EL PACIENTE HISTÉRICO

Definición
■ La estructura de personalidad histérica se refiere a las
personas que muestran exhibiciones emocionales no
controladas.

■ Dentro de ella se integran patologías como:

a) Histeria de ansiedad
b) Histeria de conversión
c) Carácter histérico
d) Carácter histriónico
e) Histeroide
■ Muestran altos niveles de ansiedad, intensidad y
reactividad.

■ Cálidas, vitales, intuitivas.

■ Atracción por situaciones dramáticas.

■ Buscan la excitación emocional.

■ El temperamento histérico se caracteriza por la intensidad,
la hipersensibilidad y la sociabilidad

■ Necesidad de atención, amor y cercanía erótica.

■ Doble fijación (oral y edípica).

Proceso de formación
a) Necesidad de cuidado
b) Falla en la madre para dar el cuidado
c) Devaluación de la madre
d) En el Edipo se acerca al padre
e) Pugna por competir con la madre devaluada
f) Identificación con la madre
g) Necesidad del hombre por ser “mejor”
h) Odio al hombre por ser “mejor”
Histeria de conversión

■ Síntomas de conversión

■ Síntomas somáticos
Compromiso con el síntoma

■ Ganancia primaria

■ Ganancia secundaria
Rasgos de carácter

a) Autodramatización.
b) Emocionalidad
c) Seductividad.
d) Dependencia y desamparo.
e) Carácter desordenado.
f) Sugestionabilidad.
g) Egocentrismo.
f) Sugestionabilidad.

g) Egocentrismo.

h) Problemas sexuales y maritales.

i) Síntomas somáticos.
Mecanismos de defensa
a) Represión.

b) Soñar despierto, fantasía.

c) Identificación.

d) Somatización y conversión.

e) Negación y aislamiento.
Modelo psicodinámico

■ Rasgo común: papel especial en la familia.

■ Matrimonios conflictivos (aprovecha las peleas).
■ Aprende a eludir el castigo y obtener lo que quiere.
■ Madre con envidia del hombre.
■ Se acerca cuando ve enfermedad.
■ Padre simpático, seductor y dominador.
■ Padre rechazado por la esposa se vuelca en la hija.
■ Edipo erotizado.
■ Inhibe la sexualidad para poder mantenerse junto a él.
■ Miedo a la represalia por parte de la madre y a la
consecución del padre.
■ Desplaza hacia otros hombres, sobrevalorándolos y
eligiendo a aquellos inaccesibles.

■ Disgusto, desilusión y frustración que provocan depresión.

■ Repite el mismo proceso de manera natural.

Entrevista
■ Llega por sentirse defraudada o desilusionada en alguna
cuestión amorosa.

■ La preocupación por los síntomas sexuales se expresa

tempranamente en el tratamiento.

■ Dificultad para entrevistar: depende de la experiencia.

■ Establece contacto instantáneo.

■ Describe la sintomatología de manera dramática.

■ Preferencia por entrevistador del sexo opuesto.

■ Imagen y conducta estereotipadas.

■ Buscan ser provocativos (acercamientos de índole sexual).

■ Observaciones dramáticas que esconden minusvalía.

■ Impuntualidad /queja

■ Dramatización de obsesividad.

■ Exceso de información no necesaria.

■ Depresión y ansiedad si se penetra la coraza histérica.

■ Relatos centrados en los demás.

■ Contradicciones/aumentos en el relato.

■ Utiliza la afectividad intensa para esconder la falta de

profundidad del discurso.

■ Idealiza como pantalla.

■ No se interpreta la ganancia secundaria al principio.

■ Tiende a triangular.

■ Busca aliados.

■ Buscan dar la responsabilidad al terapeuta.

■ Hace preguntas retóricas.

■ Papel de víctima.
■ Logros de los demás ensalzados como propios.

■ Fantasías de grandeza.

■ Conductas infantiles como defensa.

■ “desempeña el papel de paciente”

■ Omite datos importantes.

■ Transferencia inicial positiva.

■ Toma “posesión” del terapeuta.

■ Compite con los demás pacientes.

■ Pone al terapeuta en posición de ayudarla.

■ Intrusiones en el tiempo del terapeuta.

■ Si las conductas son muy molestas generalmente habla de
contratransferencia.

■ “Rebeldía”, que pone en situación de ser padre represivo y

condescendiente.

■ La comprensión del terapeuta la vive como amor.