TRICHURIS

TRICHIURA

LUIS ALBERTO VICENTE YAYA

Profesor Asociado FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
TRICHURIS TRICHIURA
 Es un nemátodo blanquecino, la hembra mide 35-50 mm. y el
macho de 20-25mm.
 Su aspecto es característico: adelgazado como un cabello en sus
3/5 partes anteriores, se engrosa en los 2/5 posteriores,
asemejándose a una fusta o huasca. La extremidad anterior está
formada por el orificio bucal que carece de labios y el esófago cuya
porción anterior es un tubo muscular muy delgado y la pared
posterior es un tubo capilar rodeado por una capa única de células
con funciones secretoras: los esticocitos. La porción posterior que
contiene al aparato genital enrollado varias veces sobre sí mismo,
es recta o ligeramente curvada en la hembra y en el macho es
enroscada en sentido ventral, como la cuerda del reloj. Su hábitat
es el ciego al cual queda enhebrado por su porción anterior pilosa
que introduce en las criptas glandulares; en las infecciones
masivas, el tricocéfalo se distribuye por todo el intestino grueso.
Los huevos elípticos de color pardusco, miden de 40 a 50u. en su
diámetro mayor y presentan una gruesa envoltura de doble
contorno que encierra a la célula huevo. Ambos polos están
coronados por sendos tapones mucosos que confieren al huevo su
 La cantidad de huevos eliminados, refleja el número de gusanos
en el intestino. Se ha calculado que se eliminan entre 200 y 300
huevos por gramo de heces, por cada hembra. La eliminación de
huevos con las heces del huésped es un fenómeno muy constante,
presenta variaciones cuantitativas dependientes del tamaño de
los gusanos y de la intensidad y antigüedad de la infección
 El huevo de Trichuris no segmentado en el momento de la postura,
sale al exterior con las heces. Para continuar su desarrollo
necesita temperatura, humedad, calidad del suelo y sombra. En
condiciones óptimas entre 25° y 30°C y alto porcentaje de
humedad del suelo, el huevo se larva en 2 a 4 semanas (15 días)
y recién puede parasitar a un nuevo huésped. Este huevo presenta
una gran resistencia a condiciones adversas del medio ambiente y
puede conservar su viabilidad durante años. Un bajo porcentaje de
humedad o temperaturas por encima de 50°C, son rápidamente
letales, y temperaturas por debajo de los 10°C detienen su
desarrollo.
 En condiciones naturales el único huésped es el hombre,
el cual se infecta por vía oral al ingerir huevos larvados
del helminto,
 En el intestino delgado la larva escapa del huevo y
penetra a las criptas de Lieberkuhn. Después de un corto
período la larva vuelve a la luz intestinal y migra a la
región cecal, alcanzando el estadio adulto, sin pasar por
los pulmones. El tiempo requerido entre la ingestión de
huevos larvados, el crecimiento de los gusanos y la
aparición de huevos en la heces se ha calculado en 01
mes. La longevidad del tricocéfalo se ha estimado entre
7 y 10 años.
EPIDEMIOLOGÍA

 La semejanza biológica y los requerimientos para su

desarrollo son parecidos al de Ascaris, de ahí que las
tasas de infección son parecidas. La contaminación fecal
humana del suelo, las características fisicoquímicas de
la tierra, un alto grado de humedad y temperaturas
adecuadas, favorecen la mantención y propagación de
estos parásitos, Aunque el tricocéfalo es cosmopolita,
prevalece en zonas tropicales y templadas con un
régimen de lluvias elevado. La prevalencia de la infección
guarda estrecha relación con el grado de humedad y la
cantidad de lluvias de las zonas
PATOLOGÍA

 El daño es directamente proporcional al número de T. trichiura en

el intestino del huésped; una cantidad pequeña no dará
sintomatología alguna, solo tiene importancia patológica la
tricocefalosis masiva. Estos casos de parasitación de cientos o
miles de helmintos se ven en niños con trastornos nutritivos
graves en zonas tropicales. El aspecto microscópico no demuestra
lesiones importantes en la mucosa, a lo mas existe una distorsión
de sus células y glándulas por el contacto con la porción
adelgazada del gusano En infecciones masivas se observa
hiperemia y cientos o miles de parásitos tapizando la mucosa del
intestino grueso, una ligera inflamación linfoplasmocitaria entre
las criptas de Lieberkuhjn y un ligero daño de la mucosa en los
puntos de penetración de los gusanos.
 El activo peristaltismo causante de los cólicos y de los cuadros
disentéricos a repetición se explican por la irritación de los plexos
nerviosos intramurales producida por los múltiples helmintos.
 La anemia no está totalmente esclarecida.
Probablemente sus causas sean varias. Así el número y
grado de hematofagia, esta se explica porque el
tricocéfalo en su extremidad anterior posee unas finas
lancetas cortantes que producen movimientos muy
veloces de rotación en sentido anteroposterior, que le
permite introducirse a través de los tejidos y llegar hasta
los vasos sanguíneos de la submucosa y alimentarse de
sangre. Se ha demostrado que el huésped pierde 0.005
ml. de sangre por gusano y por día ,lo que significa que
un niño infectado con mas de 800 parásitos desarrolla
una anemia por deficiencia de fierro. En niños con
tricocefalosis masiva se halla deficiencia nutritiva y
pondoestatural. La geofagia o pica observada en algunos
casos de tricocefalosis masiva contribuye al incremento
SINTOMATOLOGÍA

 La mayoría de las infecciones son asintomáticas, la aparición de

síntomas está condicionada por la carga parasitaria (tricocefalosis
masiva)
 Niños desnutridos entre 2 y 5 años. Los mas llamativos son los
síntomas digestivos caracterizados por crisis disentéricas
repetidas, con deposiciones mucosanguinolentas, pujo, tenesmo,
dolores abdominales, meteorismo y prolapso rectal. Se hallan
gusanos en la mucosa rectal prolapsada. Puede haber nauseas y
vómitos que impiden la alimentación contribuyendo a la
deshidratación. Entre los síntomas generales se destacan la
palidez y la astenia, propias de la anemia, la anorexia y la
progresiva alteración dei índice pondoestatural,
 El hemograma revela anemia hipocrómica y eosinofilia elevada. La
anemia puede ser grave con una baja importante en la cifra de
hemoglobina. En infecciones moderada no hay anemia ni
eosinofilia. Llama la atención la geofagia o pica de algunos niños
enfermos. La necesidad de comer tierra es tan imperiosa que los
pacientes despiertan durante la noche para satisfacerla
DIAGNÓSTICO

 Se establece por el hallazgo de los típicos huevos

de T. trichiura en las heces. Se emplea el examen
seriado de heces por técnicas de
enriquecimiento, bastando 3 muestras promedio
Además se hace el diagnóstico al observar
directamente al parásito en la mucosa rectal en
las rectoscopias o en los prolapsos. Se utilizan
diversas técnicas de laboratorio para contar los
huevos, este es importante en los casos de
anemia
TRATAMIENTO

 El medicamento de elección es el mebendazol que inhibe

captación de glucosa por parte del helminto,Dosis: 100
mg.2 veces al día por 3 días. El tratamiento debe
iniciarse con urgencia en la tricocefalosis masiva y debe
complementarse con una dieta rica en proteínas y hierro.
 Oxantel: 10 mg/kg/día en una dosis. Albendazol: 400
mg. En una toma
 Evolución
 En las tricocefalosis masivas la evolución suele ser de
meses o años con remisiones pasajeras de la disentería
 Pronóstico
 Es muy benigno en las infecciones corrientes, se torna
sombría en las masivas, el paciente sucumbe por
anemia, por infecciones intercurrentes o por
complicación quirúrgica
PROFILAXIS
 Evitar la contaminación fecal humana del suelo,
mediante una adecuada disposición de excretas y
la creación de hábitos de higiene personal.
 Lavar cuidadosamente las verduras ,ciertas frutas
antes del consumo. En los niños crear el hábito
del lavado minucioso de las manos después de
jugar con tierra y antes de la ingestión de
cualquier alimento.
 Prevalencia nacional: 16.14%,
 + frecuente: Selva (74.16% ), Sierra (15.42%),
Costa (4.4%)
TRICHURIS
TRICHIURA
PROLAPSO RECTAL
TRICHURIS TRICHIURA EN LA MUCOSA INTESTINAL

El hospedero pierde 0,005 mL de sangre por helminto por día.

En infestaciones masivas puede desarrollarse anemia ferropénica.