SALUD PUBLICA

EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD

PUBLICA
El concepto de Salud Publica ha cambiado a lo largo de la
historia de la humanidad de acuerdo con la realidad y de los
instrumentos de intervención disponibles.
La complejidad de la salud publica en el mundo actual, hace
de ella un POLIEDRO de muchos y cambiantes lados que
justifican la veracidad de miradas con que lo reconocemos,
manifestados en las múltiples maneras de definirlas.
• WINSLOW: la Salud Publica es la ciencia y el arte de prevenir
las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental , mediante el esfuerzo organizado de
la comunidad para:
1.- El saneamiento del medio.
2.- El control de las enfermedades transmisibles.
3.- La educación de los individuos en los principios de la higiene
personal.
4.- La organización de los servicios médicos y de enfermería
para el diagnostico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades.
5.- El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a
todas las personas un nivel de vida adecuada para la
conservación de la salud organizando estos beneficios de tal
modo que cada individuo este en condiciones de gozare de su
derecho natural a la salud y a la longevidad
• HANLON, (1974) propone la siguiente definición:
La salud Publica se dedica al logro común del mas alto nivel
físico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible
con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y
lugar determinados. Busca este propósito como una
contribución al efectivo y total desarrollo y vida del individuo
y su sociedad.
• DIEGO GRACIA: “Es la capacidad de llevar a cabo el proyecto
de vida que uno se marca
• DRAE: “Es el estado en que el ser orgánico ejerce
normalmente todas sus funciones”
• PIEDROLA GIL: (1991)
“La salud Publica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir
las esfuerzos colectivos destinados a proteger , promover
restaurar la salud de los habitantes de una comunidad”
• FRENK: (1992)“a diferencia de la medicina clínica, la cual
opera a nivel individual y de la investigación biomédica, que
analiza el nivel subindividual,la esencia de la salud publica
consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de
gente o poblaciones.
• TERRIS: Salud Publica es el arte y la ciencia de prevenir la
enfermedad y la capacidad, prolongar la vida y promover la
salud física mental mediante esfuerzos organizados de la
comunidad.
• TESTA: Testa a partir de una reflexión sobre las políticas
sociales, y buscando un redimensionamiento teórico de salud
 Como “campo de fuerza” y de aplicación de la ciencia,
reconocía a la salud publica en tanto practica social, por lo
tanto como construcción histórica.
La Organización Panamericana de la Salud OPS (2002)
propone la sgte definición:
“La Salud publica es el esfuerzo organizado por la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones de carácter
publico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud
de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo.”
• OMS(1946):
Señala que salud no es solamente la ausencia de
enfermedades, sino el estado de completo bienestar físico
mental y social del individuo y de la colectividad”
Definición Actual:
La Salud Publica se le considera como la ciencia encargada de
prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida,
fomentar la salud física y mental, mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad, para el saneamiento del
ambiente y desarrollo de la maquinaria social para afrontar
los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuada.
 Qué es un sistema de salud?

• Un sistema de salud es la suma de todas las

organizaciones, instituciones y recursos cuyo
objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un
sistema de salud necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y
comunicaciones, así como una orientación y una
dirección generales. Además tiene que
proporcionar buenos tratamientos y servicios que
respondan a las necesidades de la población y
sean justos desde el punto de vista financiero.
 Qué es un sistema de salud?

• Un buen sistema de salud mejora la vida

cotidiana de las personas de forma tangible. Una
mujer que recibe una carta recordándole que su
hijo debe vacunarse contra una enfermedad
potencialmente mortal está obteniendo un
beneficio del sistema de salud. Lo mismo ocurre
con una familia que finalmente puede acceder al
agua potable gracias a la instalación en su aldea
de una bomba de agua financiada por un
proyecto de saneamiento del gobierno
 Qué es un sistema de salud?

• , o con una persona con VIH/SIDA que obtiene

medicamentos antirretrovíricos,
asesoramiento nutricional y exámenes
periódicos en un ambulatorio asequible
 Qué es un sistema de salud?

• El principal responsable por el desempeño global

del sistema de salud de un país es el gobierno,
pero también resulta fundamental la buena
rectoría de las regiones, los municipios y cada
una de las instituciones sanitarias.
• El fortalecimiento de los sistemas de salud y el
aumento de su equidad son estrategias
fundamentales para luchar contra la pobreza y
fomentar el desarrollo.
 Qué es un sistema de salud?

• Los sistemas de salud de los países pobres no

son los únicos que tienen problemas. Algunos
países ricos tienen grandes sectores de la
población que carecen de acceso al sistema de
salud debido a que los mecanismos de
protección social son injustos. Otros están
luchando contra el aumento de los costos
debido a la utilización ineficiente de los
recursos.
 Sistema Unico de Salud

La salud es un derecho de todos y

deber del estado, cabiéndole proveer
las condiciones indispensables para su
pleno ejercicio.
 PRINCIPIOS DOCTINARIOS:
1.- Universalidad.
2.- Integralidad.
3.- Equidad y
4.- Control social.
1.- Principio de la Universalidad
Garantiza el acceso de todas las personas,
independientemente de su sexo, raza,
ingresos, ocupación o de otras características
personales o sociales, a la salud
 2.- Principio de la Equidad
Principios constitucionales: equidad – todos
los individuos de una sociedad deben tener la
justa oportunidad de desenvolverse en su
pleno potencial de salud – más eficiente
distribución de recursos – corrección de la
igualdad de elementos (condiciones de vida,
exposición a factores de riesgo)
 3.- Principio de la Integralidad
Asegura al usuario una atención que abarca
las acciones de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación, con acceso
garantizado a todos los niveles de complejidad
del sistema – el presupuesto de atención está
enfocado al individuo, a la familia y la
comunidad, requiere la entrada regulada de
los pacientes en su servicio de red
 4.- Principio de Control Social.
Control Social: es el conjunto de medios a
través de los cuales un sociedad garantiza que
la conducta de cada una de sus miembros sea
congruentes con los parámetros de conducta
previamente establecidos, de igual forma se
refiere a la capacidad de respuesta de la
sociedad ante el incumplimiento de dicho
parámetro
 DEFINICIONES DE SALUD
• La salud (del latín salus, -ūtis) es un estado de
bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel
subjetivo (un ser humano asume como aceptable el
estado general en el que se encuentra) o a nivel
objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o
de factores dañinos en el sujeto).
• El término salud se contrapone al de enfermedad, y
es objeto de especial atención por parte de
la medicina y de las ciencias de la salud.
 DEFINICIONES DE SALUD
• La salud es el logro del más alto nivel de bienestar
físico, mental y social y la capacidad de
funcionamiento que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos los individuos y la
colectividad.
Otro concepto :
• La salud es el grado en que una persona o grupo es
capaz de realizar sus aspiraciones y de satisfacer sus
necesidades y enfrentarse adecuadamente al
ambiente como un estado que se caracteriza
 DEFINICIONES DE SALUD
por la observación de un completo bienestar
mental físico y social en el cual no se observan
enfermedades o afecciones algunas
La salud es un concepto positivo que engloba
tanto recursos personales y sociales como
capacidades físicas, y no un concepto negativo
(ausencia de enfermedad).

• Según Valera y Alvares-Uria,(1989): La salud es el

bienestar individual y la finalidad primordial de la
propia existencia.
•
 DEFINICIONES DE SALUD
OMS:
• Estado en que un ser u organismo vivo no
tiene ninguna lesión ni padece ninguna
enfermedad y ejerce con normalidad todas
sus funciones.
 DETERMINANTES DE LA SALUD -
DEFINICION

Factores que influyen en la salud individual,

que interactuando en diferentes niveles de
organización, determinan el estado de salud
de la población.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Factores biológicos y hereditarios: condicionada por
la genética y sometida al envejecimiento.( se refieren
a la herencia genética recibida de nuestros padres y a
la constitución personal. Los avances científicos
pueden eliminar o mitigar enfermedades
provenientes de la herencia genética.)
• Los personales hacen referencia al estilo de vida que
cada cual configura teniendo en cuenta las
condiciones de vida y el contexto económico, social,
laboral, cultural, familiar.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los factores familiares acerca del número de
componentes, clima, los ingresos económicos, la
educación, los valores, el lugar de residencia.
• El sexo y la edad también constituyen factores
determinantes
• Medio ambiente: contaminantes fisicoquímicos,
psicosociales, culturales, clima.
• Estilo de vida ( conductas de salud).
• Sistemas de asistencia sanitaria
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los sociales como la clase social a la que
pertenece,
• los estilos de vida de la sociedad provenientes de
unos determinados valores, que a su vez, se
plasman en normas y conductas.
• Los ambientales como el cuidado y respeto o no
de la naturaleza, del medio ambiente tanto
próximo como lejano referente a la limpieza,
contaminación, los incendios, la tala de los
bosques
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los alimenticios, manifestados en las costumbres
y hábitos de alimentación tanto personal, familiar
como social, la cultura gastronómica, la moda de
adelgazamiento, la anorexia, el hambre, la
pobreza, los medios de comunicación social, la
publicidad.
• Los económicos reflejados en la capacidad
adquisitiva de bienes materiales e inmuebles que
satisfagan las necesidades tanto primarias de la
persona, alimentación, vestido, vivienda,
educación, como secundarias
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los laborales. El trabajo constituye la primera fuente
de ingresos, sin los cuales es imposible, en la sociedad
actual, desarrollarse como persona. Tener un trabajo
fijo permite estabilidad de la persona y la posibilidad
de elaborar proyectos.
• El sistema sanitario es otro de los factores que
determinan la salud ya que puede prevenir la
enfermedad y curarla, promover la salud, proporcionar
la asistencia sanitaria adecuada a enfermedades,
accidentes, catástrofes, posibilitar el acceso gratuito o
pagado a los servicios sanitarios, los medicamentos, las
infraestructuras.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• El sistema legislativo de un país también puede
condicionar la salud, por ejemplo, la legislación en
materia de drogas, higiene, salud ambiental, laboral.
• Los culturales. El nivel cultural de la persona o de un
pueblo favorece, en principio, la capacidad de adquirir
hábitos saludables, distinguir lo saludable de lo nocivo,
educarse para consumir desde la moderación y criterio
razonable, solidarizarse con los necesitados. Los
valores sirven para orientar la vida de la persona y
adquieren importancia al convertirse en normas y
estilos de vida saludables o nocivos, en la aceptación
de la enfermedad y del dolor; y en considerar a la salud
como parte del código de valores de la persona.
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• Los educativos. La educación para fomentar la
salud es uno de los temas transversales
integrados al sistema educativo que ha de asumir
la comunidad escolar: profesorado, alumnado,
padres y madres con el objetivo de conseguir la
formación integral del alumno.
• Los Religiosos. La religión también ocupa un lugar
en los factores que influyen en la salud. La
religión fomenta o prohíbe el consumo de
productos de carne, bebidas alcohólicas,
promueve el ayuno, abstinencia la moderación,
 DETERMINANTES DE LA SALUD
• El dominio del cuerpo. En nombre de la
religión se permiten o prohíben determinadas
practicas sexuales, la utilización o no de
anticonceptivos, el disponer de la vida. Se reza
para tener buena salud, para conseguir unos
resultados satisfactorios en operaciones
quirúrgicas o en agradecimiento por haberlos
conseguidos
 FUNCIONES
1.- Dictar normas generales sobre materias técnicas,
administrativas y financieras a las que deberán ceñirse
los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar
actividades de prevención, promoción, fomento,
protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación de las personas enfermas.
2.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en
materia de salud, a través de las Secretarías Regionales
Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia
que la ley asigne a otros organismos
 FUNCIONES
3.- Formular el presupuesto sectorial.
4.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de
Acceso Universal con Garantías Explícitas.
5.- Formular, evaluar y actualizar los
lineamientos estratégicos del sector salud o
Plan Nacional de Salud, conformado por los
objetivos sanitarios, prioridades nacionales y
necesidades de las personas.
 FUNCIONES
6.--Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación
de salud de la población:
a.- Aseguramiento universal en salud.
Es el sistema coordinado, rectoría del Minsa, con estándares
de atención, cobertura y resultados, incremento funcional de
la oferta y optimizar los gastos en salud, permitirá hacer
economía de escala a través del plan de implementación.
b.- Adquisición de Medicamentos
Es ampliar el listado de medicamentos para la compara
corporativa de PNUME(petitorio Nacional Único de
Medicamentos Esenciales).
c.- Donación y Trasplantes.
Propuesta implementada por la ley general de donación de
trasplante y órganos y/o tejidos humanos
 modelos de salud

• 1. MODELO MÁGICO-RELIGIOSO.-La enfermedad

resulta de fuerzas ó espíritus; representa un castigo
divino, o de un estado de purificación que pone a
prueba la fé religiosa. Este modelo facilita la
aceptación de la muerte inminente pero también
circunscribe la prevención a la obediencia de normas, y
la curación a la ejecución de ritos. Como seguidores
de este modelo podemos nombrar a las sociedades
primitivas, desde la edad media hasta la actualidad,
teniendo como representantes a chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes y espiritistas
• 2. MODELO SANITARISTA.- Para este modelo, la
salud-enfermedad es consecuencia de las
condiciones insalubres que rodean al hombre, las
condiciones ambientales son los determinantes
primarios, promoviendo la introducción de
medidas de saneamiento contra los índices de
morbi-mortalidad. La principal limitante de este
modelo, es el hecho de que no contempla los
factores sociales que determinan la prevalencia
de condiciones de vida insalubres para las
diferentes clases sociales.
• 3.-MODELO SOCIAL.- El elemento central de
este modelo, es que la salud-enfermedad se
genera en las condiciones de trabajo y de vida
del hombre y de cada conjunto poblacional.
Introduce como variables determinantes el
estilo de vida, factores del agente y factores
del ambiente. Privilegia a lo social como el
factor más importante, factor que explica la
aparición y el rol de otros factores
participantes.
• 4.-MODELO EPIDEMIOLÓGICO.- Incorpora el
modelo multicausal para el estudio de la salud-
enfermedad colectiva e introduce la red de
causalidad, donde el elemento central de análisis
es la identificación de los factores de riesgo,
elemento que constituye su mayor ventaja. Su
limitación fundamental es de acuerdo a esta
propuesta, el valor de cada factor de riesgo
depende de la distancia y del tamaño del efecto
en la red de causalidad, además de que lo
biológico y lo social aparecen como factores
• 5.-MODELO ECOLOGICO.- Para el modelo
ecológico la salud-enfermedad resulta de la
interacción agente-huésped- ambiente en un
contexto tridimensional que descubre tanto las
relaciones de factores causales entre sí, como las
relaciones directas con el efecto. Si bien es
cierto, este modelo retoma el análisis de las
mismas variables que incluye el modelo
multicausal, también es cierto que su abordaje
permite asignar un valor específico a cada factor
involucrado en el proceso de estudio.
• 6.-MODELO GEOGRÁFIC.- La enfermedad
resulta de la interacción de factores
patológicos y factores propios del ambiente
geográfico (factores geógenos); privilegia el
ambiente geográfico como factor
determinante del proceso salud-enfermedad.
Aunque contempla el factor social como parte
de los factores geógenos no da la suficiente
importancia como determinante del proceso
• 7.-MODELO ECONÓMICO.- Incorpora la teoría del
capital humano en los determinantes de la salud
enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de
inversión y de consumo para estar alerta ante la
enfermedad. Para esta propuesta el ingreso
económico, los patrones de consumo, los estilos de
vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son
las variables que entran en juego en el análisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad. Incorpora y
justifica el valor económico en el estudio del proceso
en cuestión y da una visión mas amplia del
determinante social.
• 8.-MODELO INTERDISCIPLINARIO.- El estado
de salud-enfermedad, tanto a nivel individual
como social, resulta de la interacción de
factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de
determinación.
• Existen determinantes básicos a nivel
sistémico (ambiente, genoma, etc.),
determinantes estructurales a nivel socio-
estructural (estratificación social, mecanismo
de redistribución de la riqueza, etc.),
determinantes próximos a nivel institucional-
familiar (estilos de vida, sistemas de salud,
etc.) y, a nivel individual el propio estado de
salud
• La principal ventaja de esta propuesta es que
intenta proponer un enfoque integral para el
estudio de los determinantes del proceso de
estudio (factores demográficos,
epidemiológicos, económicos, sociales,
políticos, etc.);
GRACIAS