CONTROL PRENATAL

MIP Daniel Efraín Silva Castro

 Introducción

70% de la población obstétrica

no tiene factores de riesgo Su control es simple

No requiere de
infraestructura de alto
costo
 Historia

importancia acerca de la evolución del

1540
embarazo

Ballantyne enfatizó la importancia de la

1901
vigilancia prenatal
 Definición

Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y

periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal

Debe ser eficaz y eficiente (cobertura máxima sobre

el 90% de la población obstétrica)
 CONTROL PRENATAL

Detección de Enf. maternas subclínicas.

Prevención, Dx precoz y Tx de complicaciones

maternas.

Vigilancia del crecimiento, desarrollo y

vitalidad fetal.
Objetivos
Manejo de los Sx asociados al emb.

Preparación física y mental para el parto.

Educación para la salud familiar y la crianza

de niño.
OBJETIVOS
ENFOQUE PREVENTIVO.

Identificar
factores de Suplementación
riesgo materno con ácido fólico
y fetal

Diagnosticar Educación a la
edad embarazada,
gestacional, abandonar el
condición tabaco.
materna y fetal
 Características

Precoz 2-3 semanas

Mensuales: hasta las 28 Semanales: a

semanas de gestación partir de las
Periódico
Quincenales: desde las 28 36 semanas
semanas hasta las 36 hasta el
semanas de gestación parto

Completo

De amplia cobertura
 Primera consulta

Determinar si está realmente La primera visita se debe dar en el 1º

embarazada trimestre.

Determinar edad gestacional Establecer el grado de salud de la

madre y el embrión o feto.
 Antecedentes
personales (HTA Antecedentes
Edad (< 15 ó > crónica, diabetes, Antecedentes
gineco-
40) insuficiencia renal, familiares
cardiopatías, obstétricos
epilepsia)

Antecedentes
Estilos de vida HISTORIA CLÍNICA
genéticos

Antecedentes Consumo de
Inmunizaciones Alergias
quirúrgicos fármacos
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
 EDAD GESTACIONAL

Tiempo de Amenorrea: Tamaño uterino:

•Fecha de última menstruación
•Fecha probable de parto (regla de
Naegele):
Al ultimo día de regla se le añade un
año + 7 días / - 3 meses
•< 10 sem: no llega al pubis
•12 sem: sínfisis del pubis
•16 sem: mitad de distancia entre
el pubis y el ombligo
•20 sem: altura del ombligo
 CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

Maniobras de Leopold
1a. Que Hay en el Fondo Uterino
2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso
Fetal
3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis
4a. Donde Está la Prominencia Cefálica
 EDAD GESTACIONAL

ASPECTOS CLÍNICOS
•Amenorrea
•Útero ↑ tamaño
•Percepción materna de los movimientos fetales
•Cambios en la pigmentación cutánea
Desventajas
• 77% - ciclos regulares
• 45% - FUM dudosa
• 30% - error de 2 semanas de amenorrea por palpación bimanual
 EDAD GESTACIONAL

Método más confiable para establecer la edad

gestacional

Entre 11 y 14 sem (preferible 12 sem)

Ultrasonido

Saco gestacional 5 sem, botón embrionario 7

sem

Efectividad diagnóstica máxima antes del 5 mes

(error de 7 días) deficiente a partir del 6 mes
(error de 21 días)
 EXAMEN FÍSICO

•Peso, Talla, Temperatura, Pulso

•Presión arterial con la embarazada sentada o en decúbito lateral
•Conjuntivas
•Cavidad oral
•Palpación de tiroides
•Auscultación cardíaca y pulmonar
•Examen de mamas
•Tamaño del útero
•Situación y posición del feto
•Movimientos fetales
•Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal (=/> 20 semanas)
•Examen ginecológico completo
•Toma de citología cervicovaginal (si corresponde)
•Examen de extremidades
 Hemograma Grupo y Rh
Otros
completo
exámenes de
laboratorio de
acuerdo a
anamnesis e Glicemia en
impresión ayunas
clínica

Prueba de
VIH. LABORATORIOS
Orientación
antes y
después de la VDRL
prueba
Prueba de
Rubeola,
Prueba de Solubilidad
Toxoplasmosis, Urinálisis
de
Prueba de completo
Hemoglobina
Hepatitis B,
Citomegalovirus
 ULTRASONIDO

•Solicitar en la primera consulta

de control prenatal
independiente de la edad
gestacional

•Semanas 8 a 10 (transvaginal) y
repetir a las 20-24, y en el último
trimestre a criterio médico

•Si la paciente llega por primer

vez después de la semana 32 y
antes del trabajo de parto, se le
efectuará una ecografía
Se graficará la ganancia de peso materno en cada
consulta y se referirá a la Nutricionista a las
embarazadas que presenten déficit nutricional o
sobrepeso
 CONTROLES SUBSIGUIENTES

Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación

Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36
semanas de gestación
Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el parto