ROSIHAN ANWR,S.

Gz, MPH
Lactose intolerance
Obese
 Diabetic retinophaty

DIABETES MELLITUS

Gangren
Monosakarida Disakarida Polisakarida

Triosa : Sukrosa : Amilum :

Gliseraldehida Glu + Fruk Amilosa
Dihidroksiaseton Amilopektin
Tetrosa : Laktosa :
Eritrosa Glu + Gal Glikogen
Eritrulosa Dekstrin
Pentosa : Maltosa : Selulosa
Ribosa Glu + Glu
Ribulosa
Heksosa :
Glukosa
Fruktosa
Galaktosa
1. KH SEDERHANA
2. KH KOMPLEKS
- MONOSAKARIDA
1. GLUKOSA
2. FRUKTOSA
3. GALAKTOSA
- DISAKARIDA
1. Suktorsa atau sakarosa
2. maltosa,
3. laktosa dan
4. trehalosa.
- OLIGOSAKARIDA
1. Rafinosa

2. Stakiosa
3. Verbaskosa
4. Fruktan
- GULA ALKOHOL
1. Sarbitol
2. Manitol
3. Dulsitol
4. Inositol
1. POLISAKARIDA
- PATI
- DEKSTRIN
- GLIKOGEN
2. SERAT (POLISAKARIDA NON PATI)
- TIDAK LARUT AIR (selulosa, hemiselulosa dan
lignin)
- LARUT AIR (Pektin,Gum,Mukilase,Glukan dan
algal)
 dinamakan juga dekstrosa atau gula anggur,
 terdpt luas dialam dlm jumlah sedikit, yaitu dlm
sayur, buah, sirup jagung, sari pohon dan bersamaan
dg fruktosa dlm madu.
 mrpk hasil akhir pencernaan pati, sukrosa, maltosa
dam laktosa pd hewan dan manusia.
 mrpk bentuk KH yg beredar dlm tubuh dan didlm
sel (sumber energi)
 Dlm keadaan normal system saraf pusat hanya dpt
menggunakan Glukosa sbg sumber energi.
 dinamakan jg levulosa atau gula buah,
 Gula paling manis.
 terutama tdpt dlm madu bersama Glukosa,
dlm buah, nektar bunga, dan jg dlm sayur.
1/3 gula madu terdiri atas fruktosa.
 Fruktosa dpt diolah dari pati & digunakan
secara komersial sbg pemanis.
 tdk tdpt bebas dlm alam sebagaimana halnya
Glukosa dan fruktosa,
 tdpt dlm tubuh sbg hasil pencernaan laktosa.
(susu)
 dinamakan gula tebu atau gula bit,
 99% gula pasir yg dibuat dari kedua jenis bhn
ini adalah sukrosa.
 Sukrosa jg tdpt dlm buah sayuran dan madu.
 dicerna Sukrosa pecah menjadi satu unit
Glukosa dan satu unit fruktosa.
 tdk tdpt bebas dialam.
 Maltosa terbentuk pd setiap pemecahan pati,
seperti yg terjadi pd tumbuhan bila benih atau
biji berkecambah dan
 Dlm usus manusia maltosa pecah menjadi dua
unit Glukosa.
 Laktosa (gula susu) hanya ada dlm susu dan
terdiri atas satu unit Glukosa dan satu unit
galaktosa.
 Laktosa ad. gula yg rasanya paling tdk manis
(1/6 manis Glukosa ) dan lebih sukar larut
daripada disakarida lain.
 Trehalosa seperti maltosa, terdiri atas dua unit
Glukosa,
 dikenal sebagai gula jamur.
 Sebanyak 15% bagian kering jamur terdiri
trehalosa.
 Trehalosa jg tdpt dlm serangga.
 simpanan KH dlm tumbuhan
 KH utama dkonsumsi manusia diseluruh dunia.
 Jlh unit Glukosa dan susunannya dlm satu jenis pati berbeda
satu sama lain, tergantung jenis tanaman asalnya. Bentuk butiran
pati ini berbeda satu sama lain dg karakteristik tersendiri dlm hal
daya larut, daya pengental dan rasa.
 Amilosa --- rantai panjang uni Glukosa yg tdk bercabang,
 Amilopektin -- polimer yg susunannya bercabang dg 15 – 30 uni
Glukosa tiap cabang.
 Pd pati komposisi amilosa & amilopektin berbeda dlm berbagai
BM
 Amilopektin umumnya tdpt dlm jumlah yg >
 Pd beras semakin kecil kandungan alimosa atau semakin tinggi
kandungan amilopektinya , semakin pulen (lekat) nasi yg
diperoleh.
 Beras ketan hampir tdk mengandung amilosa (1-2%).
 Dlm sal. Cerna semua pati dihidrolisis menjadi Glukosa.
 Pd tahap pertengahan akan dihasilkan dekstrin dan maltos
 produk antara pencernaan pati atau hidrolisis
parsial pati.
 sumber utama KH dlm mkn lewat pipa.
 Cairan Glukosa dlm hal ini mrpk campuran
dekstrin, maltosa, Glukosa dan air.
 disebut pati hewan (dlm hati dan otot)
 terdiri atas unit – unit Glukosa dlm bentuk rantai lebih
bercabang daripada amilopektin.
 Struktur lebih bercabang ini membuat glikogen lebih mudah
dipecah.
 KapasitasTubuh menyimpan glikogen terbatas (hanya 350 gr).
 2/3 disimpan di otot dan selebihnya dihati.
 Glikogen otot hanya utk keperluan enegi di dlm otot tersebut,
 glikogen hati dpt digunakan sbg sumber energi utk semua sel
tubuh.
 Ke > glukosa ----- glikogen ---- lemak dan disimpan dlm jar/
lemak.
 Glikogen tdk mrpk sumber enegri yg penting dlm BM, Krn
hanya tdpt pd BM hewani dlm jlh terbatas.
 MULUT Mkn + amliase saliva – Dekstrein
Bila lebih lama --- disakarida maltosa

OESOFAGUS
Pati + Amilase pancreas -- dektrin +
maltosa
Oleh enzim disakaridase intenstin :
LAMBUNG Maltosa maltase 2 mol glukosa
Sukrosa Sukrase 1 mol fruk + 1 mol
Glu
Laktosa Laktose 1 mol glu + 1 mol gala
USUS HALUS
Monosakarida diabsorbsi melalui
sel epitel itenstin diangkut oleh USUS BESAR
system sirkulasi darah melalui
vena porta  kehati dimana
fruktosa & galaktosa diubah
menjadi Glukosa.
 Absorbsi monosakarida (glu, fruk, gal)
menbutuhhkan energi, Pompa Na
 Glu & gal berkompetisi dg alat angkut yg sama
 Kons. KH sederhana meningkatkan kadar gula
darah (glu, fruk, gal) plasma dg cepat scr
nyata
 Kons. KH kompleks tdk akan mengubah kadar
gula darah scr cepat
hormone terlibat dlm pengaturan gula darah :

 Hormon Insulin ; menurunkan gula darah,

melalui :meningkatkan laju penggunaan Glukosa
melalui oksidasi, Glikogenesis dan lipogenesis
 Glukagon <> insulin. Meningkatkan gula darah
melalui glikogenolisis dan glukoneogenesis
 Glukokortikoid <> dgn insulin. di prod. oleh
korteks adrenal, mempengaruhi gula darah
melalui glukoneogenesis.
METABOLISME KARBOHIDRAT

SECARA UMUM
 AS. GLUKURONAT JALUR JALUR MET K
GLIKOGEN
RIBOSA JALUR LAKTOSA
URONAT

DIET Glc Glc-6P Glc-1P HMP

GULA AMINO PROTEIN
FRUK-1,6P2 RIBOSA-5P
PROTEOGLIKA
N
GLIS-3P NADPH DNA
GLISERID RNA
A:
TG ATP ADP
FL ASIL-KoA PIRUVAT
H2O
OKSIDASI
Ala ASETIL-KoA RESPIRASI
O2

GTP FADH
Asp, Met, Phe, His, Tyr, Ileu, S.A.S NADH
dsb aKG H+
*Created by dr.Supardan NH2 Glu Gln Pool AA
 AS. GLUKURONAT JALUR JALUR MET K
GLIKOGEN
RIBOSA JALUR LAKTOSA
URONAT

DIET Glc Glc-6P Glc-1P HMP

GULA AMINO PROTEIN
FRUK-1,6P2 RIBOSA-5P
PROTEOGLIKA
N
GLIS-3P NADPH DNA
GLISERID
Gliserol RNA
A:
TG ATP ADP
FL ASIL-KoA PIRUVAT
H2O
OKSIDASI
Ala ASETIL-KoA RESPIRASI
O2
GLUKONEOGENESIS FADH
GTP
OKS.ASSETAT
Asp, Met, Phe, His, Tyr, Ileu, S.A.S NADH
dsb aKG H+
*Created by dr. Supardan NH2 Glu Gln Pool AA
 Fibroblas
OTAK ADIPOSA
SDM
Glut KH LIPID
Key enz glikolisis

TG
KH PROTEIN
HEPAR

AA PROT
SAAT MAKAN
GINJAL
(ABSORBTIVE STATE)
GlkSTS

CADANGAN ~E
GLKG
I I GlkSTS
ENZ I Key enz glikolisis
I I
I I
KH Glut
G
GG
GGGG GLKG
IFGG
G MUSCLE
USUS
*Created by dr Supardan
 Gula darah meningkat---- insulin meningkat dan
glukagon turun -- terjadi peningkatan pengambilan
glucose oleh hati, urat daging dan jar. lemak
(pembentukan glikogen hati dan otot) -- ke > glukosa
dikonversi jadi as. lemak dan trigliserida oleh hati dan jar.
lemak ---- trigliserida dari hati di bebaskan dlm plasma
sbg VLDL --- diambil jar. Lemak untuk disimpam.

 Bila gula darah turun ----- glukagon meningkat insulin

turun ---- glukagon memobilisasi glikogen hati
(glikogenolisis) dan meningkatkan sistesis enzim yg
dibutuhkan untuk proses glikoneogenesis dr as. Amino.
 Galaktosa dr susu dpt memasuiki darah melaui usus kecil

ATP ADP UDP-glu glu

Gal gal–1-fosfat UDP-gal UDP Glu

(Transferase) (Epimerase)

• UDP Glukose --------Glikogen (utk mempertahankan kons. Gula)

• Galaktosemia (keturunan) --- menyebabkan katarak, neuropati
dan kehilangan galaktosa dalam urun
 Bila hanya fruk. Sbg sumber KH

Piruvat

ATP ADP

fruktosa fru-1- fosat dehidroksi aseton fosfat

Aldosa fosfat Dan

gliseral dehid

gliserol

liserolkinase

alfa-gliserolfosfat
 Problem :
 Menurunya ATP dlm sel hati – menurunya proses
biosintesis termasuk sisntesis protein
 Menghasilkan as. Laktat
 Meningkatkan asam urat
 Jika cukup tersedia glu--- fruk menjadi sumber carbon
utk pembentukan as lemak dan trigliserida
PENCERNAAN KARBOHIDRAT
&

ABSORPSI
 LAKTOSA aAmilase saliva
DIET KH AMILUM (60%) DEKSTRIN
SUKROSA
FIBER

FIBER: amilase pankreas

•SELULOSA, HEMISELULOSA HCO3-
•PEKTIN TRISAKARIDA GLIKOSIDASE
•MUCILAGE OLIGOSAKARIDA KOMPLEKS
•GUM, LIGNIN MALTOSA (Protein membran)
ISOMALTOSA
Trisakaridase Glc
Oligosakaridase Glc
Maltase Glc
MENCEGAH Ca COLON
Isomaltase Glc
IKAT KOLESTEROL
Glc
IKAT GULA SEDERHANA Sukrase
Fruk
PERLANCAR DEFEKASI Laktase
Glc
Gal

*Created by dr.Supardan
ABSORPSI GLUKOSA
Na-Glc
Na-Glc
Glc Na-Glc
Na-Glc
Na-Glc
Glc Glc Na-GlcNa-Glc PINTU COPORT
Glc Na-Glc Na-Glc/AA/Gla
Glc

Glut
Na+AA/Glc transporter POTENSIAL SEL MUKOSA
Na GRADDIEN

ATP
Na

Na Na Na
Na-K ATP-ase
Na

Na

Transporter AA

*created by dr.Supardan
ABSORPSI GLUKOSA

Na-Glc
Na-Glc
Glc
Glc Na-Glc
Na-Glc

Glc
SEIMBANG
Glc
Na+AA/Glc transporter Glc SEL MUKOSA
Na Na-Glc
Na-Glc
Glc Na-Glc
ATP
NaNa-Glc

Glc ADP
Na Na Na
Na-K ATP-ase
Na

Na
K
Glc K
Transporter AA

*created by dr. supardan

ABSORPSI GLUKOSA
Na-Glc
Na-Glc
Glc Na-Glc
Na-Glc
Na-Glc
Glc Glc Na-GlcNa-Glc PINTU COPORT
Glc Na-Glc Na-Glc/AA/Gla
Glc

Glut
Na+AA/Glc transporter POTENSIAL SEL MUKOSA
Na GRADDIEN

ATP
Na

Na Na Na
Na-K ATP-ase
Na

Na

Transporter AA

*created by dr.Supardan
ABSORPSI GLUKOSA
Yg diangkut bersama Na+ Na-Glc
AA/Glc/Gal Na-Glc
Menjadi dasar penambahan
Glc
AA & Glc pd oralit Glc Na-Glc
Na-Glc

Glc
SEIMBANG
Glut
Na+AA/Glc transporter Glc SEL MUKOSA
Na Na-Glc
Na-Glc
Glc Na-Glc
ATP
NaNa-Glc

Glc ADP
Na Na Na
Na-K ATP-ase
Na

Na
K
Glc K
Transporter AA TERUS BERULANG SAMPAI
PENYERAPAN SELESAI
*created by dr.Supardan
GLIKOLISIS
TUJUAN/FUNGSI :
•MEMPEROLEH ENERSI
•PENYEDIA PIRUVAT UTK MENDORONG S.A.S
•SEBAGAI JALUR INTERKONVERSI KH, PROT, LEMAK
•SUMBER BPG (Bifosfogliserat) BAGI SEL DARAH M
* Terjadi di seluruh jaringan, di sitoplasma
( ekstra mitokondria)

Insulin menginduksi enzim kunci glikolisis

JALUR REAKSI GLIKOGEN
ATP ADP
DIET Glc Glc-6P Fruk-6P
Heksokinase Isomerase ATP
Glukokinase
Fosfofruktokinase
ENZIM KUNCI
ADP
Fruk-1,6P2
Aldolase
ATP dependent
ADP
3P-Glis Glis-3P dehidr
1,3P2-Glis Glis-3P (OH)2-ASETON-P
P-Glis kinase Isomerase
P-Glis. mutase NAD+
NADH O2
2P-Glis H+ AEROB H+ e-RESP
OKS H+ e -
H+, e- H2O
Enolase

ANAEROB
P.E.P
H+, e- 3ADP
ADP 3ATP
Piruvat kinase H+, e-
ATP
H+, e-
ENOL-PIRUVAT KETO-PIRUVAT LAKTAT
L.D.H

*created by dr.Supardan
ENERSI GLIKOGEN
ATP ADP
DIET Glc Glc-6P Fruk-6P
Heksokinase Isomerase ATP
Glukokinase
AEROB Fosfofruktokinase
ADP
OKS. RESP. 2 X 3 = 6
TK SUBSTRAT 2=4
= 10 -12 =9
= 8ATP
ATP/ /Mol
MolGlc
Glc
Fruk-1,6P 2
ATP Aldolase
2X
ADP
3P-Glis Glis-3P dehidr
1,3P2-Glis Glis-3P (OH)2-ASETON-P
P-Glis kinase Isomerase
P-Glis. mutase NAD+
NADH O2
1 +
2P-Glis H AEROB OKS RESP
H2O
Enolase

ANAEROB
P.E.P
ADP
ADP ATP
Piruvat kinase 3
ATP
ENOL-PIRUVAT KETO-PIRUVAT LAKTAT
L.D.H

*created by dr.suparda
ENERSI GLIKOGEN
ATP ADP
DIET Glc Glc-6P Fruk-6P
Heksokinase Isomerase ATP
ANAEROB Fosfofruktokinase
OKS. RESP. 2 X 3 = 6 ADP
2 = 10 - Glc
TK SUBSTRAT - 8 / Mol
2 = 4 12==32ATP
ATP/ /Mol
MolGlc
Glc Fruk-1,6P2
2X ATP Aldolase
ADP
3P-Glis Glis-3P dehidr
1,3P2-Glis Glis-3P (OH)2-ASETON-P
P-Glis kinase Isomerase
P-Glis. mutase NAD+
1 NADH O2
2P-Glis H+ AEROB OKS RESP
H2O
Enolase

ANAEROB
P.E.P
ADP
ADP 3 ATP
Piruvat kinase
ATP
ENOL-PIRUVAT KETO-PIRUVAT LAKTAT
L.D.H
*created by dr.Suparda
GLIKOLISIS DI SEL DARAH MERAH
SAAT BUTUH ATP
BPG
ATP ADP
DARAH Glc Glc-6P Fruk-6P
Heksokinase Isomerase ATP
Fosfofruktokinase
2,3-BIFOSFOGLISERAT ADP
( BPG )
2,3 BPG-Fossfatase Fruk-1,6P2
ATP BPG-mutase Aldolase
ADP
3P-Glis Glis-3P dehidr
1,3P2-Glis Glis-3P (OH)2-ASETON-P
P-Glis kinase Isomerase
P-Glis. mutase NAD+
NADH
2P-Glis H- +
H+, e
Selalu anaerob
Enolase H+, e-
Mengapa ?
P.E.P H+, e-
ADP
Piruvat kinase H+, e-
ATP
H+, e-
ENOL-PIRUVAT KETO-PIRUVAT LAKTAT
L.D.H *created by dr.Suparda
 OKSIDASI PIRUVAT ASETIL-KoA

Merupakan jalur antara yg menjadi penghubung :

- Jalur glikolisis dengan Siklus Asam Sitrat
Jalur konversi :
- KH Asam lemak, TG
- Non KH KH ( Glukoneogenesis )

Dikatalisis oleh enzim Piruvat Dehidrogenase Kompleks

Berlangsung didalam Mitokondria

Tingkat Oksidasi Respirasi menghasilkan 3 mol ATP

REAKSI TOTAL

TPP

KoA-SH CO2

PDH
PIRUVAT ASETIL-KoA

NAD+ NADH+H+

3
OKSIDASI
ATP
RESPIRASI
SIKLUS ASAM SITRAT ( S. A. S )

•MERUPAKAN JALUR OKSIDASI BERSAMA KH, PR

LEMAK
•MERUPAKAN JALUR INTERKONVERSI KH, PROTE
LEMAK
•MERUPAKAN SUMBER ENERSI (TERBESAR)

•MERUPAKAN SUMBER SENYAWA KHUSUS UTK

BEBERAPA JARINGAN :
- a Ketoglutarat  Otak ( Detoksifikasi NH3)
- Oks asetat  Aspartat  Hepar (Siklus Urea)

TERJADI DIDALAM MITOKONDRIA

 ASETIL-
KoA KoA-SH
H2 O
SITRAT
Sitrat sintase
Akonitase
OKS.ASETAT
ISOSITRAT
NADH + H+
NAD+
Malat dehidrogenase Is0sitrat dehidrogenase
NADH + H+
NAD+ OKSALOSUKSIN
AT Isositrat dehidrogenase
MALAT SA CO2
Fumarase
S a-KG
H2 O NAD+
a KG dehidrogenase kompl
FUMARA NADH + H+
FADH+H T
+
SUKSINIL-KoA
Suksinat dehidrog. GDP
FAD+ Suksinat tiokinase
MITOKONDRIA GTP
SUKSINAT
*created by dr.Suparda
JALUR OKSIDASI BERSAMA SUMBER ENERSI
(AA) PROTEIN
KARBOHIDRAT ASETIL- (FA) LEMAK
KoA KoA-SH
H2 O
SITRAT
Sitrat sintase
Akonitase
OKS.ASETAT
ISOSITRAT
NADH + H+
NAD+
Malat dehidrogenase Is0sitrat dehidrogenase
NADH + H+

RESPIRATORY
NAD+ 3ATP OKSALOSUKSIN
3ATP AT Is0sitrat dehidrogenase

CHAIN
2ATP
MALAT CO2
a-KG
Fumarase
H2 O NAD+
a KG dehidrogenase kompl
FUMARA NADH + H+
FADH+H T
+
SUKSINIL-KoA
Suksinat dehidrog. GDP
FAD+ Suksinat tiokinase
MITOKONDRIA GTP
SUKSINAT
12ATP/ASETIL- *created by dr Suparda
ENERSI DARI OKSIDASI SEMPURNA 1 MOL GLUKOSA
( MENJADI H2O + CO2 )

•DARI GLIKOLISIS : 8 ATP

•OKSIDASI PIRUVAT 2 X 3 : 6 ATP
•DARI S.A.S 2 X 12 : 24
ATP
JUMLAH 38 ATP
GLUKONEOGENESIS

•JALUR UNTUK MERUBAH SENYAWA NON KARBO

HIDRAT MENJADI KARBOHIDRAT

•MENJADI PEMASOK GLUKOSA DARAH PADA SAA

PUASA/FASTING & KELAPARAN/ STARVASI

•TERUTAMA TERJADI DI HEPAR , MESKIPUN KE

JUGA DI GINJAL

Insulin merepresi sintesa enzim kunci

Glukoneogenesis
GLUKONEOGENESISATP ADP GLIKOGEN
Glc Glc-6P Fruk-6PATP
ENZIM KUNCI Isomerase
Glc-6 fosfatase Fruk-1,6 P2 Fosfofruktokinase
bifosfatase ADP
ATP Fruk-1,6P2
ADP
3P-Glis Glis-3P dehidr
P-Glis kinase 1,3P2-Glis Glis-3P (OH)2-ASETON-P
Isomerase
PEP karboksikinase

P-Glis. mutase
NAD+
2P-Glis NADPH O2

ANAEROB
Enolase Ala, Trp, Gly H+
Ser, Thr, Cys AEROB OKS RESP
P.E.P H2O
ADP
Piruvat kinase
ATP ADP GLIS
ENOL-PIRUVAT KETO-PIRUVAT LAKTATATP
Piruvat L.D.H 3FA
OKS. ASETAT karboksilase
Asp ASETIIL-KoA
SITRA TG
OKS. ASETAT T
ISOSITRAT
MALAT
OKSALOSUKSINAT
SUKSINAT
Ileu, Met, Val Gln, Glu, Arg mitokondria
SUKSINIL a-KG His, Pro
KoA *created by dr Supardan
 GLIKOGENESIS
•REAKSI PERANGKAIAN GLUKOSA MENJADI GLIKOGEN DG IKATAN
1-4 a GLIKOSIDIK PD BATANG/RANTING, ATAU 1-6 a GLIKOSIDIK
PD PERCABANGAN
•MERUPAKAN REAKSI UNTUK MENIMBUN KELEBIHAN KARBOHIDRAT
YG BERASAL DARI MAKANAN UNTUK CADANGAN ENERSI
•TERJADI TERUTAMA DI HEPAR DAN MUSCLE

GLIKOGENOLISIS
•REAKSI HIDROLISA GLIKOGEN MENJADI GLUKOSA

•MERUPAKAN REAKSI UNTUK MEMBONGKAR CADANGAN ENERSI

• DALAM RANGKA MEMASOK KEBUTUHAN ENERSI DIJARINGAN

BERSANGKUTAN MISALNYA MUSCLE, ATAU UNTUK MEMPERTA
HANKAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA SAAT FASTING (HEPAR)