MaltratoInfantilOMS

Síndrome del Maltrato
Infantil.
Definición OMS
 El maltrato infantil se define como los abusos y la

desatención de que son objeto los menores de 18 años, e
incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico,
abuso sexual, desatención, negligencia y explotación
comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un
daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner
en peligro su supervivencia, en el contexto de una
relación de responsabilidad, confianza o poder. La
exposición a la violencia de pareja también se incluye a
veces entre las formas de maltrato infantil.
Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/ ultima consulta

26/01/2016
Aspectos generales.
 El maltrato infantil se da en diferentes contextos.

Quienes lo perpetran pueden ser:
 Los padres, u otros miembros de la familia;
 Los cuidadores;
 Amigos;
 Conocidos;
 Desconocidos;
 Personas investidas de autoridad (maestros, militares,
funcionarios de policía,sacerdotes);
 Empleadores;
 Profesionales sanitarios;
 Otros niños
Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

Tilman , Prevención del maltrato infantil: qué hacer, y cómo obtener
evidencias. Organización Mundial de la Salud, 2009, France.
 La naturaleza y gravedad tanto de la violencia como de
sus consecuencias pueden variar enormemente. En los
casos extremos, el maltrato infantil puede llegar a causar
la muerte.
 En la mayoría de los casos, sin embargo, las lesiones
físicas no son tan lesivas para el bienestar del niño como
las consecuencias psicológicas y psiquiátricas agudas y
sus efectos duraderos sobre el desarrollo neurológico,
cognitivo y emocional del niño y su salud en general.

Tipos de Maltrato
 Como ya se ha indicado, el Informe mundial sobre la

violencia y la salud y la Consulta de la OMS sobre la
prevención del abuso infantil (1999) distinguen cuatro
tipos de maltrato infantil:
 abusos físicos;
 abusos sexuales;
 abusos emocionales y psicológicos;
 desatención.

Abusos físicos
 El abuso físico de un niño puede definirse como el uso
deliberado de la fuerza física contra un niño de modo que
ocasione, o muy probablemente ocasione, perjuicios para
la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del
niño.
 Se incluyen en este concepto los golpes, palizas, patadas,
zarandeos, mordiscos, estrangulamientos,
abrasamientos, quemaduras, envenenamientos y asfixia.
Gran parte de la violencia infantil en el hogar responde al
propósito de castigar al niño.

Abusos sexuales
 El abuso sexual puede definirse como la participación de

un niño en actividades sexuales que no comprende
plenamente, en las que no puede consentir con
conocimiento de causa o para las que no está
suficientemente desarrollado, o que transgreden leyeso
tabúes sociales.
 Los niños pueden ser objeto de abusos sexuales por
parte de adultos o de otros niños que, o en razón de su
edad o de su estado de desarrollo, estén en una situación
de responsabilidad, confianza o poder en relación con su
víctima.

Abusos emocionales y psicológicos
 Los abusos emocionales y psicológicos pueden
manifestarse tanto en incidentes aislados como en una
reiterada dejación por parte de un progenitor o
cuidador, que mantiene al niño en un entorno
inapropiado a su desarrollo y carente de apoyo. Los
comportamientos de este tipo dañarán muy
probablemente la salud física o mental del niño, o bien
su desarrollo físico, mental, espiritual, moral o social.
 Se incluyen en esta categoría: las restricciones de
movimientos, el menosprecio continuado, la
culpabilización, las amenazas, los actos de terror, la
discriminación o ridiculización, y otras variantes no
físicas de rechazo o de trato hostil.

Desatención
 La desatención abarca tanto incidentes aislados como la
reiterada dejación por parte de un progenitor u otro
miembro de la familia – cuando están en condiciones de
ofrecérselo– con respecto al desarrollo y bienestar del
niño, en uno o más de los aspectos siguientes:
 salud;
 educación;
 desarrollo emocional;
 nutrición;
 hogar y condiciones de vida seguras.
 Los padres de un niño desatendido no son
necesariamente pobres. Pueden disfrutar también de una
situación financiera desahogada.
Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss Tilman , Prevención del maltrato
infantil: qué hacer, y cómo obtener evidencias. Organización Mundial de la Salud, 2009, France.
 Según estimaciones de la OMS, en el año 2002
sobrevinieron 31.000 defunciones consideradas como
homicidio en menores de 15 años.
 Las estimaciones de los casos de homicidio infantil en
todo el mundo indican que el mayor riesgo recae sobre
los lactantes y niños pequeños, con unas tasas para el
grupo de 0 a 4 años que duplican con creces las del
grupo de 5 a 14.
Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/ ultima consulta

26/01/2016
 Las consecuencias sanitarias y sociales del maltrato
infantil van mucho más allá de la defunción y las lesiones,
ya que abarcan también los casos graves de daño a la
salud y al desarrollo físico y mental de las víctimas.
Diversos estudios indican que la exposición al maltrato y a
otras formas de violencia durante la infancia está asociada
a factores y comportamientos de riesgo en la edad adulta.
 Este tipo de comportamientos abarca: victimización con
violencia y perpetración de actos violentos, depresión,
tabaquismo, obesidad, comportamiento sexual de alto
riesgo, embarazo no deseado, y consumo de alcohol y de
estupefacientes.
Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss Tilman , Prevención del maltrato infantil:
qué hacer, y cómo obtener evidencias. Organización Mundial de la Salud, 2009, France.
 Estos factores de riesgo y comportamientos pueden traer
aparejadas algunas de las principales causas de
defunción, enfermedad y discapacidad, como las
enfermedades cardiacas o de transmisión sexual o los
suicidios.
 Por ello, el maltrato infantil contribuye a una gran
diversidad de consecuencias adversas para la salud física
y mental que entrañan un costo, tanto para el niño como
para la sociedad, durante toda la vida de sus víctimas.
Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss Tilman , Prevención del maltrato infantil:
qué hacer, y cómo obtener evidencias. Organización Mundial de la Salud, 2009, France.
Diagnóstico.
Se debe sospechar sobre la posibilidad de estar frente a un niño maltratado en las siguientes
circunstancias:
› iscrepancia entre la historia relatada y las características del daño físico

D
(características de las lesiones, localización, antigüedad, etc.).
› odificación del relato en sucesivas oportunidades y frente a distintos profesionales, falta de

M
explicación de una lesión, contradicciones frente a nuevos interrogatorios, ausencia de
testigos, culpabilización a otros menores, etc.).
›Prolongado intervalo entre la ocurrencia de la injuria y la consulta.
› istoria de traumatismos o accidentes frecuentes tratados en el mismo o en diferentes

H
servicios.
›Infecciones o intoxicaciones reiteradas sin causa orgánica demostrable.
› aciente en condiciones no adecuadas de atención médica, higiene, alimentación y/o vestido

P
( en contraste con los recursos de la familia).
1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico
y Tratamiento " Maltrato infantil". Comité de Maltrato Infantil del
Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutierrez. 1996.
Estos signos de presunción en ocasiones pueden ir acompañados
de los siguientes datos semiológicos:
›Respuesta inapropiada de los padres o cuidadores a las
indicaciones de los profesionales de la salud y a los requerimientos
del niño.
›Paciente cuya conducta y afecto no son los esperados en la
circunstancia de la consulta, ej. extrema pasividad cuando se le
deben efectuar procedimientos dolorosos, reacciones de pánico o
de defensa corporal frente al acercamiento de un adulto, reacciones
violentas.
›Temor o rechazo a uno o ambos padres.
›Relato del niño ( sobre todo en los casos de abuso sexual ).

CRITERIOS DE INTERNACION
 Todo niño menor de 3 años que presente lesiones sospechosas de

haber sido infligidas por el adulto a cargo, independientemente de su
gravedad.
 Todo niño con episodios reiterados de algunos de los tipos de maltrato.
 Todo niño negligentemente cuidado en el cual se evalúa la situación
familiar como de alto riesgo.
 Todo niño con lesiones graves.
 Todo niño mayor de 3 años con diagnóstico presuntivo de Sindrome de
Maltrato Infantil, sin posibilidad de seguimiento ambulatorio.
 Menor abandonado ( con cualquier forma de SMI) que concurre
espontáneamente al hospital sin acompañante o con adulto que no es su
cuidador ( por ejemplo , vecino ).

 Si el diagnóstico del paciente encuadra en alguno de los criterios de internación ya
mencionados, el pediatra de guardia podrá decidir la internación.
 Si la presunción fuera más débil solicitará la colaboración del psicólogo de guardia.
 En el caso de tratarse de pacientes de menor riesgo ( por edad, tipo de lesión,
características de la familia, aceptación de las estrategias planteadas y posibilidades
de seguimiento ), se intentará su manejo ambulatorio.
 En ambos casos es necesario el abordaje interdisciplinario.
 La entrevista debe ser tomada en un lugar reservado y el interrogatorio debe ser
abierto, no dirigido, evitando en todo momento emitir juicios sobre lo escuchado, así
como las expresiones de rechazo, enojo, desaprobación y / o acusación.
 Es conveniente que el niño sea entrevistado sólo. La entrevista debe ser reservada,
tratando de establecer una relación de empatía y confianza.

Indicadores externos
MALTRATO FÍSICO
1 Lesiones cutáneo-mucosas:
Hematomas, contusiones, equimosis,

heridas inciso-contusas, laceraciones,
erosiones y pinchazos
2 Quemaduras y escaldaduras
› Incompatibles en extensión, profundidad, localización,

distribución y patrón-tipo con la edad del niño, su nivel
de desarrollo y con la historia relatada.
• Presencia reiterada.
• Localización múltiple y/o bilateral, con frecuencia en

región perioral e intraoral, espalda, periné, genitales,
glúteos, manos, pies y piernas.

3 MORDEDURAS.
› Reproduce la forma ovoide o elíptica de la arcada

dentaria humana (especialmente cuando parecen
ser de adulto: distancia intercanina > 3 cm.)
• Recurrentes (aisladas o múltiples).

4 ALOPESIA TRAUMÁTICA
› Presencia combinada de zonas de pelo sano

entre zonas arrancadas sin que sigan una
distribución determinada.
• Diferente longitud de pelo en una zona del

cuero cabelludo sin explicación aparente.
• Localización occipital u occipito-parietal.

Indicadores orales
Maltrato físico
Lesiones Óseo- Orgánicas

• Cutáneo articulares internas
mucosa
• Dentales
Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

aspectos médicos, psicológicos, sociológicos y jurídicos. Primer
Premio en las Jornadas de Encuadre Jurídico de la
Responsabilidad Profesional, 1997.
Lesiones cutáneo- mucosa
Hematomas
• Localizados área peribucal y periocular, región oral
(lengua mucosa bucal, paladar duro y blando,
frenillos)
Escaldaduras
• Localización múltiple y/o bilateral (perio o
intraoral)
• Característica bordes nítidos que reproducen la
forma del objeto

Quemaduras
• lesiones más espectaculares de
piel y mucosas, y que además
provocan una elevada tasa de
morbilidad y mortalidad
• Suelen producirse por contacto
forzado con un líquido o sólido
demasiado calientes, una
sustancia cáustica, cigarrillos,
plancha, etc
• La localización más frecuente es
a nivel de orificios nasal y
bucal, labios, encías, paladar y
lengua

Laceraciones y contusiones
• Frecuentes en labios, frenillos, mucosa
yugal, gingival o palatina
• Producen fracturas y
movilizaciones dentales y/o
alveolares, e incluso alveolares
• Consecuencia de golpes directos o

introducción violenta de un
tenedor, cuchara o biberón

Lesiones dentales
Mecanismo
patogénico
de la lesión
Laceracione
intrabucal
s en la
consiste en Laceracione
mucosa
la s en la
labial, y
Luxaciones introducció mucosa
luxaciones
o fracturas n forzada y labial, y
dentales
dentarias de forma luxaciones
laterales,
violenta, de dentales
rotura de
objetos laterales
renillo
como
superior
chupetes,
tenedores o
cucharas

• Traumatismo lingual
• Por bofetadas que produzcan el
cierre violento de la mandíbula
sobre el maxilar superior,
atrapando a la lengua entre
ambos arcos

Lesiones óseo- articulares
• Fractura • Fractura tipo
• Fractura/ luxación metafisaria craneal
en menores de • Arrancamiento • Tipo craneal o
dos años secundario a cunminutas, con
• Asociado con mecanismo de hundimiento por
lesiones cutáneo- tracción y torsión impacto directo
mucosa o simultaneo o
internas forzado

Tratamiento medico
Consideramos que son situaciones
que exigen la intervención en
Urgencias las siguientes:
Necesid
Presenci
ad de
a de
tratami
Agresió Posibilid signos o
ento Necesid
n ad de síntoma
médico, ad de
reciente pérdida s que
quirúrgi protege
(menos s de hagan
co o r al
de 72 pruebas sospech
psicológ menor.
h). . ar un
ico
maltrat
urgente
o.
.

 El proceso de investigación diagnóstico de un posible
maltrato puede ser generado por motivos diferentes pero
en todos los casos los pasos a seguir serán los mismos
que en cualquier acto médico
1. Anamnesis
2. Exploración física
3. Exámenes complementarios
4. Tratamiento

1. Anamnesis
Sospecha de un adulto
(madre, padre, policía,
familiar, etc.)
Presencia de indicadores
de maltrato (síntomas,
vestimenta, actitudes,
historia no concordante,  La anamnesis puede ser
etc.) un motivo de sospecha
siempre que sea
Hallazgo de signos discordante con los
sospechosos hallazgos clínicos
(hematomas, alopecias,
fracturas sospechosas,
etc.)

Indicadores que deben hacernos pensar en la
posibilidad de encontrarnos frente a un maltrato.
Manifestaciones físicas:
• Retraso pondoestatural
• Falta de higiene personal
• Trastornos relacionados con la falta de nutricón
• Caries dental extensaplagiocefalia o alopesia
Manifestaciones
localizada de conducta
•
• Retraso
Cansanciopsicomotor
no habitual
•
• Trastornos
Abandono de comportamiento
• Fracaso escolar no justificado
Manifestaciones en la conducta de los padres
• Falta de vacunaciones
• Poca vigilancia
• HC contradictoria/ no coincide con los hallazgos
2. Exploración física
 Debe ser siempre completa, detallada, exhaustiva y debe

incluir los genitales y el ano. El principal objetivo es el de
buscar lesiones a nivel de la piel, mucosas, pelo, uñas,
dientes, ano y genitales

A nivel de piel A nivel de pelo A nivel de genitales
• Hematomas y • Alopecia • Niñas y niños
quemaduras • Por decúbitos • Exploración en
• todas las lesiones prolongados o por posición de rana,
con límites arrancamiento, en la integridad del
rectilíneos, bien cuyo caso himen, la
delimitados o que veremos restos presencia de
presentan formas de pelos rotos, escotaduras o
que sugieren son sospechosos irregularidades
objetos de uso de maltrato sospechosas,
humano deben lesiones en la
hacer sospechar horquilla inferior,
maltrato hematomas,
heridas o
rascaduras

4. tratamiento
 El tratamiento de las lesiones va a depender lógicamente

de su naturaleza. Algunas pueden requerir tratamiento
quirúrgico (heridas, quemaduras, etc), traumatológico
(fracturas, etc.) o médico.
 En ningún caso debemos olvidar la posibilidad de
tratamiento psicológico urgente.

Informe a
prevención protección las
autoridades

Si se desea evitar la aparición de infecciones de
transmisión sexual, se instaurará tratamiento con:
ceftriaxona Metronidaz Doxiciclina

• 125 mg. ol • 100 mg
• Vía i.m. • 2g. • Vía oral
• Dosis • Vía oral • Cada 12
única • Dosis h
única. En
menores
de 7 años
15 mg/
kg, cada
8h
American Academy of Pediatrics. Guidelines for the evaluation of sexual abuse of chidren: subject rewiew. Pediatrics 2004; 103: 186-
191.
Informe a las Autoridades
Hacer un informe detallado de lo observado para conseguir

la intervención de las Autoridades judiciales.
Cualquier profesional que realice el diagnóstico de maltrato
o tenga la sospecha fundada de que existe un maltrato está
obligado, por Ley, a comunicarlo a las Autoridades
Tratamiento Estomatológico
 Los profesionales de la estomatología y otros

profesionales de la salud tienen un papel esencial en el
control de los malos tratos.
 Sin embargo, es importante destacar que no es

responsabilidad del odontólogo de práctica general
hacer el diagnóstico de un niño maltratado, ni debe
nunca hacerlo, porque el odontólogo no posee los
conocimientos médicos ni psiquiátricos para poder
establecer diferencias entre los signos de maltrato y
algunas condiciones o lesiones que surgen por
enfermedades.
Manejo de la conducta del paciente maltratado. Gallegos, Luis.
Miegimolle, Mónica. Acta odontológica Venezolana.
 Los dentistas, particularmente los odontopediatras, que
poseen los conocimientos sobre las manifestaciones
físicas y de comportamiento del maltrato infantil, están
en una inmejorable situación para asistir a las víctimas
de este trauma.
 Es importante tomar conciencia que el abordar un

tratamiento en odontopediatría especialmente, debe
suponer desde la primera cita, una predisposición y
voluntad especiales, que en caso del niño víctima de
maltrato debe fomentarse la seguridad y confianza,
especialmente cuando hay falta de la misma. En estos
casos las técnicas del manejo de la conducta se pueden
considerar un arte a través del cual se establece la
comunicación, se fomenta la educación y se construye
una relación de confianza entre el niño y su
odontopediatra.
 Podemos encontrarnos con dos conductas a modelar en el caso del
maltrato físico:
 Aquella en la que el niño presenta un comportamiento pasivo y con

falta de la atención y de la confianza como resultado de un episodio
traumático.
 Aquella en la que el paciente presenta una conducta disruptiva y

agresiva que imposibilita llevar a cabo el tratamiento.
 Para ambos tipos de pacientes pueden resultar como técnicas de

adaptación a la consulta la:
 Técnica decir-mostrar-hacer.
 Técnica de control a través de la voz.
 Tratamiento farmacológico.
 Anestesia general.

 Técnica Decir-Mostrar-Hacer: la utilización
de un lenguaje sustitutorio y un vocabulario
que el niño pueda reconocer con facilidad,
especialmente en la descripción de los
procedimientos a realizar, nos permitirá
transmitir seguridad y obtener la atención y
la colaboración del paciente ante el
tratamiento propuesto.
 Técnica de control de la voz: se debe

utilizar un tono amable con estos pacientes
en todo momento y éste debe ser
modulado en el momento oportuno ya que
sus resultados son más efectivos si se
aplica al detectar los primeros síntomas de
mal comportamiento.
 Estas dos técnicas son de gran utilidad a la

hora de modelar la conducta de un paciente
con las características del trauma de tipo I.

 Tratamiento farmacológico: con el fin de controlar el
comportamiento de los pacientes pocos colaboradores la
literatura científica describe una serie de fármacos de los cuales
detalla las dosis y las distintas vías de administración. Estas
técnicas permiten relajar al paciente e incrementar su
cooperación y debe ser utilizada junto a otras técnicas como
decir-mostrar-hacer y control de la voz. Actualmente la más
popularizada por su efectividad es la técnica del óxido nitroso.
 Anestesia general: la literatura refiere que esta técnica es

siempre eficaz en todos aquellos pacientes que podemos
clasificar como poco colaboradores. Además de ser costosa,
requiere una serie de medidas que deben ser tomadas en cuenta
a la hora de reducir los riesgos que se conocen de esta técnica.

 Es recomendable la aplicación de estas dos técnicas para
llevar a cabo la terapéutica de los pacientes que por tener las
características del trauma de tipo II presentan una conducta
predominantemente agresiva, disruptiva y evitativa.
 Todas estas técnicas son aplicables en el manejo de la

conducta del paciente maltratado, teniendo en cuenta que las
técnicas llamadas de restricción física pueden repercutir no
sólo en el desarrollo del tratamiento que deseamos realizar,
sino también en la salud mental de nuestro paciente, con
posibles repercusiones en su desarrollo emocional y
psicológico.
 Ante un caso de maltrato y abuso lo prioritario es que si se

está produciendo deje de producirse y que si ya ha sucedido,
no vuelva a tener lugar. De esta forma todo lo que rodea al
niño abusado debe contribuir a devolverle la seguridad y
confianza perdidas.

Tratamiento Psicológico.
 Fundamentalmente está orientado a proporcionar a la

persona víctima de maltrato un espacio de atención y
escucha empática que estimule la confianza y que alivie
la angustia devolviendo la estabilidad emocional
necesaria para continuar con el proceso destinado a los
casos de violencia.
 Consiste en establecer la comunicación interpersonal,
educación, motivación, orientación, intervención en crisis,
consejería, psicoterapia (individual, grupal, familiar),
grupo de autoayuda, talleres, entre otros.
Guerrero-Cazares María Felícitas , Delgado-Guerrero

Francisco, Clasificación actual del síndrome del niño
maltratado Rev Hosp Jua Mex 2012; 79(1): 43-47
 Comunicación interpersonal
 Intercambio cara a cara de información o sentimientos verbal o no verbal entre
individuos o grupos, incluyendo proceso de educación, motivación y orientación.
 La retroalimentación es inmediata
 Educación
 Proceso de doble vía, basado en información específica, datos o hechos
objetivos.
 La comunicación es horizontal, el emisor es a su vez receptor.
 Tiene función participatoria.
 Aumenta el conocimiento.
 Se provee educación a adolescentes que ya están motivados.
 Motivación
 Proceso para estimular grupos o individuos para la adopción de un
comportamiento apelando a su autoimagen, preocupaciones y deseos.
 Orientación

CRITERIOS
 Iniciar la entrevista con los padres o tutores
 Entrevistar al niño
 Evitar todo tipo de contacto físico
 Mantener una actitud de bondad y cuidado
 Usar palabras sencillas
 Usar preguntas sencillas
 Aclarar que el niño no es responsable del abuso y que nadie lo va a castigar
 Preguntar cómo se siente
 Proteger de amenazas o represalias del agresor
 Si hay sospecha de abuso sexual, mencionar, por su nombre común, las partes del
cuerpo involucradas en los actos que se hicieron.
 Ser muy activo en la toma de decisiones
 Protegerlo, brindarle seguridad física
 Educar sobre sus derechos personales y legales
 Si existe especialista disponible, referir el caso lo más pronto posible.

ESTRATEGIAS
 Demostrar atención e interes

 Proponer juegos o propiciarlos
 Juego de roles o dramatizaciones
 Dibujo y modelado
 Historias, cuentos o relatos de sus fantasías
 Títeres, máscaras y teatro
 Música, danza, canto (si es grupal)
 Técnicas de relajación
 Protocolos de intervención con familiares
 Dinámicas y técnicas participativas (Grupal)
 Contacto con los padres de familia o tutores
 Explicación de la problemática
 Acta de compromiso mutuo
 Expresión de emociones
 Tareas para casa
 Fortalecimiento de la Autoestima
 Pautas de crianza
 Técnicas de modificación de conducta
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Modificación del entorno
 Reestructuración cognitiva en función a resultados
 Integración familiar

Prevención
 Los pediatras, al ser los profesionales de salud que están
en mayor contacto con los niños, son los llamados a
realizar la prevención del maltrato infantil, además de
establecer diagnósticos y junto con un equipo
multidisciplinario colaborar en su tratamiento.
 Los pediatras se encuentran en una posición favorable
para detectar niños en situación de riesgo (sobre todo en
menores de 5 años, la población más vulnerable), a partir
de esta edad los maestros comienzan a tener un papel
principal en la prevención y diagnóstico.
 La prevención del maltrato infantil se establece en tres
niveles:

PREVENCIÓN PRIMARIA
Dirigida a la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores

o de riesgo y potenciar los factores protectores del maltrato infantil. Se incluyen:
 Sensibilización y formación de profesionales de atención al menor.
 Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica
 Intervenir en las escuelas para padres, promoviendo valores de estima hacia la
infancia, la mujer y la paternidad.
 Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jóvenes, mediante la
educación sexual en centros escolares y asistenciales.
 Búsqueda sistemática de factores de riesgo en las consultas de niño sano. Así como
evaluar la calidad del vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados del niño, actitud de
los padres en la aplicación del binomio autoridad-afecto.
 Intervenir en las consultas y exponer los derechos de los niños y la inconveniencia de
los castigos físicos.
 Ofrecer la alternativa de la aplicación del castigo conductual.
 Identificar los valores y fortalezas de los padres, reforzando su autoestima.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
Dirigida a la población de riesgo con el objetivo de realizar

un diagnóstico temprano y un tratamiento inmediato.
Atenuar los factores de riesgo presentes y potenciar los
factores protectores. Se incluyen:
 Reconocer situaciones de maltrato infantil, estableciendo
estrategias de tratamiento.
 Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso
a la mujer y buscar soluciones.
 Reconocer las conductas paternas de maltrato físico o
emocional, considerando la remisión de la familia a una
ayuda especializada en el manejo de la ira y la
frustración.
 Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a
alcohol y drogas.
PREVENCIÓN TERCIARIA
 Consiste en la rehabilitación del

maltrato infantil, tanto para los
menores víctimas como para los
maltratadores. Para ello se debe
disponer de un equipo
interdisciplinario (pediatras,
psiquiatras, psicólogos,
trabajadores sociales,
orientadores familiares,
terapeutas, jueces de menores,
cuerpos policiales, etc.).

Referencias
 Crespo Barrios Ana Ivis, Fernández Couse Gladys, Perea Corral
Jesús. Niño maltratado. Rev Cubana Pediatr [revista en la Internet].
1996 Dic [citado 2016 Feb 07] ; 68(3): 188-192. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75311996000300007&lng=es
 Gabriel Lago Barney - Germán Rojas Guerrero - Augusto Posada
Vidales - Margarita Montúfar Neira. Síndrome de maltrato infantil.
CCAP . Año 5 Módulo 2.
 Guerrero-Cazares María Felícitas , Delgado-Guerrero Francisco,
Clasificación actual del síndrome del niño maltratado Rev Hosp Jua
Mex 2012; 79(1): 43-47
 Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss
 Mojarro Iñiguez Mariana Guía para el Diagnóstico Presuntivo del
Maltrato Infanto-Juvenil. 2006 México

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Síndrome del Maltrato

 El maltrato infantil se define como los abusos y la

Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/ ultima consulta

 El maltrato infantil se da en diferentes contextos.

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

 Como ya se ha indicado, el Informe mundial sobre la

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

 El abuso sexual puede definirse como la participación de

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

Butchart Alexander , Phinney Harvey Alison, Mian Marcellina, Fürniss

Tomado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/es/ ultima consulta

› iscrepancia entre la historia relatada y las características del daño físico

› odificación del relato en sucesivas oportunidades y frente a distintos profesionales, falta de

›Prolongado intervalo entre la ocurrencia de la injuria y la consulta.

› istoria de traumatismos o accidentes frecuentes tratados en el mismo o en diferentes

›Infecciones o intoxicaciones reiteradas sin causa orgánica demostrable.

› aciente en condiciones no adecuadas de atención médica, higiene, alimentación y/o vestido

›Temor o rechazo a uno o ambos padres.

›Relato del niño ( sobre todo en los casos de abuso sexual ).

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

 Todo niño menor de 3 años que presente lesiones sospechosas de

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

Hematomas, contusiones, equimosis,

› Incompatibles en extensión, profundidad, localización,

• Localización múltiple y/o bilateral, con frecuencia en

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

› Reproduce la forma ovoide o elíptica de la arcada

• Recurrentes (aisladas o múltiples).

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

› Presencia combinada de zonas de pelo sano

• Diferente longitud de pelo en una zona del

• Localización occipital u occipito-parietal.

1. Groisman Adriana; Anderman José R.; y colab.: Guía de Diagnóstico

Lesiones Óseo- Orgánicas

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

• Consecuencia de golpes directos o

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

Pagliuca Dora: Abuso sexual de niños y adolescentes:

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Hacer un informe detallado de lo observado para conseguir

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