Mycobacterium

tuberculosis
 Epidemiologia
• La tuberculosis se mantiene como una de las enfermedades infecciosas
de mayor mortalidad en el mundos, ya que es una de las 10 principales
causas de mortalidad en el mundo.
• Siete países acaparan el 64% de la mortalidad total: la India, seguida de
Indonesia, China, Filipinas, el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica.
• Algunas estimaciones mencionan que, 9 millones de personas
desarrollaron la enfermedad y 1.5 millones fallecieron (360 000 de las
cuales eran VIH positivas)
• El principal agente causal de la tuberculosis en el humano es M.
tuberculosis
• En el ganado bovino, el agente causal es M.
bovis, y en menor proporción, M caprae.
• La transmisión zoonótica de estos patógenos
ocurre principalmente por el contacto
estrecho con el ganado y el consumo de
productos de estos animales, tales como leche
no pasteurizada.
• A nivel mundial, la mayor parte de los casos de
tuberculosis zoonótica se deben a M. bovis, y
el ganado es el principal reservorio.
De acuerdo con información del Sistema Único para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), México registra cada año
unos 15 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar y alrededor de 2 mil defunciones:
 Estructura de M. tuberculosis
Morfología

• Bacilos delgados
• Rectos o ligeramente
curvos
• Inmóviles
• No presentan cápsula ni
forman esporas
• Capa extensa de peptidoglicanos unidos a polisacáridos, los
cuales se encuentran esterificados con los ácidos micólicos
(60% del peso de la pared celular),
• Formados por lípidos libres, glucolípidos y peptidoglucolípidos
Estructura de bacterias Gram + y • Apariencia cerosa
Gran -, respectivamente • Alta hidrofobicidad,
• Resistencia a detergentes y a un buen número de antibióticos
 Metabolismo
• M. tuberculosis desarrolla mejor en
atmósfera de aire con 10% de CO2
se requieren medios selectivos sólidos especialmente adaptados (el
medio de Löwenstein-Jensen), que contienen no sólo los nutrientes,
sino además inhibidores como el verde de malaquita y antibióticos,
para evitar el crecimiento de la microbiota acompañante, que crece
mucho más velozmente que las micobacterias.

• colonias elevadas,
verrugosas y
adherentes.
• Color blanquecino o
amarillento
• Difíciles de emulsificar
debido a su alto
contenido en lípidos.

Las micobacterias se desarrollan muy

lentamente y se requieren como mínimo
de 10 a 20 días de cultivo a 37 ºC para
que las colonias comiencen a hacerse
visibles.
 Transmisión
Pueden permanecer suspendidas
Estas gotitas que contienen los
en el aire varias horas, pudiendo
bacilos tuberculosos (en número de
pasar de unos locales a otros a
1 a 3), son lo suficientemente
través de las corrientes de aire o a
pequeñas (1-5 µm de diámetro)
través de los circuitos del aire
acondicionado.

se transmite de persona a
persona, principalmente
por las gotitas emite al
toser, estornudar, hablar
o cantar.

Una persona infectada que no manifiesta

síntomas no es contagiosa, ya que han de pasar
al menos 21 días o un mes para que pueda
transmitir la enfermedad. La tuberculosis
pulmonar y laríngea son las más contagiosas
 Patogenia

• Los bacilos dispersos en el aire provenientes

de una persona enferma son lo
suficientemente pequeños para no quedar
atrapados en el aparato mucociliar bronquial
y así alcanzar el espacio terminal aéreo
donde comienza la multiplicación. El foco
inicial esta generalmente ubicado en la zona
media de los pulmones donde el mayor flujo
aéreo favorece el establecimiento de los
bacilos inhalados.
Enfermedad
Fase de "Primoinfección": Cuando el bacilo
penetra por primera vez en el cuerpo. El
bacilo se extiende por todo el cuerpo
silenciosamente.
Fase silente: Puede durar años, el paciente
puede notar cansancio, febrícula, pérdida de
peso y sudoración nocturna. El bacilo se va
multiplicando en los órganos.
Fase florida: Aparecen síntomas comunes de
la tuberculosis pulmonar activa como tos
productiva a veces con sangre en el esputo,
dolores torácicos.
Diagnostico

• El uso de la prueba rápida Xpert MTB/RIF® se ha ampliado

considerablemente desde 2010.
• La prueba detecta de forma simultánea la tuberculosis y la
resistencia a la rifampicina
• Este método purifica, concentra, amplifica (mediante una prueba
de Reacción en Cadena de Polimerasa – RCP ‐ rápida en tiempo
real) e identifica secuencias de ácido nucleico específicas del
genoma de tuberculosis; los resultados se obtienen a partir de
muestras de esputo sin procesar en menos de 2 horas
 • Vacuna de Bacillus Calmette-
Guerin (BCG) es una vacuna
con microorganismos vivos
atenuados en forma
irreversible, derivada de una
cepa de M. bovis, esta cepa
entra en los macrófagos y se
replica brevemente antes de
ser destruida, y debería
desencadenar el mismo tipo
de respuesta inmune que M.
tuberculosis, asumiendo que
los antígenos más
importantes están
expresados
Inmunoprofilaxis
 Tratamiento

M. tuberculosis es inhibido in vitro, a concentraciones alcanzables en

suero humano en dosis terapéuticas, por una serie de antimicrobiano
• Antituberculosos mayores: isoniacida, rifampicina.
• Antituberculosos secundarios: pirazinamida, estreptomicina, etambutol.
Caso clínico
• Adolescente de 18 años, ama de casa, convivió con
un enfermo de tuberculosis pulmonar, abandonó
el tratamiento y falleció en noviembre del 2014.
• A finales del diciembre del 2014, comienza con
síntomas respiratorios dado por tos con
expectoración amarillo-verdosa generalmente por
la tarde y noche, fiebres que no sobrepasaban de
38,5 °C y aparecían al caer la tarde. Acompañaba a
este cuadro pérdida del apetito y perdida de peso.
Le indican examen de esputo y tomografía de
torax.
• Conclusiones diagnósticas
Tuberculosis pulmonar activa. Anemia por déficit
de hierro.
• Se inicia tratamiento antituberculosos categoría
1, con 4 drogas primera fase, diario: Isoniacida,
Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol y se
remite al área de salud correspondiente con
resumen de historia clínica para continuar su
tratamiento.

Revista Habanera de Ciencias Médicas

versión On-line ISSN 1729-519X
Rev haban cienc méd vol.14 no.6 La Habana nov.-dic. 2015
Literatura consultada
• http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/micobacterias.pdf
• http://www.fmed.uba.ar/depto/microbiologia/texto5a.pdf
• Uribarren T. 2016. Tuberculosis. Depto. Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina, UNAM.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/tuberculosis.html
(Consultado el 10 de marzo del 2018)
• Databio. 2012. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo.
http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologic
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• Organización Mundial de la Salud. 2018. Tuberculosis.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/ (Consultado el 10 de marzo del
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• Revista Habanera de Ciencias Médicas versión On-line ISSN 1729-519X Rev haban cienc
méd vol.14 no.6 La Habana nov.-dic. 2015. tuberculosis pulmonar. Presentación del
caso. sitio web: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
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