Poliangitis microscópica

• Vasculitis necrosante que afecta

los capilares y las arteriolas .
• Todas las lesiones son de la misma
antigüedad.
• Afecta
• piel, mucosas, encéfalo, corazón,
pulmón, corazón riñón, musculos,
y tubo digestivo.
• Puede ser multicausal:
• * Por respuesta a una reacción antigeno-
anticuerpo.
• * Causada por ANCA-MPO.
 Morfología
• Se caracteriza por una necrosis fibrinoide
segmentaria de la media con lesiones
necrosantes transparientales de distribución
focal, los vasos afectados pueden mostrar
solo núcleos neutrofilicos fragmentados
dentro o alrededor de los vasos.
 Manifestaciones clínicas

Hemoptisis
Hematuria y proteinuria
El dolor o la hemorragia
intestinal
,debilidad muscular y la
purpura cutánea palpable
 Sindrome de churg-strauss
• Vasculitis necrosante de
vasos de pequeño calibre.
• Las lesiones van acompañadas
de granulomas y eosinofilos
• ANCA no se presentan en la
mayoría de los casos.
 Cardiopatías Púrpura
en 60% de los palpable
pacientes.

Hemorragia
digestiva.
 • Vasculitis necrosante caracterizada por:
Granulomas necrosantes agudos
en vías respiratorias altas, bajas o
ambas.

Vasculitis necrosantes o
granulomatosa en vasos de
pequeño y mediano
calibre.

Nefropatía
(glomerulonefritis
necrosante focal).
Robbins y Cotran ( 2010). Patología estructural y funcional.
 • La causa puede ser una reaccion de
hipersensibilidad retardada por linfocitos T
tras la inhalación de algún agente infeccioso.
• • ANCA-PR3 están presentes en el 95% de los
• casos.

Robbins y Cotran ( 2010). Patología estructural y funcional.

 Morfología
• • Las lesiones de las vías respiratorias altas
varían desde sinusitis inflamatoria hasta
ulceras en la nariz, paladar o faringe con
granulomas.
• • Los granulomas pueden confluir.
Los hombres padecen este proceso mas
a menudos que las mujeres, con un
promedio de edad de unos 40 años .

Mononeuritis. Polineuritis. Fiebre.

 * O enfermedad de Buerger.

' Se caracteriza por una

insuficiencia vascular, por
una inflamación aguda y
crónica, segmentaria y
trombosante de las arterias
de mediano y pequeño
calibre en especial la tibial y
radial.
Robbins y Cotran ( 2010). Patología estructural y funcional.
 * Aparece en fumadores antes
de los 35.

’ La causa se cree que es

directamente el tabaco.

’ La vasculitis predomina en las

extremidades.

Robbins y Cotran ( 2010). Patología estructural y funcional.

 Morfología
• Se caracteriza por una vasculitis aguda y crónica
nítidamente segmentaria de las arterias de
mediano y pequeño calibre, a nivel microscópico,
existe una inflamación aguda y crónica,
acompañada por una trombosis de la luz.
Contienen microabcesos, a menudo con
formación de células gigantes, y la afectación
secundaria de la vena y el nervio adyacente, y a
veces las tres estructuras quedan encerradas en
un tejido fibroso. Las lesiones tardías puede
organizarse y recanalizarse.
 ’ Manifestaciones clínicas:
Flebitis Sensibilidad al frío
nodular en manos
superficial.

Area
dolorosa
Dolor de pie por Dolor intenso en
ejercicio. reposo.

Ulceras
cronicas en
dedos.

Robbins y Cotran ( 2010). Patología estructural y funcional

Vasculitis asociadas a otros trastornos
• A veces una vasculitis parecida a la angitis por
hipersensibilidad o la penarteritis nudosa clásica
puede asociarse a otros trastornos, como la
artritis reumatoide, el cáncer o enfermedades
sistémicas, entre otras.
• La vasculitis reumatoide aparece especialmente
tras una artritis reumatoide grave de larga
duración, y suele afectar a las arterias de
pequeño y mediano calibre . Puede dar lugar a
un infarto.
 Vasculitis infecciosas
• Una arteritis localizada puede deberse a la
llegada directa de algún gente infeccioso, en
general bacterias u hongos.
• Las infecciones vasculares pueden debilitar
las paredes arteriales y ocasionar aneurisma
infecciosos o una trombosis y un infarto.
’ Episodio paroxístico de palidez o cianosis de los
dedos de las manos o los pies y, con poca
frecuencia, la punta de la nariz o las orejas.

( OflStriCtKM) OÍ vessels
decrease* blood
supply lo fingers,
causing them lo turn
pale. J

C ul away
vic» oí sessel
vasoconstricción inducida por el
os vasos correspondientes. ,
• El cambio de color en los dedos sigue la secuencia : Blanco-Azul- rojo.

• * No hay cambios estructurales, excepto en fases tardías cuando puede

haber engrosamiento de la intima.’ Refleja una exageración de las
respuestas vasomotoras centrales y normales al frio o a la emoción.

• Prevalencia : 3 a 5% de la población general ’ Edad media es :14 años.

• * % de los pacientes presentan historia en un familiar de primer grado.

 Suele tener un curso
benigno.

* Hay complicaciones en
casos de larga
evolución.
1. Atrofia de piel.
2. De los tejidos
subcutáneos.
3. Músculos.
4. Ulceración y gangrena
(menos común)
’ Primario. Sin complicaciones.
’ Secundario. Cuadro de insuficiencia arterial en las
extremidades.
’ Causado por varios procesos: LES, esclerosis
sistémica, ateroesclerosis, enfermedad de
Buerger.

Robbins y cotran. Patología estructural y funcional. 7ma ed. Unidad II, p.

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