LESIONOLOGIA

FORENSE

DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ

MEDICO LEGISTA – DML-LL
DOCENTE MEDICINA LEGAL
UPAO
 LESIONES
 La Organización Mundial de la salud, define la
lesión como “Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial”

 la definición clínica de lesión es: “La alteración

funcional, anatómica o psíquica consecutiva a
factores internos o externos”.
JURIDICAMENTE:

 Lesión no es solamente una herida, escoriación,

contusión, fractura, dislocación, quemadura,
sino toda alteración de la salud y cualquier otro
daño que deje huella material en el cuerpo
humano, si estos efectos son producidos por
causa externa.
 EL RECONOCIMIENTO
MEDICO LEGAL DE LESIONES

CARACTERÍSTICAS:
Solicitado por la autoridad competente.
En personas en procesos.
Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.
El resultado se emite en Certificado Médico Legal
De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.
 RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL
TECNICAS:
Identificación del sujeto de peritación
Estudio de la lesión.
Mecanismos de producción de la lesión.
Determinación del daño corporal.
Baremación.
 DAÑO CORPORAL
 DAÑO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresión, exógena o
endógena, sobre cualquier parte del cuerpo.

FORMAS:
 VIOLENTA
Suicida.
Homicida.
Accidental.(casual, laboral o tránsito).
 NATURAL.

MANIFESTACIONES DEL DAÑO
CORPORAL

Anatómicas.
Funcionales.
Estéticas.
Morales.
 Valoración médico legal del daño
corporal

ATENCION FACULTATIVA (AF)

Es el número de atenciones médicas, necesarias

para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución de
la persona lesionada.
 Valoración médico legal del daño
corporal

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)

Tiempo referencial que se requiere para que la persona

realice actividades similares a las que realizaba antes de
sufrir el daño.
 FACTORES DETERMINANTES EN LA
VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO
CORPORAL
 La naturaleza de la propia lesión.

 Factores en relación al tratamiento.

 Factores relativos a la edad .

 Enfermedades pre-existentes
 Complicaciones
 Factores médicos.
 Factores administrativos.
DELITO DE LESIONES GRAVES
(Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)
 IML >= 30 días
 Pone en peligro inminente la vida de la víctima.
 Mutila un miembro u órgano principal del
cuerpo, daña su función, causan incapacidad
para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica
permanente, o desfiguran (grave y permanente).
 CLASIFICACIÓN MÉDICO
LEGAL DE LAS LESIONES - IML

 Lesiones Simples
 Lesiones Complejas
 Heridas
 Quemaduras
 Fracturas

.
CLASIFICACIÓN ML DE LAS
LESIONES – AGEN. VULN.
 Mecánicas
 Térmicas
 Eléctricas
 Químicas
 Biológicas

.
 LESIONES CONTUSAS

 LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por

objetos contundentes o contusos.
 OBJETOS CONTUNDENTES
-CLASIFICACIÓN-
 Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.
 Artificiales: Los creados o modificados por el
hombre.
 Biológicos: Cabeza, uñas dientes, puño, rodilla,
codo, pie.
 Profesionales: Vara de policía, guante de box,
pelota de fútbol.
 MECANISMOS DE
CONTUSIÓN
 Presión
 Percusión
 Fricción
 Tracción
 Torsión
 LESIONES CONTUSAS
SIMPLES COMPLEJAS
 Tumefacción  Mordedura
 Equimosis.  Aplastamiento
 Excoriación.  Caída y precipitación
 Petequia.  Contusiones con desprendimiento
 Hematoma.  Arrancamiento
 Derrame sanguíneo  Amputación
 Herida contusa  Atricción
 Fracturas
 Equimosis
SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOS
Forma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.
Evolución: cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.
subconjuntival y subungueal.
* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.
* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb)
 Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos)
 Azul : 3-6 días (hemosiderina)
 Verdoso: 7-12 días (hematoidina)
 Amarillo: 13-21 días (hematina)
 Equimosis verdaderas y falsas
En el vivo: 2 errores:
 Contusiones sin equimosis.
 Equimosis sin contusiones.

En el cadáver: distinguir de:

 Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.
 Coloraciones seudo equimóticas: manchas
cianóticas, livideces cadavéricas y manchas de
putrefacción.
Equimosis verdaderas
y falsas

Dra. Marlene Mendoza Navarro

 EQUIMOSIS

hematoma
equimosis

livideces

putrefacción
 ¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?
 CONTUSIONES PROFUNDAS
Equimosis profundas.
 Debajo de aponeurosis entre masas musculares.
 Móviles.
 Superficiales al 4º ó 5º días.
 LACERACIONES
 EROSIONES, EXCORIACIONES y
HERIDA CONTUSA

 Las Excoriaciones:
 Pérdida de epidermis.
 Originan costra.

 Las heridas:
 Afectan la dermis
 Dejan cicatriz como secuela
Heridas contusas
 Contusiones complejas
 En su producción participan dos o más de los
siguientes mecanismos:
 Presión
 Percusión

 Frotamientos

 Tracción
 TIPOS

 Arrancamientos
 Aplastamientos
 Mordeduras (de ataque)
 Caídas
 Precipitaciones
 Accidentes de tránsito
 MORDEDURA CANINA
 MORDEDURA CANINA
 APLASTAMIENTO
 CAÍDA

EL DESPLOME
DE UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE EN
EL MISMO
PLANO DE
SUSTENTACIÓN
 PRECIPITACIÓN

SE PRODUCE SOBRE UNA

SUPERFICIE POR DEBAJO
DEL PLANO DE
SUSTENTACIÓN
MECANISMO:
- FUERZA DE GRAVEDAD.
- FUERZAS PROPULSIVAS.
- IMPACTO.
Etiología:
- Accidental (muy común).
- Suicida.
- Homicida (rara).
 AMPUTACIÓN
Dra. Marlene Mendoza Navarro
 ATRICCIÓN

El mecanismo: presión
y la tracción
En accidentes de
aviación y
atropellamiento
ferroviario.
 DESCUARTIZAMIENTO
 DESFIGURACION DE
ROSTRO
DEDESEMEJAR, AFEAR
ALTERAR COMPOSICION, ORDEN,
HERMOSURA DEL SEMBLANTE
PERMANETE
TERMINO JURIDICO
 DEFIGURACION DE ROSTRO
 CICATRIZ:
VISIBLE A LA LUZ  PERDIDA DE :
NATURAL armonía
VISIBLE A UNA simetría
DISTANCIA SOCIAL función
 SE EVALUA EN 90
DÍAS POSTERIORES
A LA DATA
 ARMONIA

CONVENIENTE PROPORCION Y
CORRESPONDENCIA DE UNA REGION O
ESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU
SIMILAR DEL LADOOPUESTO
 SIMETRIA

CORRRESPONDENCIA DE LAS DOS

MITADES DEL ROSTRO (D – I).
COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)
REQUISITO PARA LA ARMONIA
 VALORACION DE LAS CICATRICES
Factores intrínsicos de la cicatriz
Factores personales
Región anatómica afectada

Dra. Marlene Mendoza Navarro

LESIONES POR ARMA BLANCA
CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO
HERIDAS POR INSTRUMENTOS:

INCISAS O CORTANTES
CONTUSO CORTANTES
PUNZO CORTANTES
PUNZANTES
HERIDAS CORTANTES
Dra. Marlene Mendoza Navarro
Dra. Marlene Mendoza Navarro
Dra. Marlene Mendoza Navarro
H. CONTUSAS H. CORTANTES
 BORDES  BORDES
INVERTIDOS, EVERTIDOS,
IRREGULARES.  REGULARES
 PARED IRREGULAR  PARED REGULAR
 FONDO IRREGULAR  FONDO REGULAR
 PUENTES DERMICOS  COLETAS DE
 EQUIMOSIS, LACASSAGNE
TUMEFACCION  EQUIMOSIS,TUMEFA
CCION
H. CONTUSAS VS H. CORTANTES
HERIDA CONTUSA: HERIDA CORTANTE:
PUENTES DERMICOS COLETAS
 HERIDAS PUNZANTES
 Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la
forma del objeto.
 Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con
anillo de contusión.
 Pared o trayecto Lisa o irregular.
 Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable.
 Otras: Puede tener orificio de salida.
HERIDAS PUNZO - CORTANTES
 Bordes netos o regulares (en forma de pececito).
 Cola de entrada en ángulo obtuso.
 Cola de salida en ángulo agudo.
 Bordes o labios hacia fuera (evertidos).
 Pared lisa o regular.
 Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.
 Otros: Puede tener Trayecto.
 Puede haber orificio de salida.
CEWC
HERIDAS CONTUSO CORTANTES

 Bordes o labios netos o regulares

 Cola de entrada y salida similares
 Pared lisa
 Fondo en ángulo obtuso, más
profundo en el centro.
 Otros: Equimosis
Elementos contuso cortantes
|
ORIFICIO

DE

ENTRADA
 ORIFICIO DE ENTRADA

Boca tocante
o cañón aplicado

Corta distancia:QUEMARROPA

Distancia
intermedia
 HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO.

 ORIFICIO DE ENTRADA
Orificio propiamente
dicho.
Halo de enjugamiento.
Halo contuso erosivo.
Tatuaje.
Pseudo tatuaje.
 TRAYECTO
 ORIFICIO DE SALIDA
 LESIONES ESTETICAS
Cicatrices
Asimetría
Cojeras
Pérdidas totales o
parciales de miembros u
órganos Externos.
 LESIONES ESTETICAS
CORPORALES DE ROSTRO