GRUPO SANGUÍNEO:

transfusión ; trasplante de
órganos y de tejidos
 La Antigenecidad Provoca
Reacciones Inmunitarias en la Sangre

 Cuando se intentaba por 1ra vez realizar una transfusión de sangre de una
persona a otra, ocurría la aglutinación inmediata o tardía y la hemolisis de
los eritrocitos que llevan frecuentemente a la muerte.
 Multiplicidad de Antígenos en las Células Sanguíneas

• HAY AL MENOS 30 ANTIGENOS COMUNES Y CIENTOS DE OTROS Ag RAROS, Y

CADA UNO PROVOCA REACCIONES Antigeno-Anticuerpo.

• LOS MAS IMPORTANTES SON: EL “SISTEMA ABO” Y EL “SISTEMA Rh”.

 Multiplicidad de Antígenos en las
Células Sanguíneas
 • HAY AL MENOS 30 ANTIGENOS COMUNES Y CIENTOS DE OTROS Ag
RAROS, Y CADA UNO PROVOCA REACCIONES Antigeno-Anticuerpo.
 • LOS MAS IMPORTANTES SON: EL “SISTEMA A-B-O” Y EL “SISTEMA Rh”.
Grupos Sanguíneos O-A-B
 Antígenos A y B: Aglutinógenos
son los que causan la mayoría de las reacciones transfusionales sanguíneas.
 Tipos Principales de Sangre O-A-B:
La sangre de los donantes y de los receptores se clasifica generalmente en
cuatro tipos principales de sangre O-A-B, dependiendo de la presencia o
falta de dos aglutinógenos (A y B).
 Determinación genética de los
aglutinógenos
 El locus del grupo sanguíneo tiene 3
alelos
 Alelos IA, IB, IO
 I=inmunoglobulinas
 Alelo tipo O es recesivo da lugar a
ag.O
 Alelo tipo A y B son ag. Fuertes
 Alelo tipo AB son codominantes
 Presencia de 3 alelos diferentes
significa 6 combinaciones
 OO,OA,OB,AA,BB,AB
 Genotipo OO no produce ag.
Frecuencia de los Tipos Sanguíneos
Tipos de Aglutininas a Diferentes
Edades
 LAS AGLUTININAS
EMPIEZAN A APARECER EN
EL CUERPO ALREDEDOR
DE LOS 2 A 8 PRIMEROS
MESES DEL NACIMIENTO.
LA CONCENTRACION
MAXIMA DE ALCANZA
NORMALMENTE DE LOS 8-
10 ANOS DE EDAD, Y
DECLINA DE MANERA
GRADUAL A LO LARGO DE
LOS ANOS RESTANTES DE
VIDA.
 Son gammaglobulinas y
las producen las células
de la medula osea
Proceso de aglutinación en las
reacciones transfusionales
 Cuando se emparejan mal las sangres y se mezcla aglutininas plasmáticas
anti-A.-B con eritrocitos que contengan ag. A o B.
 2 sitios de unión
 10 sitios de unión
 Reacciones Transfusionales = Hemolisis Aguda
 Cuando la sangre del receptor y del donante es incompatible, se produce
la hemolisis de los eritrocitos en la sangre circulante. En este caso, los
anticuerpos lisan los eritrocitos mediante la activación del sistema del
complemento, lo que libera enzimas proteolíticas que rompen las
membranas celulares.
TIPAJE DE LA SANGRE:

 ANTES DE TRANSFUNDIR A UN
PACIENTE, ES INDISPENSABLE
CONOCER EL TIPO DE SANGRE
TANTO DEL DONADOR COMO
DEL RECEPTOR.

 PARA ESTO SE REALIZA EN TIPAJE

DE LA SANGRE O
DETERMINACION DE GRUPOS
SANGUINEOS, ES UNA PRUEBA DE
LABORATORIO MUY SENCILLA Y
ECONOMICA.
 Tipos Sanguíneos Rh
 Diferencia entre el sistema O-A-B y el Rh:
• En el sistema O-A-B las aglutininas responsables de producir las
reacciones transfucionales aparecen espontáneamente.
• En el sistema Rh las aglutininas casi nunca aparecen de forma
espontanea.
Esto quiere decir que hay que exponer a la persona de forma muy intensa
a un antígeno Rh para que las aglutininas causen una reacción.
<Rh Positivo> y <Rh Negativo>
 Existen 6 tipos de antígenos Rh :
C, c, D, d, E, e, cada uno llamado factor Rh.
 El antígeno “D” es considerado el mas antigénicos y es el mas prevalente
en la población, y cualquiera que presente este antígeno se dice que es
Rh positivo, y si no tiene este antígeno es considerado Rh negativo.
Respuestas inmunitarias al Rh

 Formación de aglutininas anti-Rh:

 Se inyectan eritrocitos(factor Rh) a una persona que no contenga factor
Rh.
 Aparecen aglutininas anti-Rh
 Múltiples exposición llega a sensibilizarse con mas fuerza al factor Rh.
 Características de las reacciones transfusionales Rh
 Persona Rh (-) no se expuso nunca a sangre Rh (+) pueden aparecen
anticuerpos anti-Rh en cantidades suficiente para aglutinar las células
transfundidas que aun circulan en la sangre.
ERITOBLATOCIS FETAL “ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO”
 Es una enfermedad del feto y de los recién nacidos caracterizada por la
aglutinación y la fagocitosis de los eritrocitos del feto.
MADRE: Rh negativa PADRE: Rh positivo
BEBE: Rh Positivo y la madre produce aglutininas antiRh, se difunden a través
de la placenta hasta el feto y aglutinan los eritrocitos.
INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD

 Una madre Rh negativa:

Primer hijo: no suele producir aglutininas anti-Rh suficientes
Segundo bebe: 3%
Terceros bebes: 10%
Así va aumentando progresivamente la incidencia!
Cuadro Clínico

 El recién nacido con

eritroblastosis e ictérico
es generalmente
anémico cuando nace,
y las aglutininas anti-Rh
de la madre circulan en
la sangre del niño hasta
por 2 meses.
Destruyendo mas
eritrocitos.
TRATAMIENTO

 Reemplazar la sangre del recién nacido con sangre Rh negativa (400ml de

sangre), sirve para bajar la concentración de bilirrubina y por lo tanto
evitar el kernicterus.
 Trasplante de Órganos y Tejidos
 Tipos de Injertos
AUTOINJERTO:
Es el trasplante el un órgano o tejido, donde el donador
y el receptor son el mismo.
No tiene problemas de reacción inmunitaria.
ISOINJERTO ALOINJERTO
Cuando el trasplante es
Trasplante de órganos o
realizado entre gemelos
tejidos, de un ser humano a
homocigotos.
otro, con diferente código
Por lo general no hay genético, por lo tanto sus
reacciones inmunitarias, moléculas HLA son distintas.
debido a que las HLA son
idénticas.
XENOINJERTO
Trasplante entre individuos de diferente especie,
de un animal inferior a un ser humano o viceversa.
Trasplante de Tejidos Celulares

 ISOINJERTO
 ALOINJERTO
 Las células del trasplante contiene prácticamente los mismos tipos de
antígenos que los tejidos del receptor, tendrán una forma de vida normal.
 XENOINJERTO
 Casi siempre ocurren reacciones inmunitarias, las cuales provocan la
muerte de las células del injerto de 1 día a 5 semanas después, a menos
que se aplique un tratamiento especifico
 Rechazo de injerto

 Los linfocitos T son la principal parte del sistema inmune que

destruye las células injertadas, su supresión es mas importante que la
de los anticuerpos plasmáticos.
 Algunas sustancias terapéuticas son:
 hormonas glucocorticoides aisladas de la corteza suprarrenal que
van a suprimir el crecimiento de todo tejido linfático y por lo tanto
disminuyen la formación de anticuerpos y linfocitos T
 Varios fármacos que tienen efecto toxico sobre el sistema linfático.
 Ciclosporina que tiene efecto inhibidor especifico sobre la
formación de los linfocitos t colaboradores. Este es el mas usado
porque no inmunodeprime por completo a la persona.