RABIA

DEFINICION
• La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva y letal.
 EL AGENTE
• La rabia está causada por virus pertenecientes a la familia
Rhabdoviridae.
• Los rabdovirus que infectan a animales se dividen en tres géneros
diferentes: Vesiculovirus, Lyssavirus (de lyssa, frenesí) y Ephemerovirus.
• Los virus Rhabdoviridae son frágiles:
• Agentes físicos: Calor,UV,rayos X, Luz solar.
• Medios alcalinos y acidos
• Agentes químicos: detergentes, eter
Lyssavirus Conocidos
Nombre Fuente
Virus de la rabia La mayoría de los mamíferos
Duvebhage Murciélagos insectívoros, humanos
Virus de los murciélagos de lagos Murcielagos frugívoros
Mokola Musarañas Crocidura, humanos
Kotonkan Jejenes, Culicoides
Obodhiang Mosquitos Mansonia
 EPIDEMIOLOGIA
• La rabia es una enfermedad epidémica, regional, focal, cíclica y de
recurrencia irregular.
• Al igual que muchas otras enfermedades infecciosas, la persistencia de la
rabia está ligada la pobreza y la ignorancia.
• La rabia causa más muertes que la fiebre amarilla, el dengue y la encefalitis
japonesa sumados.
• Los cánidos, como los coyotes, lobos, chacales, perros y zorros, son
altamente vulnerables ante la rabia y constituyen el reservorio natural de la
enfermedad.
• De todos los casos expuestos, el contagio por mordedura de perro
constituye la formamás común de transmisión de rabia al humano, ya que
representa el 90% o más de los casos humanos.
 EXPOSICIÓN A LA RABIA
• Se transmite por mordedura de animales enfermos.
• Los principales factores que influyen en la capacidad de una mordedura
para transmitir son:
• La amplitud
• La profundidad
• La concentración del virus rábico en la saliva del animal mordedor.

• También se transmiten por arañazos, estar en contacto con las salivas y casos
mas insólitos por inhalación de aerosoles en accidentes laboratoriales o en
cuevas habitadas por millones de murciélagos.
• Las mordeduras localizadas en el: EXCEPTO: MURCIELAGOS
• CUERO CABELLUDO
• CARA
• NUCA
• MANOS
• CUELLO
MAYOR RIESGO DE TRANSMISION
Y MENOS TIEMPO DE
INCUBACIÓN
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Presenta 5 etapas
• Periodo de incubación
• Periodo prodrómico
• Fase neurológica aguda
• Clásica
• Rabia encefálica (33%)
• Rabia Paralítica
• No clásica
• Coma
• Muerte
 PERIODO DE INCUBACIÓN
• Variable: 20 y 90 días. 4 días hasta varios años.
• El virus viajas a través de los axones, por ello depende de la distancia.
 PERIODO PRODÓMICO
• Inespecificos (indican que el virus ha llegado al ganglio dorsal de la
ME)
• Fiebre
• Ansiedad
• Malestar
• Dolor neuropático
 FASE NEUROLÓGICA AGUDA
• Entre los signos que orientan el diagnóstico se destacan los siguientes:
• Fiebre persistente desde el comienzo de la debilidad en las
extremidades.
• Sensibilidad conservada, excepto en la región mordida.
• Mioedema de percusión.
• Disfunción vesical.
Paralitica
 Encefalica

• Dentro de las primeras horas del inicio del período de estado, los enfermos
con rabia encefalítica desarrollan tres signos cardinales:
• Fluctuación de nivel de conciencia
• Espasmos Fóbicos y espasmos inspiratorios
• Signos de disfunción autonómica
 COMA
• Entre 2 y 12 días después del inicio de la fase neurológica aguda comienza
el estado de coma, que puede durar horas o meses, aunque lo usual es que
conduzca a la muerte en unos pocos días debido a fallo cardiorrespiratorio.

• La hematemesis es un signo terminal, y en el 30-60% de los casos suele

preceder a la muerte por 6 a 12 horas.
MUERTE
 DIAGNOSTICO
• Un diagnóstico clínico definitivo requiere la presencia de los signos
cardinales en la forma encefalítica.
• A falta de ellos, el diagnóstico presuntivo de rabia debe ser considerado en
cualquier caso de encefalitis de origen desconocido, particularmente
cuando el paciente presenta una historia de mordedura animal.
• Diagnostico ante mortem:
• Anticuerpos específicos
• Biopsias de fólicos pilosos, aislamiento viral.
• Examen de tejido cerebral por punción transorbital.
 TRATAMIENTO
• No se dispone de tratamiento específico. El tratamiento consiste en
cuidados intensivos de sostén dirigidos en particular a mantener las
funciones respiratoria y cardiovascular.
 PREVENCIÓN
• Profilaxis postexposición:
• La profilaxis postexposición reposa en tres pilares: el cuidado de la herida, la
vacunación activa y la administración de inmunoglobulina.

• Una vez desinfectada la herida y administrados los cuidados antitetánicos y

antibióticos que correspondan, el paso siguiente consiste en evaluar la
necesidad de iniciar profilaxis antirrábica. La decisión debe sopesar los
siguientes factores:
• Alta sospecha por el animal
• Si es dosmitco, capturado y después de 10 días fallece.
• Animal salvaje, muerto y demostrado que tiene rabia.
• Si es un murciélago

• Cuando se decida iniciar profilaxis antirrábica, debe administrarse globulina

immune antirrábica (GIA).
 INDICACIONES DE LA VACUNA
ANTIRRÁBICA
• El uso como profilaxis antes de la exposición está indicado para proteger a
personas en alto riesgo de contraer la enfermedad:
• Trabajadores de laboratorio de diagnóstico, investigación, producción y
control que
• manipulan el virus de la rabia.
• Veterinarios clínicos, espeleólogos.
• Cuidadores de animales.
• Personas que mantienen contacto con animales silvestres como
murciélagos, zorros, mapaches, gatos, perros u otras especies con riesgo de
tener la rabia.
• Viajeros que realizan turismo de aventura en áreas endemoepidémicas.
 ESQUEMA
Deben administrarse los días 0, 3, 7, 14 y 28, con un refuerzo opcional a los 90
días.
Combinadas con gammaglobulina hiperinmune antirrábica.
• Las gammaglobulinas de origen animal se deben administrar en dosis de 40
UI/kg de peso corporal. Las de origen humano se indican en dosis de 20
UI/kg, infiltrando la mitad de esta dosis alrededor de la herida e inyectando
la otra mitad por vía intramuscular profunda.
CUESTIONARIO
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. El periodo de incubación abarca de forma fija de 20 a 90 días.
2. La fase prodrómica es la mas larga la mayoría de las veces.
3. La fase de incubación es la mas larga, si la mordedura se produje lejos del
SNC.
4. Dos de las anteriores
5. Todas las anteriores.
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. El periodo de incubación es asintomática.
2. El periodo prodrómico es inespecífico presentando fiebre, ansiedad,
inquetud.
3. La hematemesis precede a la muerte en la mayoría de los casos.
4. Dos de las anteriores
5. Todas las anteriores.
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. La mordedura de todos los animales depende de la profundidad, de la
amplitud y la carga viral para poder transmitir.
2. Cuando la herida se encuentra en el cuero cabelludo el periodo de
incubación es mas corto.
3. El tratamiento es inespecífico, mas es de sostén del sistema cardiovascular
y respiratorio.
4. Dos de las anteriores
5. Todas las anteriores.
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. Citas las fases de la enfermdad.
1. .
2. .
3. .
4. .
5. .
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. El esquema de vacunación es 0, 3, 7, 14, 28 con refuerzo opcional en el dia
90.
2. La dosis de inmunoglobulina, del origen animal es de 40 UI/kp.
3. La inmunoglobulina, se administra la mitad alrededor de la herida y la otra
mitad intramuscular profunda.
4. Dos de las anteriores.
5. Todas las anteriores.
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. La rabia mata mas que el dengue, y fiebre amarilla juntas.
2. Tiene un clico aéreo y 3 ciclos terrestres.
3. La rabia es una encefalitis viral.
4. El diagnostico se puede realizar pos mortem.
5. Dos de las anteriores
6. Todas las anteriores.
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. Citar la forma de transmisión de la enfermedad.
1. .
2. .,
3. .
4. .
 SOBRE RABIA MARCA LO
CORRECTO
1. Cual es la diferencia clínica de la forma encefálica y paralitica?
 CITA LOS 3 SIGNOS CARDILANES
DE LA RABIA ENCEFALITICA
• 1.
• 2.
• 3.
 CUAL ES EL ANIMAL QUE CON MAS
FRECUENTE TRANSMITE LA
ENFERMEDAD?
• 1.