Sexología

SEXOLOGÍA

“Es la parte de las ciencias médicas que estudia los

problemas ligados al sexo, es la aplicación de los
conocimientos médicos para dar respuesta a cuestiones que
plantea el sexo ”

Fuente: Libro de Medicina Legal y psiquiatría forense vol 2 de Hernán Silva Silva.
 Delitos contra la integridad
social

VIOLACIÓN SEXUAL
•
• Art. 170:
• Quien por medio de violencia o amenaza obliga a una
persona, del uno o del otro sexo, a un acto carnal por vía
vaginal, anal u oral o introducción de objetos por alguna
de las dos primeras vías, será reprimido con pena privativa
de libertad no menor de 6 ni mayor de 8 años.
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN

Sujeto Activo

Sujeto Pasivo

Acceso Carnal
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN

Sujeto • El autor directo de acto

Activo ilícito, sea hombre o mujer.

Sujeto • Tanto mujer como hombre

pueden ser víctimas del delito
Pasivo de violación.
ELEMENTOS JURÍDICOS DE LA VIOLACIÓN

Acceso
Carnal • Introducción completa o incompleta en Forma
de violencia sexual del miembro viril o
distinto a él en vía vaginal, anal u oral de la
víctima.
EXAMEN DE LAS LESIONES

Área genital

Área
paragenital

Área
extragenital
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
Área genital:
Comprende los genitales externos,
la vulva,etc.

Área paragenital:
Esta representada por la cara
interna de los muslos, las nalgas y
la parte baja de la pared anterior
del abdomen.

Área extragenital:
Es la porción restante de la
superficie del cuerpo. Sobretodo el
cuello, las mamas, las muñecas y
los tobillos.
ANATOMIA GENITAL FEMENINA
Los genitales de la mujer presentan tres partes fundamentales:
Vulva, Himen y Vagina.
 HIMEN
Repliegue membranoso que reduce el orificio externo de la vagina, mientras
conserva su integridad.

Función
– Los anatomistas y fisiólogos no le han podido determinar función alguna.
– Los antropólogos consideran su presencia para evitar el paso de elementos nocivos.
– Los juristas le dan una función de evidencian en los casos de delitos sexuales de
violación.
 CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
• Himen típico
Son aquellos en los cuales el orificio esta en el centro, hacia
arriba o en la línea media. Así se reconocen tres tipos:
Anular Semilunar Labiado

Orificio central Orificio superior Orificio alargado en la

Rodeado por una Membrana por debajo línea media
membrana en media luna Membrana dirigida de
uno a otro lado
 CLASIFICACIÓN DEL HIMEN
• Himen atípico
Múltiples variantes.
Septado o tabicado Coliflor Imperforado
Tabique horizontal o Con prolongaciones Carece de orificio y se
vertical que divide el que se disponen unos requiere intervención
orificio. sobre otros. quirúrgica para la salida
de la sangre menstrual.
 ORIFICIO DEL HIMEN
Himen dilatable
Presenta un orificio que permite el paso
del pene o dedos sin romperse y vuelve
a sus dimensiones normales una vez
retirado el proceso.
Orificio dilatado
Membrana íntegra, pero su orificio
mantiene un diámetro anormalmente
grande.
Condición congénita o adquirida.

EDAD DIAMETRO
(años) (mm)
2 4
• El diámetro transverso máximo del orificio
2–5 5
del himen es de:
6–9 9
10-20 12
 EVALUACIÓN DE LA RUPTURA
• Establecer el tipo
• Ubicar la posición de la ruptura
• La verdadera ruptura llega hasta el borde de
inserción

• Si es reciente mostrara:
– Signo de inflamación
– Menos de 10 días

• Si la ruptura es antigua:
– Forma de “V”
– Labios recubiertos de epitelio y no por
tejido cicatrizal
– Mayor de 10 días
IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DEL HIMEN

El estudio del himen adquiere extraordinaria importancia médico-legal y

jurídica en los peritajes, de tal forma que aquí se le considerará una barrera
anatómica y frontera jurídica del delito de violación, habida cuenta de que, si
no se pasa a través del himen o del lugar que debiera ocupar el mismo, no se
esta frente a una inmissio penis*, pero si se atraviesa dicha válvula, se
configurará el principal elemento jurídico en el delito de violación: el acceso
carnal.

Inmissio penis considera necesaria para la consumación la penetración total o parcial del pene. Una penetración relevante.
 DESFLORACIÓN
Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración del
pene en erección.

Clasificación:
– Desfloración reciente y antigua
 DESFLORACIÓN
Características de la desfloración Características de desfloración
reciente antigua
Los bordes del desgarro son vivos, Los bordes quedan ligeramente
cruentos, sangrantes, rojos, engrosados sin contenido fibroso.
tumefactos.
• Al cicatrizarse se retraen quedando
• Los bordes del desgarro himeneal una separación o abertura entre los
van cicatrizando por separado cada mismos.
uno,
• Las partes distales de los bordes
• Al afrontar se reproduce la forma están angulados.
primitiva que tenía el himen.
• La data es mayor a los ocho días.
• El desgarro llega hasta el borde
adherente. •Duración es indefinida

• La data que tiene es de hasta

ocho días
desfloración reciente
desfloración antigua
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Escotadura congénita

Consistente
en la
ausencia parcial
de
tejido himeneal

Las características de las escotaduras congénitas son las siguientes:

• Las escotaduras congénitas son bilaterales y simétricas.
• Las escotaduras congénitas presentan bordes redondeados u ondulados.
• Se presentan desde el nacimiento.
• No tienen bordes engrosados.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Desgarro
Es la lesión del tejido muscular acompañada de rotura de los
vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado.

Desgarros Típicos Desgarros Atípicos

Su localización y distribución es diferente a lo
anteriormente mencionado
Se localizan en forma y número
según la forma del himen:
El verdadera desgarro debe llegar hasta el borde
de la inserción
• Himen Anular: A cada lado
de manera simétrica.

• Himen Semilunar: A cada

lado del otro en forma opuesta
y en la parte media.

• Himen Bilabiado: En la
comisura labial posterior o
anterior.

Los desgarros en la región posterior/inferior, se asocian más con penetración

 Semiología medico legal
de la vía genital femenina
 La mujer debe de ser explorada en une mesa
ginecológica

Métodos auxiliares : himenoscopio(manguito inflable que se introduce al

orificio del Himen , se insulfa y empuja la membrana hacia el frente) y
colposcopio (demuestra lesiones que a simple vista no se ven)
 VIOLACIÓN ANAL

 En este tipo de violación es importante determinar

si hay signos de violencia reciente o si la víctima
tiene coito anal habitual.
 En caso de haber violencia, el ano presenta las
siguientes características:
 -desgarro triangular
 -desgarro de algunos pliegues anales
 -desgarros rectoperineales
 -hemorragias en las paredes del ano y del perineo
 SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL

• Técnica de examen: Se coloca

al paciente de rodillas sobre la
mesa de examen, con el tronco
y la cabeza más bajos que las
nalgas, que pueden ser
separadas por las manos del
paciente. En la descripción de
las lesiones se seguirá el orden
de las agujas del reloj.

Aspectos Médico-legales:
- Interesa establecer si hay signos de violación reciente o de coito
anal habitual.
 SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL
• Como signos de violencia reciente debe
citarse:
– Desgarro triangular en hora 6.
– Desgarro de algunos de los pliegues
anales.
– Desgarro recto perineales.
– Hemorragia incoercible en desgarros
de paredes anorrectales o perineales.

• Como signos de coito habitual: el único criterio

actualmente admisible como sugestivo son las
cicatrices antiguas en el ano.
Otros signos:
-Ano infundibuliforme
-Borramiento de los pliegues
radiados.
-Piel anal hiperqueratótica
-Eversión mucocutánea .
MUESTRAS DE LABORATORIO
• Las muestras que suministran al laboratorio tienen como
objetivo establecer los siguientes aspectos:
- Coito reciente.
- Grupo sanguíneo de la victima y agresor.
- Administración de tóxicos a la víctima.
- ETS preexistentes de la víctima.
- Embarazo preexistentes a la agresión.
- Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y el agresor.
 COITO RECIENTE
• El semen consta de dos fracciones: la porción celular o esperma, que contiene los
espermatozoides y representa el 5% de su volumen, y la porción líquida o plasma
seminal, que contiene las enzimas y representa el 95%.

• De acuerdo con Parikh, conviene analizar el contenido vaginal en la mujer viva así:
– Espermatozoides móviles, significa eyaculación 3 horas antes.
– Espermatozoides inmóviles, eyaculación 24 horas antes (en ropas, ha sido
posible reconocer espermatozoides inmóviles hasta 1 año después).

• Los espermatozoides pueden ser teñidos con Piero índigo carmín y rojo rápido
nuclear (tinción “árbol de navidad”) o HE.
EXAMEN DEL ACUSADO

Dichos estudio pretende determinar los

siguientes aspectos:

• Capacidad de erección
• Fuerza física para vencer a la víctima
• Signos de coito reciente
• Signos de coito reciente efectuado con violencia
 EXAMEN DEL ACUSADO
Para cumplir con esos objetivos es
necesario seguir el siguiente
procedimiento:

Examen físico

Muestras para laboratorio

 EXAMEN FÍSICO

Signos Generales
En ropa y piel: presencia
Constitucional: estatura, de fibras, manchas
peso, desarrollo musculo biológicas o de lápiz
esquelético y genital. labial, pelos, señales de
lucha, olor a perfume.
 EXAMEN FÍSICO

Signos Especiales

Semiología Medico Legal del pene:

• Retracción del prepucio para buscar lesiones o
cuerpos extraños.
• Exprimir el cuerpo y observar si por el meato
urinario fluye secreción o semen de
eyaculación reciente así como material para
estudio bacteriológico por ITS
 EXAMEN FÍSICO
Signos Especiales

Signos • Células vaginales, sangre, flujo de semen,

de coito tricomonas y otros agentes frecuentes en la vía
reciente genital femenina

• Signos en el glande (edema, contusione, sangre o

Signos
ruptura del frenillo), herida contusa en prepucio,
de coito
inflamación de este y cuerpos extraños en el surco
con
balano prepucial, manchas de sangre o materia
violencia
fecal de la victima. Huellas de mordedura
MUESTRAS DE LABORATORIO
• Muestras del vello púbico
• Pasar hisopo estéril con agua destilada por la superficie penea
• Muestra de espacios subungueales
• Muestras de las manchas
• Muestras para ETS preexistente
• Grupos sanguíneos de la victima y del presunto violador
• Fibras y pelos correspondiente a la victima y al lugar del hecho
• Tóxicos