EL PARTO

LIC. AZUCENA SORNOZA ZAMBRANO

 CONCEPTO
El parto es la culminación natural del largo proceso
del embarazo, es el inicio de dar vida al recién
nacido , un parto natural es el mejor camino
para el nacimiento del bebé.
El parto humano, también
llamado nacimiento o alumbramiento (dar a
luz), es la culminación del embarazo humano, el
periodo de salida del infante del útero materno.
Se considera que una mujer inicia el parto con la
aparición de contracciones uterinas regulares, que
aumentan en intensidad y frecuencia,
acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello
uterino.
ETAPAS DEL PARTO
DILATACION

El primer período del trabajo de

parto tiene como finalidad
dilatar el cuello uterino. Se
produce cuando las
contracciones uterinas
empiezan a aparecer con mayor
frecuencia, aproximadamente
cada 3 - 15 minutos, con una
duración de 30 segundos o más
cada una y de una intensidad
creciente. Las contracciones son
cada vez más frecuentes y más
intensas, producen el
borramiento o adelgazamiento y
la dilatación del cuello del
útero.
BORRAMIENTO
Durante las contracciones uterinas el cuello
del útero se va acortado o "borrando". La
primeriza primero borra todo el cuello y
luego dilata. La multípara borra y dilata a
la vez.
 TAPON MUCOSO
 El tapón mucoso es el tapón cervical mucoso secretado en el canal cervical,
que durante el embarazo mantiene sellado el cuello del útero, constituyendo una
barrera físico-química e inmunológica, por lo que es importante su integridad
durante la gestación. El tapón mucoso está compuesto por un gel hidratado, con
alrededor de un 90 % de agua y el resto de glucoproteínas que le confieren la
consistencia mucosa característica.
 En el embarazo a término, expulsar el tapón mucoso es signo de la
inminencia del parto, que puede producirse en horas o en días, tal vez semanas.
Algunas mujeres no notan que lo han expulsado. La expulsión se produce
porque el cuello del útero comienza a dilatarse al aproximarse el momento del
parto.
 Dentro del protocolo más tradicional para la atención del

TACTOS
embarazo, trabajo de parto y parto, es el tacto vaginal.

 Se realiza para conocer por ejemplo cual es la posición del

bebé o si existe el riesgo de un parto prematuro, y para ello
el obstetra introduce los dedos índice y medio en la vagina,
para examinar las estructuras pélvicas mediante las paredes
de la vagina.

 En los últimos días del embarazo y ya en trabajo de parto, el

tacto vaginal permite conocer la consistencia, longitud y
dilatación del cuello uterino. Asimismo el descenso y rotación
de la cabeza del bebé.

 Se desaconseja cuando la bolsa amniótica se rompe, y

permanece así de 12 a 18 horas. Si el médico decide proceder
con un tacto vaginal solo causaría un infección.

 Ante un tacto vaginal, las bacterias en la vagina podrían ser

arrastrados hasta el útero, infectando la placenta y las
membranas que recubren al bebé.
ENCAJAMIENTO
Término netamente obstétrico que se refiere al
descenso de la cabeza fetal dentro de la pelvis
materna. Para cuando se da el encajamiento ya la
cabeza esta profundamente descendida en la pelvis
materna y el cuello está completamente dilatado (10
cm). Lo que muchas mujeres llaman encajamiento
son los dolores que la cabeza fetal ocasiona por la
presión ejercida sobre la vejiga o los huesos del
pubis pero esto no es correcto.
Termina con el EXPULSION
nacimiento del bebé. Es
el paso del recién
nacido a través del
canal del parto, desde
el útero hasta el
exterior, gracias a las
contracciones
involuntarias uterinas y
a poderosas
contracciones
abdominales o pujos
maternos.
EPISIOTOMIA
 La realización de una incisión quirúrgica en la zona
del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y
mucosa vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal
"blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del feto.
Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. La
episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros .
Las episiotomías no previenen desgarros en o a través del
esfínter anal ni desgarros vaginales. De hecho, los desgarros
profundos casi nunca ocurren cuando no se realiza una
episiotomía.
La episiotomía está indicada en las
condiciones siguientes:
 Para evitar desgarros vagino vulvoperineales:
◦ Por distocias de hombro.
◦ Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.
◦ Por escasa elasticidad vagino vulvoperineal.
◦ Por exceso de volumen fetal.
◦ Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o
cicatrices).
◦ En primíparas.
◦ En perineo alto y excesivamente musculoso.
 Para evitar trauma obstétrico y acelerar el período expulsivo:
◦ En el parto pretérmino.
◦ En la presentación pelviana.
◦ En el parto gemelar.
◦ En el sufrimiento fetal.
◦ En el período expulsivo demorado.
 Para aplicaciones instrumentales sobre el polo cefálico.
 Para evitar el prolapso genital (actualmente en controversia).
CLASIFICACION
 De acuerdo con la
orientación de la
sección o el corte, la
episiotomía puede ser:
 Lateral
 Medio lateral u oblicua
 Media

 Se prefiere una incisión

medio lateral en vez de
una incisión en la línea
media por poseer esta
un mayor riesgo de
daño al esfínter anal y
el recto.
ALUMBRAMIENTO
 Una vez que el bebé ha salido del vientre de la
madre, pasan entre 5 y 30 minutos hasta que son
expulsados mediante contracciones la
placenta y los anexos fetales, es decir, el resto
del cordón umbilical y las membranas que han
envuelto al feto durante la gestación. La matrona
realiza un suave masaje sobre el fondo del útero
para facilitar la expulsión. En ocasiones, el médico
tira suavemente del cordón umbilical mientras
presiona ligeramente el abdomen de la mujer para
ayudar a extraer la placenta.
El ginecólogo
comprueba
entonces que la
placenta está
completa y que
se han expulsado
todos los tejidos.
 Excepcionalmente se debe
recurrir al llamado
“alumbramiento manual”
que consiste en la
extracción de la placenta
introduciendo la mano
dentro de la cavidad
uterina. Esta maniobra sólo
puede hacerla un obstetra
capacitado, y con extremas
medidas de asepsia. Sería
impensable un
alumbramiento manual en
un parto domiciliario por el
riesgo de ocasionar una
infección.
 Después del alumbramiento,
siempre nos aseguramos de
que el útero se haya contraído
fuertemente para así evitar
hemorragias.
 Lo más probable es que se
pongan unas unidades de
oxitocina en el suero que le
está pasando a la mamá para
cerciorarnos de que se produce
esta contracción.
 También por esta razón,
también es bueno que si la
madre ha decidido dar el pecho
a su hijo, inicie la lactancia
cuanto antes, puesto que la
succión del pezón provoca la
salida de oxitocina natural
ayudando así a evitar
hemorragias postparto.
EPISIORRAFIA
La reparación de la episiotomía se
denomina episiorrafia. Este se realiza por
planos, iniciando con la mucosa vaginal,
músculo-fascia, tejido cutáneo con puntos
continuos utilizando una sutura de catgut.
INDUCCION
DEL PARTO
 CONCEPTO
 El parto inducido es un procedimiento para iniciar el
alumbramiento y mantener su desarrollo. Cuando una
mamá comienza el trabajo de parto de manera
natural, el útero se hace muy sensible a las hormonas
presentes en la circulación. Lo que hace el médico con
la inducción es obtener el mismo resultado,
administrando hormonas hasta alcanzar una
concentración en la sangre superior a la normal.
 Para inducir un parto se aplica a la mamá oxitocina
sintética (pictocin) o se insertan supositorios con
prostaglandinas en la vagina. Ambos métodos suelen
combinarse con la ruptura artificial de las membranas
o saco amniótico.
 ¿Cuándo se recomienda la
inducción
 Cuando la mamá tiene síntomas de preeclampsia,
aumento súbito y exceso de peso (por la acumulación
de líquidos), presión arterial alta o albúmina en la
orina. También cuando la madre tiene diabetes o
enfermedad inflamatoria pélvica.
 En estos casos, el niño debe nacer sin retraso, ya sea
porque no son adecuadas las condiciones del bebé en
el vientre materno o porque la ruptura de las
membranas puede ocasionar infección en el bebé.
 Es posible que se deba utilizar la inducción si la
mamá ha tenido previamente un parto con fórceps.
OTRAS RAZONES PARA ESCOGER LA
INDUCCION
 Cuando los niños están mejor fuera del vientre
materno: la placenta es el medio con el cual el
bebé recibe alimento y oxígeno.
 Pero la placenta también envejece y puede ser
incapaz de cubrir las necesidades del bebé,
impidiendo el desarrollo normal del bebé al final
del embarazo.
 Cuando el bebé está hipermaduro: al llegar a la
semana 42, el médico puede notar que el niño
está hipermaduro y que la placenta no funciona
bien.
COMPLICACIONES DE LA INDUCCION
 La inducción se hace antes de que el útero esté
maduro y por esto no se garantiza que responda a las
hormonas. Si esto sucede y ya se han roto las
membranas, sólo queda el camino de la cesárea.
 Otra complicación que señala la doctora Sherla
Kitzinger en Embarazo y parto, es que “puede
ocasionar contracciones demasiado fuertes e interferir
con el flujo sanguíneo a través del útero y causar
sufrimiento fetal”.
 Aunque con el parto inducido se puede esperar un
parto rápido, no siempre ocurre así, y se requieren
otros métodos que lo faciliten. El tiempo de espera
para acudir a otras ayudas es una decisión del
médico. Se estima que los médicos prefieren que no
dure más de 10 horas, por lo que pueden utilizar
fórceps o acudir a la cesárea.