NORMA TÉCNICA PARA

ELCONTROL DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DE LA NIÑA Y EL NIÑO < 5
AÑOS
RESOLUCIÓN MINISTERIAL N°537-2017/ MINSA
10 JULIO 2017

PRESENTADO POR:
* INT. ENF ELVA PAMELA ÑAHUI TRAVEZAÑO
 Contribuir en la salud, nutrición y desarrollo infantil
FINALDAD temprano de las niñas y niños < 5 años.

Asegurar que niños y niñas sin

El control CRED, es una
distinción , tengan condiciones
JUSTIFICACIÓN intervención en salud que tiene
que les permita el desarrollo de
como propósito:
sus potencialidades y
capacidades .
Vigilar adecuadamente el
crecimiento y desarrollo del niño
Madre, padre y
cuidadores, mejoren la Hacer una acompañamiento a la
práctica de familia.
alimentación, crianza y
cuidado. Detectar precoz y oportunamente
los riesgos, alteraciones y
enfermedades
Identificar Establecer las pautas que
oportunamente
Establecer faciliten el control CRED.
OBJETIVOS situaciones de riesgo o Con enfoque preventivo
disposiciones técnicas alteraciones en el crec. promocional, de equidad,
para el control CRED. Y des. Para su atención de intercuturalidad,y de
oportuna y efectiva derechos.
AMBITO DE
APLICACIÓN
 medición de las dimensiones y características físicas del cuerpo humano
D ANTROPOMETRIA (PESO, TALLA, PERIMETRO “CEFALICO,TORAXICO,ABDOMINAL,BRAQUIAL
E
ATENCIÓN TEMPRANA DEL Conjunto de acciones que promueven el desarrollo infantil, orientado a
F DESARROLLO potenciar sus capacidades y condiciones del niño.
I
N CONSEJERIA Proceso educativo, comunicacional (factores que influyen en la salud y nutrición)
I
CRECIMIENTO  De la masa corporal se produce por ( hiperplasia y hipertrofia)
C
I DESARROLLO
Proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
O sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración
N CONTROL CRED Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el
profesional enfermera(o) o médico
E
S ESCALA DE EVALUACION DEL Instrumento de medición del desarrollo y funciones psicológicas (LENGUAJE,
DESARROLLO PSICOMOTOR SOCIAL, COMUNICACIÓN Y MOTORA) 0 -2 MESES
O
P TEST DE DESARROLLO Instrumento que evalúa el desarrollo mediante la observación de la conducta
PICOMOTOR (COORDINACIÓN, LENGUAJE Y MOTRICIDAD) 2- 5 AÑOS
E
R DESARROLLO INFANTIL Proceso progresivo, multidimensional, integral y oportuno para que el niño
TEMPRANO construya sus capacidades.
A
T ENFOQUE DE BUEN TRATO Reconocimiento, valor y respeto de la dignidad de otra persona.
I Valorar e incorporar diferentes visiones culturales, concepciones de
ENFOQUE INTERCULTURAL
V bienestar y desarrollo de los diversos grupos étnicos.
A RIESGO PARA TRASTORNO DEL Es la probabilidad que tiene una niña o un niño por sus antecedentes pre, peri o postnatales, condiciones del medio
ambiente o su entorno (factores de riesgo), de presentar en los primeros años de la vida, problemas de desarrollo, ya sean
DESARROLLO
S cognitivos, motores, sensoriales o de comportamiento,.

TRASTORNO DEL DESARROLLO Es la desviación significativa del “curso” del desarrollo, como consecuencia de acontecimientos de
salud o de relación con el entorno que comprometen la evolución biológica, psicológica y social.
 FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD, NUTRICION Y FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO
DESARROLLO DEL NIÑOS

Característica, circunstancia o
Son variables de origen genético salud, educación, situación detectable que
y ambiental con componentes vivienda, afectos y aumenta la probabilidad de
nutricionales, neuroendocrinos, conductas sanas y padecer, desarrollar o estar
metabólicos, socioculturales, saludables que especialmente expuesto a un
psicoemocionales y políticos que favorecen el proceso mórbido o incluso
condicionan de manera positiva crecimiento y mortal
o negativa el proceso de desarrollo de la niña o
crecimiento y desarrollo de la niño.
niña y el niño
ENDOGENOS - EXTERNOS
BIOLOGICO SOCIAL
EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
BIOPSICOSOCIALES EVALUACIÓN FÍSICA Y NEUROLOGICA
(INSPECCIÓN,AUSCULTACIÓN, PERCUSIÓN
Y PALPACION)
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN VISUAL
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN AUDITIVA
EVALUACIÓN PARA DESCARTAR
ENFERMEDADES PREVALENTES.
EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL
CALENDARIO DE VACUNACIÓN Y ESQUEMA
DE SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO
NUTRICIONAL.
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

TAMIZAJE DE VIOLENCIA O MALTRATO

EVALUACIÓN ORTOPEDICA

EVALUACIÓN BUCAL
EVALUACIÓN PARA DESCARTAR
ENFERMEDADES PREVALENTES. EL DOSAJE DE
HEMOGLOBINA EN NIÑOS Y
NIÑAS,SE REALIZARA A
ALOS 4,9 Y 18 MESES Y A
PARTIR DE LOS 24 MESES 1
VEZ AL AÑO.
CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
 INDICE NUTRICIONAL DE LA GANANIA DE PESO Y TALLA

EDAD INCREMENTO POR EDAD GRAMOS POR GRAMOS POR

MES / AÑO DÍA MES
0-3 MESES 4 cm x mes 0-3 MESES 40 1000-1200

4-6 MESES 2cm x mes 4-6 MESES 30 800-900

7-12 MESES 1 cm x mes 7-12 MESES 25 700-800

1-2 AÑOS 10-12 cm x año 1-2 AÑOS 15 400-450

2-5 AÑOS 5-7 cm por año 2-5 AÑOS 10 2-3.5 kgr por
año
 CREAR UN AMBIENTE DE
CONSEJERIA CONFIANZA Y OFRECER
APOYO

NIÑ@S NACIDOS EN DOMICILIO

NIÑ@S PREMATUROS O CON BAJO PESO AL

NACER
NIÑ@S QUE NO ACUDEN A SUS CITAS

NIÑ@S CON CRECIMIENTO INADEACUADO

VISITAS
DOMICILIARIAS NIÑ@S CON RIESGO PARA EL DESARROLLO

NIÑ@S CON TRASTORNO PARA EL

DESARROLLO

NIÑ@S QUE RECIBEN TTO O

SUMPLEMENTACION
NIÑ@S EN RIESGO O VICTIMAS DE
VIOLENCIA
PERIODICIDAD DEL CONTROL CRED DE LA NIÑA O
NIÑO < DE 5 AÑOS
EDAD CONCENTRACIÓN PERIODICIDAD

RECIEN NACIDO 4 48 hrs del alta, 7, 14 y 21 días de nacido

1 mes. 2 meses, 3 meses, 4 meses, 5

DE 01-11 MESES 11 meses, 6 meses, 7 meses, 8 meses, 9
meses,10 meses, 11 meses
1 año, 1 año 2 meses, 1 año 4 meses, 1
DE 1 AÑO A 1 AÑO
6 año 6 meses, 1 año 8 meses, 1 año 10
11 MESES
meses
2 AÑOS A 2 AÑOS 2 años, 2 años 3 meses, 2 años 6 meses,
4
11 MESES 2 años 9 meses
3 AÑOS A 3 AÑOS 3 años, 3 años 3 meses, 3 años 6 meses,
4
11 MESES 3 años 9 meses
4 años, 4 años 3 meses , 4 años 6 meses,
4 AÑOS A 4 AÑOS
4 4 años 9 meses
11 MESES
 PERIODICIDAD DEL CONTROL CRED DE NIÑOS
PREMATUROS O CON BAJO PESO AL NACER

EDAD CONCENTRACIÓN PERIODICIDAD

24 hrs del alta, cada 72 hrs los primeros

RECIEN NACIDO 4
15 días, semanal.
1 mes, 1 mes 15 días, 2 meses, 2 meses
15 días, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6
DE 01-11 MESES 11
meses, 7 meses, 8 meses, 9 meses,10
meses, 11 meses

SE CONSIDERA 18 CONTROLES
 COMPONENTES DE GESTIÓN
ORGANIZACIÓN E
PLANIFICACIÓN ENTRENAMIENTO
IMPLEMENTACIÓN

• El enfermero o médico que

• El control CRED, es una realiza el control CRED, • La responsabilidad de la
actividad incluida en el POI. requiere capacitación y atención del control CRED, es
actualización permanente. responsabilidad del
profesional de enfermería.

SISTEMA DE INFORMACIÓN E • EL CONTROL CRED DEBE SER REGISTRADO EN:

INDICADORES, MONITOREO Y • - Historia clínica, carnet, FUA, HIS, SIEN, cuaderno
SEGUIMIENTO. intramural.

• Eficacia del control CRED

• Impacto de las prácticas adecuadas de alimentación.
INVESTIGACIÓN
• Impacto de la atención temprana del desarrollo.
• Impacto de las consejerías.
 HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑ@

La Historia Clínica es un instrumento Recoger datos importantes

normado para la atención de la niñ@. OBJETIVO del niñ@,antecedentes,
familiares, prenatales,
Documento técnico legal y auditable. natales y posnatales

¿ QUÉ INCLUYE?

• Plan te atención
• Datos de filiación y antecedentes.
• Evaluación de la alimentación.
• Formato de cada consulta.
• Ficha VIF
• Ficha de evaluación odontológica.
• Curvas de evaluación del
crecimiento.
• Curvas del perímetro cefálico.
 ASPECTOS PRÁCTICOS A CONSIDERAR EN EL CONTROL CRED

AMBIENTE Y ATENCIÓN
EQUIPAMIENTO DIRECTA

LIMPIEZA
ANTES DURANTE DESPUES
COMODIDAD • Saludo y presentación.
* Preparas • Respetar valores, • Priorizar el DX.
PRIVACIDAD materiales y idioma, cultura y • Informar sobre los
equipos. costumbres. resultados de la
SEGURIDAD * Solicitar carné y • Respetar la identidad e evaluación.
DNI individualidad. • Consejería
T° ADECUADA Lavado de manos. • Explicar los • Acuerdos y
* Considera que el procedimientos a
EQUIPO Y compromisos.
niñ@ este realizar.
MATERIALES • Registro en los
despierto. • Observar, explorara e documentos
interrogar sobre signos correspondientes.
de alarma. • Citar según edad y
• Participación del diagnostico.
cuidador
 • Relación de vinculo entre el niño y el cuidador
GENERAL • Estado general
• Funciones vitales
E • Color, turgencia, hidratación, temperatura, valorar la presencia de lesiones.
X PIEL • Considerar la medición de hemangiomas, manchas, lunares.
A CABELLO • La coloración verdad en zona sacro coxígea ( manchas mongólicas), desaparecen a los 2
M FANERAS Y años de edad. Aprox.
E UÑAS • Observar erupción o irritación por contacto prolongando con pañal húmedo.
N • Cabello ( textura, implantación, coloración).
• Uñas ( lisas y redondas), observar ( fragilidad, color)
F • Valorar estado de higiene.
Í • Palpar suturas y fontanelas
S CABEZA • fontanelas futuramente cerradas( D/C microcefalia, craneosinostosis, hipertiroidismo)
I • Fontanelas abombadas ( d/c hipertensión endocraneana, o meningitis)
C • Fontanelas amplias ( hidrocefalia, hipotiroidismo, prematuridad y malnutrición).
O
• FACIE (simetría, movimientos)
CARA • PABELLON AURICULAR (implantación, secreción,higiene)
• OJOS ( PARPADOS-Ptosis parpebral)
• CONJJUNTIVAS Y ESCLERAS (Color), IRIS ( cambio de color)
• Evaluar movimiento (test hirschberg), D/C estrabismo
• NARIZ (observar permeabilidad)
• BOCA (d/c frenillo, labio y/o paladar fisurado), a los 3 años ( 20 dientes),
 CUELLO • Explorar, simetría, flexibilidad, presencia de dolor,tumoraciones.

• Observar expansión torácica, frec resp, buiscar tiraje intercostal.

TORAX • Inspeccionar glandula mamaria.
E
• Auscultar (ruidos, D/C soplos)
X
A Forma , motilidad de la pared instestinal.
M ABDOMEN
• Auscultar ruidos hidroaereos,ausentes o aumnetados.
E • Palpar hernia inguinal
N *
Observar asimetrias,.
F COLUMNA * En el recién nacido,evaluar presencia de bulto graso , D/C espina bifida,.
Í VERTEBRAL LORDOSIS, ESCOLIOSIS O CIFOSIS* evaluar a partir de los 2 años.
S
I Maniobras de D/C de displasia de cadera.
EXTREMIDA • > de 3 años ver asimetrias.
C
DES • > de 18 meses observar piernas arqueadas, dificultad en la marcha.
O
• A partir de los 2 años, examinar proceso de marcha, arco plantar D/C pie plano.
*
GENITO • Observar, tamañ-o forma e higiene de los órganos externos.
• Niñas ( observar labios < >,himen, clítoris).
URINARIO-
• Niños (criptorquidea-testículos si descendieron, hidrocele – aumento del volumen escrotal, D/C
ANO hernia escrotal, fimosis- referir 2 años si el prepucio impide la salida del glande,epsipadias- meato
uretral esta en la zona dorsal del pene, hipospadia- meato uretral debajo de la punta del pene.
EXAMEN NEUROLOGICO

• Valorar los antecedentes pre natales,

natales y post natales.
• Interrogar sobre el patrón del sueño.
• Observar su relación con su entorno.
• Valorar tono muscular ( hipertonía-
hipotonía)
 EVALUACIÓN ORTOPEDICA

FACTORES DE RIESGO Displasia del acetábulo- luxación de cadera

• Antecedente familiar 1°
EVALUACIÓN PIE PLANO
• Sexo femenino
• Presentación podálica.
• Primogénito. LIMITACIÓN: D/C pie plano desde los 3
• Embarazos mult. Al abrir la pierna como un años. Verificar si es flexible
• Oligohidrohamnios. libre no sobrepasa los 60 °. o rígido.

SIGNO DE ORTOLANI:
Se apoya el pulgar en la cara
interna del muslo, y el dedo
medio a nivel del trocante
mayor.( SUJERTAR AMBAS
EXTREMIDADES.
SIGNO DE BARLOW POSITIVO:
Se apoya el pulgar en la cara
interna del muslo, y el dedo
medio a nivel del trocante
mayor( SUJETAR UNA SOLA
EXTREMIDAD)
 EVALUACIÓN DE PARES CRANEALES

PAR CRANEANO VALORACIÓN

Se valora utilizando sustancias de olores conocidos (clavo de olor,
OLFATORIO I
café, perfume, etc.)
OPTICO II La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa.
Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis o
OCULOMOTORES III-IV-VI
midriasis.
Se valora buscando la succión, sensibilidad de la cara con un
TRIGEMINO V
estímulo táctil, observando la retirada del estímulo.
Observe simetría de la cara, durante movimientos espontáneos y
FACIAL VII
provocados (llanto).
AUDITIVO VIII Explore haciendo un ruido
Se valora junto con otros pares: movimientos de succión,
GLOSOFARINGEO Y
deglución, reflejo nauseoso e
NEUMOGASTRICO IX -X
intensidad del llanto.
ESPINAL XI Se valora observando movimientos de la cabeza
HIPOGLOSO XII Observe movimientos de la lengua y simetría
 EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS

TONICO
ASIMETRICO DEL DE SUCCIÓN DE BUSQUEDA MORO
CUELLO
Hasta la madurez 3-9 meses 4 meses
Antes de 2 meses

PRESIÓN PALMAR

4 meses

DE GALANT
PRESIÓN PLANTAR PARADA ESTATICA 9 meses-
O DE APOYO DE MARCHA
homolateralidad
9 meses 2-6 meses 2-3 meses
 SALUD BUCAL

EDAD RECOMENDACIONES
0-12 - Evitar transmitir saliva al niño por parte de los cuidadores( no soplar la comida, no dar besos
MESES en la boca al niñ@)
- Observar la erupción de los dientes.
- Higiene bucal desde la aparición de su primera pieza dental.
- Evitar biberón, y golosinas hasta el año.

12-36 - Cepillado dental 2 veces al días.

MESES - Evitar golosinas.
- Fluor cada 6 meses.

3a5 - Confirmar la presencia de 20 dientes primarios.

AÑOS - D/C fracturas cambios de color en las piezas dentales.
- Consumo esporádico de golosinas.
 PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN DE LAS VARIABLES ANTROPOMETRICAS

PESO
La confiabilidad en la toma del peso
EQUIPO
depende de:

1. Obtener la edad exacta Una balanza calibrada

2. Dominio de la técnica para pesar y en Kilos con
tomar la longitud o talla (es preferible graduaciones cada 10
que la medición gramos. < DE 24 MESES
lo realice la misma persona)
3. Estado emotivo del niño
4. Vestimenta ligera (pañal o truza y Una balanza de pie con
chaqueta o polo). graduaciones por cada
5. Sensibilidad de la balanza y su 100 gramos.> DE 24
mantenimiento. MESES
6. Contar con sistema de control de
calidad eficiente.
 PERIMETRO CEFALICO

Es la medida de la circunferencia del cráneo, occipitofrontal,

¿QUÉ ES?
importante por que se puede evaluar el neurodesarrollo.

MATERIALES CINTA METRICA- GRAFICOS OMS Y fenton.

NACIMIENTO: medir al nacimiento a las 24 horas.

PERIODO DE LA
MEDICIÓN
SEGUIMIENTO: la medición del PC, deberá realizarse en todos los
controles

PROCEDIMIENTO
- Evaluar prominencia craneales.
- Ubicar los dos puntos de referencia,
occipucio y arco supra óptico.
- Colocar la cinta métrica siguiendo los
puntos de referencia.
- Ajustar la cinta a mayor precisión.
- Registrar donde corresponde.
 LONGITUD Y TALLA

EQUIPO PROCEDIMIENTO

- 2 PERSONAS
Infantometro de base - El niñ@ en posición horizontal.
< DE 24 MESES
ancha, tope móvil - niñ@ sin gorro, accesorios y
zapato.
- La cabeza contra el tope fijo.
- Volver a realizar la medición.
- Registrar el valor en los
documentos correspondientes.

> DE 24 MESES - Pedirle al cuidador que quite zapato medias y

Tallimetro de pie de
accesorios del cabeza.
madera - Los talones deben estar pegados contra la tabla.
- Colocar la manos izquierda contra la barbilla, de
manera que el ángulo externo del ojo y y el
conducto audivito externo formen un ángulo de
90 °.
- Hombros rectos espalda contra la tabla.
- Bajar el tope móvil hasta obtener La medida
exacta.
 Estandarizado
para niños ESCALA DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
menores de 24 PSICOMOTOR EEDP
meses
TÉCNICA OBSERVACIÓN
AREAS DEL
DESARROLLO TIEMPO DE
EVALUADAS APLICACIÓN 10 A 20 MIN

LENGUAJE: Abarca el
SOCIAL: Reacción COORDINACIÓN:
lenguaje verbal y no MOTORA: Control de la
emocional frente a las Funciones sensoriales y
verbal ( sonido, postura y motricidad.
personas el ambiente, de motricidad.
soliloquio,
aprendizaje por medio
vocalizaciones y
de la imitación
emisiones verbales

EDAD
EDAD MENTAL
CRONOLOGICA
Estandarizado
para niños 2-5 TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR
AÑOS
TÉCNICA OBSERVACIÓN
AREAS DEL
DESARROLLO TIEMPO DE
EVALUADAS APLICACIÓN 30 A 40 MIN

SUB TEST LENGUAJE: SUB TEST DE MOTRICIDAD:

SUB TEST COORDINACIÓN: Evalúa de 24 ítems, Evalúa 12 ítems, mide
Evalúa 16 ítems, mide lenguaje movimientos y control del
motricidad fina, comprensivo y cuerpo.
expresivo.

EDAD
CRONOLOGICA
 Estandarizado
TEST PERUANO DE EVALUACIÓN DEL
para niños 1-30
DESARROLLO DEL NIÑO
meses
TÉCNICA OBSERVACIÓN
AREAS DEL
DESARROLLO TIEMPO DE
EVALUADAS APLICACIÓN 20 A 30 MIN