuatro horas.
Vigilar la cantidad y tipo de líquido amniótico que se pierde.
Vigilar la formula leucocitaria.
Evaluar el estado fetal cada 4 horas.
Determinar si se produce hipersensibilidad uterina en la
palpación abdominal.
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CÓDIGO: 161-2114
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO
Es aquel que se produce con una maduración menor de 3 horas.

Se observa más frecuente en multíparas con pelvis grande y feto
pequeño.
El principal problema es el traumatismo al feto y a la madre, la hipoxia
fetal y la ansiedad.
COMPLICACION
ES
Estas mujeres están en riesgo de desarrollar una hemorragia
posparto debido al trabajo de parto rápido que experimentan.
Además, las mujeres están en riesgo de padecer laceraciones de
los tejidos blandos, rotura uterina y embolias de líquido
amniótico.
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CÓDIGO: 161-2114
DISTOCIA
La distocia, o parto difícil, se refiere al progreso anormal en el

trabajo de parto.
Las causas son la presentación anormal, posición, tamaño, o
desarrollo fetal anormales.
También los factores psicológicos maternos, como temor,
ansiedad y agotamiento.
Evaluación de la presentación fetal, posición y tamaño.
Evaluación del progreso del trabajo de parto.
Frecuencia cardiaca fetal y estado de contracción.
Signos vitales maternos.
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CÓDIGO: 161-2114
PRESENTACION
Presentación de Nalga
Presentación transversa: La presentación transversa aparece
aproximadamente de 1 a 300 nacimientos a términos.
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PROBLEMAS DE LA
PLACENTA
Los tipos mas frecuentes de problemas relacionados son:
 Desprendimiento de placenta.
 Placenta Previa.
PROLAPSO DEL CORDON

HUMBILICAL
Es el prolapso por delante o a lo largo de la porción lateral de la
presentación fetal.
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CÓDIGO: 161-2114
MANISFESTACION CLINICA DEL PROLAPSO

DEL CORDON
El cordón puede verse protruyendo en la vagina.
El cordón se puede palpar en la vagina o en el cuello uterino.
Puede producirse sufrimiento fetal al comprimirse el cordón.
Si el cordón esta expuesto al aire frío de la sala de parto, puede
haber una constricción refleja de sus vasos que restringe
adicionalmente el flujo de oxígeno al feto.
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CÓDIGO: 161-2114
EMBOLIA DEL LIQUIDO

AMNIOTICO
 Es el escape de líquido amniótico que contiene desechos, como
meconio, lanugo y vernix caseoso, a la circulación materna,
produciendo de ordinario depósito del líquido y desechos en las
arteriolas pulmonares. También causa coagulación intravascular
diseminada.
MANIFESTACIONES
CLINICA
Disnea y dolor torácico súbitos.
Ciánosis.
Taquicardia.
Edema pulmonar.
Choque intenso debido a la anafilaxis.
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TRATAMIENTO
Ventilación mecánica.
Reposición de sangre.
Vigilancia cardiaca penetrante.
Tratamiento de infección.
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INTERVENCIONES OBSTETRICAS MAS

COMUNES
Objetivo Especifico: Describir las Intervenciones Obstétricas mas
comunes durante el parto
EPISOSTOMÍA
Es una incisión practicada en el perineo….
 Se practica en el momento del pujo…
 Cuando se practica antes de la fase de expulsión se aplica una anestesia

local…
 También se practica cuando el medico debe recurrir a utilizar el

fórceps….
 Antes se utilizaba de rutina en las primerizas….
 Se practica la episiotomía selectiva…..

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RIESGOS
DESGARROS GRANDES
PERDIDA DE SANGRE
INFECCION
RELACIONES SEXUALES DOLOROSAS
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CICATRIZACIÓN
Es dificultosa…..
Cuidar al extremo la higiene durante el puerperio.
Las actividades normales se pueden retomar después de dar a
luz.
Las suturas son absorbidas por el cuerpo…
El dolor y las molestias se pueden aliviar…
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EPISORRAFIA
Consiste en la síntesis de episiotomía y se han descrito múltiples técnicas.
EL MATERIAL PUEDE SER

Absorbibles:
Catgut crómico
Derivados del acido poliglicolico
Para la sutura transcutenea
Nilón
Seda
TECNICAS
Oblicua o medoilateral
Mediana
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
TARDIAS
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LACERACIONES Y DESGARROS
LACERACIONES:
Pueden ser productos de un feto grande o una mala manipulación

del periodo e expulsivo…..
Las laceraciones como los desgarros deben ser manejadas por un

experto ginecobstetra…
La vagina también puede ser susceptible de desgarros o

laceraciones de diversas extensiones…
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CÓDIGO: 161-2114
En cuanto al cuello del útero….
DESGARROS DEL PERINEO Y LA VAGINA
FACTORES RELACIONADOS
Nacimiento rápido.
Empleo excesivo de la posición de litomia.
Aplicación de anestesia perineal.
Tejido materno frágil o tenso.
Parto quirúrgico.
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CLASIFICACIÓN DE LOS DESGARROS
PRIMER GRADO: Abarca la piel mucosa vaginal pero no se

extienden hasta las capas musculares.
SEUNDO GRADO: Se extiende desde la piel y la mucosa

vaginal hasta los músculos perineales.
TERCER GRADO: Se extiende por la piel, mucosa vaginal

hasta los músculos perineales.
CUARTO GRADO: Se extiende a través de la mucosa rectal

hasta llegar a la luz del recto.
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CÓDIGO: 161-2114
Cesárea: CESÁREA
Es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica

en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer
uno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría
conducir a complicaciones médicas.
CESÁREA
No se debe confundir con la episiotomía, que es una incisión en el
periné para facilitar el parto. La cesárea se hace por encima de la
pelvis.
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CÓDIGO: 161-2114
TIPOS CESAREAS
•Cesárea clásica: La incisión se practica en el fondo al nivel de la línea

media. La ventaja de esta cesárea es la rapidez con que pueda realizarse;
sus desventajas, mayor riesgo de infección y rotura uterina subsecuentes
durante un futuro trabajo de parto.
•Cesárea cervical baja: En el segmento inferior del útero; es el segundo y

más frecuente tipo de cesárea. Las ventajas de esta incisión del segmento
inferior son más fácil a una reparación, menos pérdida sanguínea,
disminución de la incidencia de infección y menos riesgo de rotura
subsecuente. Las desventajas son que toman más tiempo y necesita más
destreza quirúrgica.
•Cesárea extra-peritoneal: Se ve con menos frecuencia; el obstetra

expone el útero por debajo del perineo para disecar la vejiga hacia abajo. se
requiere gran destreza quirúrgica para no lesionar la vejiga.
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CÓDIGO: 161-2114
•Cesárea e histerectomía: Incisión del abdomen y del útero para

extraer al feto y continuación extirpar el útero.
•Cesárea pos-mortem: Incisión de la pared abdominal y del útero

para extraer el feto después que la madre ha muerto.
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CÓDIGO: 161-2114
Fórceps:
Se considera parto instrumental el parto vaginal asistido con la ayuda

de dispositivos específicos para este fin….
Ventajas de los fórceps

Se evita la cesárea…
Se protege la cabeza vulnerable del feto…
Se evita el agotamiento materno...

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CÓDIGO: 161-2114
Desventajas
Desgarros de la vagina y cuello.

extensión de la episiotomía…
Rotura del útero…
Fractura del cóccix…
Riesgo de traumatismo..
Constan de dos ramas o palas metálicas que se articulan entre sí en su

parte media, teniendo en un extremo los mangos y en el otro las
cucharas o parte prensil, configuradas con una curvatura tal que se
adaptan a la forma de la cabeza fetal y a las curvaturas de la pelvis
ósea femenina o canal de parto óseo.
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CÓDIGO: 161-2114
CURETAJE
Consiste en la remoción del contenido de la cavidad uterina y del

endometrio….
PROCEDIMIENTO
Se realiza en un ambiente quirúrgico adecuado..

La paciente se coloca en posición ginecológica..
Se practica de lavado…
Se requiere un previo vaciamiento de le vejiga…
Es necesario dilatar el cuello del útero..
Luego se introduce la cureta…
Siempre que la dilatación cervical permita…
RIESGO
Sangrado e infección.
Punción del útero.
Laceración del cuello uterino.
Cicatrización del revestimiento uterino.
NÚCLEO BOLÍVAR
CÓDIGO: 161-2114
CUIDADOS INMEDIATOS AL
RECIEN NACIDO
Objetivo Especifico: Describir los cuidados inmediatos del Recién Nacido y de la

Atención de enfermería en la practica del cuidado..
Todo tiene un principio …
Hay que estar preparados

 Antecedentes Maternos
 Antecedentes Gineco-Obstétricos
 Antecedentes Heredo-Familiares
 Equipo de Reanimación en sala de partos
 Personal capacitado para Reanimación Neonatal

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Y un fin………..
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Son el conjunto de normas, acciones, procedimientos y técnicas

aplicables eficazmente con el fin de valorar y atender al RN …
MANTENER LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
La asepsia
•Lavado d manos.
•Usar batas estériles.
•Uso de guantes
Seguridad mecánica
•Nunca se debe dejar al niño…
•Se debe sostener con seguridad…
•Cuando se pese al niño…
POSICION
PROCEDIMIENTO
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SIGNOS VITALES
E s una forma certera y no invasiva de conocer el estado
hemodinámica. El control frecuente y continuo de:
FC
FR
TA
Los signos vitales se obtienen a cada 15-30 min.
Luego a cada hora.
Después a cada 4-8h hasta que el RN se estabilice.
LOS VALORES MORMALES DE LOS S/V

LA TEMP
TEMP:36.3-36.6ºC AXILAR O 36.6-37.5ºC RECTAL
FC:120-160 LPM
FR:40-60 RPM
TA: SISTOLICA: 50-70 MM/HG
DIASTOLICA:25-45 MM/HG
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INSTRUMENTOS PARA LA ATENCION

DEL RN
EQUIPOS DE REANIMACION NEONATAL
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Mantener Temperatura Adecuada
Una de las funciones de enfermería mas importantes es prevenir el

enfriamiento o el sufrimiento por frio…
ACCIONES DE ENFERMERIA
Proporcionar calor
Durante el baño…
La cuna de calor radiante…
Secar y estimular el llanto..
Cuidados del cordón umbilical …
Administrar vit k…
Exploración Física
Coanas permeables Ano Permeable
Esófago Permeable Cordón Umbilical:

Una vena
Labio Integro Dos
arterias
Paladar Integro
Malformaciones diversas
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ANTROPOMETRIA
Se realiza para obtener el peso, longitud y circunferencia de cabeza y tórax

correcto.
PROCEDIMIENTO
PESO
LONGITUD
USO DE CINTA METRICA
CIRCUNFERENCIA DE CABEZA Y TÓRAX
VALORAR LA PRESENCIA DE ANOMALIAS FISICA
VALORAR LA CANTIDAD DE VERNIX CASEOSA Y LANUGO
PULSERA DE IDENTIFICACIÓN
TOMAR LAS HUELLAS DE LOS PIES
Somatometria
* Cinta Métrica de Fibra de vidrio
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TEST DE
APGAR
signo 0 1 2
Frec Ausent < 100 lpm > 100

Cardiaca e lpm
Respiraci Ausent Lenta Buena

ón e irregular Llora
Tono Fláccid Leve Activo

Muscular o flexión
Irritabilid Sin Quejido Tos,

ad respue Llanto
Refleja sta
Coloració Azul o Acrociano Rosado
n pálido sis
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Evaluación del estado vital del recién nacido al minuto de vida, siendo
conveniente repetirlo a los cinco minutos.
TÉCNICA:
♦ Frecuencia cardíaca y patrón respiratorio
♦ Reflejo faríngeo
♦ Reflejo plantar
♦ Tono muscular
♦ Coloración de la piel
PUNTUACIÓN
♦ Valores de referencia al minuto:
♦ [10-6] Estado vital bueno
♦ [5-3] Estado vital grave
♦ [2-0] estado vital muy grave
♦ Valores de referencia a los 5 minutos:
♦ [10-7] Estado vital bueno
♦ [6-0] Estado vital grave o muy grave
Reanimación del recién nacido: La reanimación del recién nacido
incluye la asistencia inmediata que se presta para favorecer la
respiración del neonato y la prevención de la hipotermia inmediata al
parto.
Cuna de reanimación neonatal Reanimación neonatal inmediata

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TEST DE BALLARD
En neonatología, el test de Ballard es una técnica clínica comúnmente usada

para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido.
El test de Ballard es una simplificación del test de Dubowitz, el cual contiene
10 criterios físicos y 11 neurológicos
 Los criterios se dividen en físicos y neurológicos y la suma de los criterios
permite estimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazo..
Se fundamenta en los cambios intra-uterinos por los que pasa el feto
durante su maduración y desarrollo.
Cada uno de los criterios en el test de Ballard, tanto físicos como
neurológicos, reciben una puntuación desde 0 hasta 5.
La puntuación total varía entre 5 y 50, con la correspondiente edad
gestacional localizado entre 26 y 44 semanas.
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Tener un hijo cambia la vida de las
vidas,
es como renacer y sentirse de nuevo
como un capullo blanco, inocente y
eterno,
tal como niño sano corriendo en la
llanura.
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Objetivo Especifico: Describir el Puerperio Inmediato, Mediato y Tardío y

Acciones de Enfermería en cada uno de ellos.
Puerperio:
Se define así al periodo de cuarentena(40) días que sigue al nacimiento
del feto y a la expulsión de la placenta y sus membranas.
Es el periodo de tiempo que comprende desde la expulsión de la placenta

hasta que la anatomía y fisiología del aparato genital de la mujer vuelve
al estado anterior al embarazo. Marca el final del puerperio la aparición
de la menstruación, excepto en mujeres que dan lactancia. Su duración es
de 6-8 semanas (de ello el nombre de cuarentena)
El puerperio puede ser:

Puerperio inmediato: primeras 24 horas.
Puerperio temprano o mediato: primera semana ( 8 a 10 días)
Puerperio tardío: hasta 40 y 60 días (día 11 – 45)
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Etapas fisiológicas durante el puerperio:
Durante las primeras horas y días que siguen al nacimiento, la madre

presenta cambios fisiológicos que abarcan todos los aparatos y sistemas
corporales.
Signos Vitales.
Cambios cardiovasculares.
Cambios gastrointestinales.
Cambios mamarios.
Eliminación Intestinal y vesical.
Pared Abdominal.
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Regla nemotécnica de MUVILEHEE.
M: mama.
U: útero.
V: vejiga.
I : intestino.
L: loquios.
E: episiotomía.
H: signo de Homan.
E: estado emocional.
E: extremidades.
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M=
U
=
Involución uterina:
Es la reducción rápida de tamaño y el retornó del mismo al
estado previo al embarazo. El útero sufre una rápida reducción de
tamaño y peso.
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Uretra – vejiga: hiperemica, edematizada por

V traumatismo durante el parto. Reducción reflejos
= micción y posible diuresis por traumatismos, desgarros,
episiotomía y esfuerzos durante TP.
Post-Cesareada: El efecto anestésico, hace que se

produzca retención urinaria.
Evacuación intestinal: puede retrasarse hasta 2-3

I días después del parto. Disminución del tono
= musculatura lisa intestinal durante el parto y
puerperio inmediato.
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Loquios:
Son las secreciones vaginales posteriores al parto. Contienen
L sangre del sitio placentario, partículas de decidua necrótica y
= moco. El olor normal de los loquios es asimilar al del flujo de
la menstrual, como carne.
Cantidad en función del tamaño aproximado del área manchada

en una hora:
Escasos: menos de 2.5 cm en apósito o toalla sanitaria.

Ligeros: menos de 10 cm.
Moderados: menos de 12.5 cm.
Abundantes: mas de 12.5 cm.
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Loquios:
Cantidad de loquios: escasa, moderada o abundante.
Olor.
Consistencia.
Color: rojo brillante, rojo obscuro, café. 1ras horas parece un periodo
menstrual abundante
Rojo brillante, serosos, blancos
Cantidad. 1gr equivale a 1ml de sangre.
Duración del flujo. 1ra etapa del puerperio continua con hemorragias.
(retención restos ovulares y membranas) .
Después de 10 días del parto indica sangrado del punto de inserción
placentario en su proceso curación
De 3 a 4 semanas después del parto se debe a
Infección , Subinvolucion uterina
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Episiotomía:
E= Evaluar el traumatismo del perineo.
Colocarse guantes para protegerse de los líquidos
corporales.
Signo de Homan: método para detectar la presencia de

H=
trombosis por medio de una evaluación que se hace en la
pantorrilla del paciente.
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E Estado emocional: explicado en la

= depresión post-parto.
E Extremidades:
= Formación de coágulos.
Posibles lesiones en los vasos sanguíneos.
Dolor en la pantorrilla ( presencia de trombosis) .
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COMPLICACIONES DEL PUERPERIO.
Objetivo Especifico: Identificar las complicaciones mas

importantes durante el puerperio.
Hemorragias post-parto:
La cantidad de sangre que se pierde después de la tercera parte del
parto variable, siendo el promedio de 300 ml debido al aumento del
riesgo sanguíneo durante el embarazo.
Atonía uterina: no tiene un buen tono muscular.
Laceración del cuello uterino o del canal de parto: cuando la

hemorragia es excesiva, aunque el útero permanezca bien contraído.
Retención del fragmento o tejido placentario o membranas: en

ocasiones, un pedazo de membrana o tejido placentario permanece
reducido en el vestimento uterino cuando se expulsa la placenta.
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Infecciones puerperales:
Puede ser local cuando se infecta un punto de sutura en la episiotomía
o general como en la septicemia, en laque los microorganismos
invaden la corriente sanguínea.
Endometritis.
Salpingitis.
Mastitis.
Tromboflebitis:
Se produce cuando el coagulo se infecta y la pared de la vena se
desintegra a causa de la necrosis, con escurrimiento del material
infectado en el tejido conectivo de la pelvis.
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Síntomas:
Fiebre mínima, piel caliente al tacto pero sin lesiones visibles o
palpables, signos de hommans positivo ( dolor en las pantorrillas al
efectuar dorsiflexion).
Enfermedades tromboembolicas:
Trombosis.
Trombosis venosa no inflamatoria( flebotrombosis).
Embolismo pulmonar:
Es una complicación muy grande que puede ocurrir en cualquier
momento durante el puerperio.
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Embolismo pulmonar:
Es una complicación muy grande que puede ocurrir en cualquier
momento durante el puerperio.
El desarrollo de los síntomas de la embolia pulmonar es en

orden de frecuencia:
Taquipnea.
Taquicardia.
Fiebre.
Aumento del tono del segundo sonido cardiaco.
Estertores pulmonares.
Tromboflebitis
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Depresión Post-Parto:
Características de la depresión:
Incapacidad de dormir mucho aunque el debe este despierto, cambios en
el apetito, preocupación extrema o falta de preocupación por el bebe,
sentirse incapaz de cuidar a su hijo o de quererlo.
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CÓDIGO: 161-2114
Atención de enfermería durante el puerperio, inmediato, mediato,

tardío.
Inmediato: Hemorragias post- parto, Infección puerperal, enfermedad

tromboembolitica (Embolismo pulmonar)
Mediato: Mastitis, infección urinaria (poliaquiurea, tenesmo vesical,

disuria, ), embolismo pulmonar.
Tardío: Embolismo pulmonar, Lactancia materna, cuidados maternos y

del Rn.
“El tiempo es el mejor autor: siempre encuentra un final perfecto”
Charles Chaplin (1889 – 1977). Actor inglés.

Temario Maternerno Infantil I Tema 3 Parto Puerperio Cuidados Del RN

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Temario Maternerno Infantil I Tema 3 Parto Puerperio Cuidados Del RN

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

Objetivo General: Desarrollar destrezas en la aplicación del Proceso

Definición Parto: CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS

Según la finalización Parto Eutócico

Según el comienzo Espontáneo

Deben de intervenir conjunto de

TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA

TEORIA RELATIVA AL LOBULO

TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA

1. TEORIA DE ACCION DE LA PROGESTERONA RESULTADO DEL

2. TEORIA RELATIVA AL LOBULO POSTERIOR DE LA HIPOFISIS

3. TEORIA DE LA DISTENCION UTERINA PROGRESIVA

4. TEORIA DE LA IRRITACION MECANICA, ACCION DE ENZIMAS

FACTORES QUE AFECTAN

PRIMER PERIODO DEL TDP FASES

LATENTE.- IMPLICA UN PROCESO GRADUAL DE TRANS-

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

DISTINTAS ADAPATACIONES Y REAJUSTES QUE DEBE

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

ETAPAS DEL TRABAJO

1. PRIMERA ETAPA INICIO DEL

2. SEGUNDA ETAPA EXPULSION DEL FETO

3. TERCERA ETAPA EXPULSION DE LA

4. CUARTA ETAPA RECUPERACION

ACCIONES DE ENFERMERIA EN CADA UNA DE LAS

7. VALORACION DURANTE EL ALUMBRAMIENTO.

DROGAS UTERO ESTIMULANTES

Son aquellas que van a estimular las contracciones uterinas.

Entre ellas tenemos: La Oxitocina.

Es una hormona que segrega el cerebro de la madre

Sin embargo nos encontramos con otro tipo de oxitocina. Fármaco

 Depende de la dosis que se use.

1. INDUCCION DEL PARTO

EFECTOS COLATERALES MATERNOS

La hiperestimulación del útero provoca hipercontractilidad, el

1. Explicar al paciente sobre la inducción o el proceso de

PRODUCEN RELAJACION SOBRE EL UTERO

Son aquellos fármacos que producen la perdida parcial o

EFECTOS DEL FARMACO

Depende del tipo de anestésico administrado:

ENTRE LOS ANESTESICOS REGIONALES

Bloqueo epidural o peridural: Utilizado cuando la dilatación

Anestesia espinal (bloqueo sub-aracnoideo): Utilizado para

1. Explicar el procedimiento y el efecto del fármaco.

COMPLICACIONES MAS FRECUENTE DURANTE EL

Objetivo Especifico: Identificar las complicaciones mas

Se basa en el hallazgo durante un examen cervical y evaluación

ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA

El trabajo de parto prematuro puede acompañarse por rotura

Evaluar la presión, pulso, respiraciones de la madre cada

TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO

Es aquel que se produce con una maduración menor de 3 horas.

La distocia, o parto difícil, se refiere al progreso anormal en el

PROLAPSO DEL CORDON

MANISFESTACION CLINICA DEL PROLAPSO

EMBOLIA DEL LIQUIDO

INTERVENCIONES OBSTETRICAS MAS

Es una incisión practicada en el perineo….

 Se practica en el momento del pujo…

 Cuando se practica antes de la fase de expulsión se aplica una anestesia

 También se practica cuando el medico debe recurrir a utilizar el

 Antes se utilizaba de rutina en las primerizas….

 Se practica la episiotomía selectiva…..