MELANOMA Y

TUMORES DE PIEL

JHON FERNANDO CERÒN NARVÀEZ

IX MEDICINA
UNICAUCA
2018
 MELANOMA
• DEFINICIÒN
• EPIDEMIOLOGÌA
• ETIOLOGÌA
– Pred. Genética (8-12%)
– Luz ultravioleta
– Exp. Ambiental a mutágenos
– Piel blanca o pecosa
– Quemaduras fáciles con exp. Solar
– Lesiones precursoras
• TIPOS DE PIEL:
– I: siempre quema, nunca broncea
– II: siempre quema, se broncea un poco
– III: se quema poco, se broncea poco
– IV: se quema poco, siempre broncea
– V: rara vez se quema, siempre broncea
– VI: nunca se quema, piel sumamente pigmentada
• PRESENTACIÒN CLÌNICA
– Afecta piel, ojos y mucosas
– Predomina en espalda, piernas y regiones
subungueales
– Tumoración pigmentada
– Café oscuro – negro
– Salida del pigmento hacia la piel vecina
– Bordes irregulares
– Tamaño desde mm hasta varios Cms
– Sensaciòn de prurito o dolor y lesión saliente
A-B-C-D
CLASIFICACIÒN CLÌNICA
• LENTIGO MALIGNO
– 70 años; 9% de todos los melanomas
• EXTENSIVO SUPERFICIAL
– 40 – 50 años; 67% de todos los melanomas
• NODULAR
– 65 años; 15 – 30% en todo el mundo
• ACROLENTIGINOSO
– Piel blanca 2 – 8%; piel morena 35 – 60%
• DIAGNÒTICO:
– BIOPSIA
• Por aspiración
• Por sacabocado
• Por raspado
• Escisional
• Incisional
• Tomar piel sana y piel lesionada
 Tratamiento
tumor primario

Evaluación de las áreas

ganglionares en riesgo y
Exéresis con margen
eventual tratamiento de
cirugìa adecuado del tumor primario
acuerdo al espesor del tumor
o del sitio de biopsia.
primario y factores
histológicos pronósticos.

realizar el procedimiento en Márgenes menores se

forma ambulatoria, bajo Si no hay ulceración, permiten en melanomas in
anestesia local, con cierre regresión, alto índice situ y en aquellos con un
primario y mínima mitótico o Clark IV o mayor… espesor de Breslow inferior a
morbilidad. 1 mm,
 TUMORES DE PIEL
NO MELANOMAS
Carcinoma basocelular
– Deriva de células germinativas embrionarias y
pluripotenciales en el estrato basal, con menor
frecuencia en las vainas del pelo y otros anexos
cutáneos.
 Pseudoquìstico

EXOFÌTICAS
vegetante

Superficial

PLANAS
Planocicatricial o
escleroatròfico
CLASIFICACIÒN

Morfèico o
esclerodermiforme
ULCERADAS

Terebrante (ulcuns
rodens)

PIGMENTADAS
Nòdulo - ulcerosa
CUADRO CLÌNICO Y DIAGNÒSTICO

• Bordes elevados en la periferia

• Evolución 0,5 cms al año
• En cara el 82%
• Células semejantes a la capa basal
• Tinción con hematoxilina eosina, se tiñe
violeta y se aprecian mitosis y anaplasias
leves.
TRATAMIENTO
• QUIRÙRGICO
– Cirugìa escisional
– Cirugìa de Mohs
• NO QUIRÙRGICO
– Crioterapia
– Curetaje y electrocoagulación
– Terapia fotodinámica
– Radioterapia
– Imiquimod (agonista de TLR7)
– Laser
– 5-fluoracilo
– Interferón
– Inhibición de la vía de Hedgehog (con Vismodegib)
FIBROEPITELIOMA DE PINKUS
• Manifestaciones clínicas
• Diagnóstico
– Criterios dermatoscòpicos
• Telangiectasias finas arboriformes
• Líneas blancas
• Áreas marrón-gris, sin estructura y cantidad variable de
puntos azul-gris.
• Quistes de Milio aislados o únicos
• Tratamiento
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Factores de mal pronóstico
• Causas
• Factores de riesgo
• Trastornos asociados
• Cuadro clínico
– Queratosis solar
– Lesiones ulceradas
– Sangrado y no cicatrización en labio
– Crecimiento lento
Diagnóstico
• Dermatoscopia
– Normal
– Maligno
• Biopsia de piel
– Normal
– Maligno
Tratamiento
• Pequeños (<1Cm)
• Grandes (>1Cm)

Enfermedad metastásica:
• extirpación local del tumor, radiación y/o
quimioterapia.
• Referencia a oncología
• Cambios en estilo de vida