LAPORAN KASUS

KARBUNKEL

DISUSUN OLEH:
MITASARI INRIANI MANGIRI, S.KED (16710281)

PEMBIMBING:
DR. KURNIATI, SP.KK
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Nn. s
• Umur : 19 tahun
• Alamat : Simo Gunung, Surabaya
• Status : Pelajar
• Agama : Islam
• Tgl Periksa : 6 okt 2017
• No RM : 679724
 ANAMNESIS

Sumber: File Pribadi (6 0kt 2017)

 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG RSUD Ibnu Sina
Gresik

Awalnya kecil,
kemudian
Benjolan disertai nyeri di membesar, dan
ketiak sdh 7 hari muncul pustula- Disertai demam
pustula kecil pada
hari ke-4
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat
keluhan
serupa
sebelumny
a

•
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Riwayat keluhan serupa pada keluarga : disangkal

Riwayat hipertensi pada keluarga : disangkal

Riwayat kencing manis pada keluarga : disangkal

Riwayat asthma pada keluarga : disangkal

Riwayat alergi pada keluarga : disangkal

 RIWAYAT KEBIASAAN

• Sering berbagi handuk

• Jarang mandi
 PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Cukup

• Kesadaran : Compos Mentis
• GCS : E4V5M6

Frekuensi
Frekuensi Suhu: 37,7 Nafas: 20
Tekanan Nadi: 100 derajat x/menit
darah: x/menit Celcius
120/70
mmHg
Kepala Normocephali,jejas
trauma (-)
A/I/C/D -/-/-/-
Leher : dbn

Jantung :
dbn

Pulmo:
Abdomen:
dbn
dbn

Ekstermitas
Akral hangat
(+), edema (-
), CRT<2”

9
 STATUS LOKALIS

Regio axcilla sinistra, ditemukan nodul ukuran 3

cm, eritem, batas tegas, konsistensi keras, dan
terdapat pustule-pustula kecil diatasnya.
Fluktuasi (+)
Nyeri Tekan (+)
 DIAGNOSA BANDING

• Karbunkel
• Hidradenitis Supurativa
• Kista Epidermal
 PLANNING DIAGNOSIS

• DL
• Kultur pus
 PLANNING TERAPI
• Medikamentosa: Oral: Amoksisilin + Asam Klavulanat
3x500 mg, selama 5 hari
Asam Mefenamat 3x 500 mg

• Non medikamentosa: Kompres PZ

KIE
TINJAUAN PUSTAKA
 KARBUNKEL

• Merupakan infeksi bakteri S. Aureus

• Mengenai sekelompok folikel rambut
• Mengenai jaringan sekitarnya
ETIOLOGI
• Staphylococcus aureus

• Faktor Resiko:
• Fungsi protektif kulit menurun
• Hygien yang buruk
• Penggunaan bahan irritan
 PATOFISIOLOGI
• Staphylococcus aureus -> tubuh
• Makrofag memfagosit antigen
• APC memperkenalkan ke sel T
• Sel ditarik ke tempat infeksi
• TNF, IL1 dan IL6 menimbulkan inflamasi dan menghasilkan pus

(Sumber: Berger TG, 2007)

GAMBARAN KLINIS

(Sumber: Hera HD, Jenis-jenis Bisul, 2012)

 DIAGNOSA BANDING

1. Hidradenitis Supurativa:
• Kelenjar Apokrin
• Isi serous + purulen
• predileksi: Ketiak, Lipatan Paha, yg banyak klj. Apokrin

2. Kista Epidermal
• Kelenjar Sebacea
• Riwayat trauma
• Riwayat kista yang sama di tempat yang sama
• Isi massa seperti keju
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DL Kultur

Pewarnaan Gram Histo PA

(Sumber: Slomiany, Furunculosis,2008)

TATA LAKSANA DAN MANAJEMEN

Non Medikamentosa:
• Incisi: Jika sudah terbentuk abses yang luas
• Kompres PZ: Jika masih berbentuk pustula
Medikamentosa
Lini Pertama:
• Dikloxacillin 3x500 mg
• Atau Amoksisilin + Asam Klavulanat 3x500 mg

Lini Kedua:
• Azitromisin 500mg hari pertama, hari berikutnya 250
mg
• Atau Eritromisin 3x500mg
• Atau klindamisin 14mg/kgBB/kali
Topikal: Asam Fusidat 2% atau Mupirocin 2%
KIE
 KOMPLIKASI

• Penyebaran bakteremia -> rekurensi

• Penyebaran infeksi-> endokarditis, vertebral
osteomielitis, syok septik, meningitis
PROGNOSIS

:
dubia ad bonam
 PEMBAHASAN

• Kuman penyebab karbunkel a/ Staphylococcus

Aureus (terbanyak)

• Faktor Resiko pada Pasien:

• Memakai bahan iritan: Deodoran
• Jarang mandi
• Suka memakai handuk bergantian
• Gejala Klinis pada Pasien:
• Nodul (kecil ke besar) terasa nyeri cekot-cekot
• Kemerahan
• Pada hari ke-4 muncul pustula-pustula kecil diatas nodul
• Teraba keras
• Pilihan Terapi pada pasien:
• Kompres PZ
• Amoksisilin + Asam Klalulanat 3x500 mg
• Asam Mefenamat 3x500 mg
TERIMA KASIH