“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILACIÓN

NACIONAL”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DOCENTE: Dr. NORA NIETO PENADILLO

ASIGNATURA: SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE.
TEMA: SEXAULODAD RESPONSABLE, ALTERNATIVA ANTICONSEPTIVA
DE L@S ADOLESCRNTES.
ALUMNOS:
 PATTY MISHELL SILVA SANCHEZ
 REQUEJO NUÑEZ TONY
 DAVILA CAHUAZA SONY
INTRODUCCION
En nuestra sociedad es aun un tabú hablar de sexualidad y la falta
de participación activa de los padres de la formación de sus hijos
en este aspecto tan importante en la vida de los jóvenes durante
el inicio de la adolescencia y la vida sexual activa.

La falta de información de la sexualidad – adolescencia trae

muchos problemas sociales dentro de la juventud en nuestro país
y sociedad; así tenemos: embarazos no deseados, prematuros,
enfermedades de trasmisión sexual.
Adolescencia
Es una etapa de desarrollo en la vida
del ser humano.

Incluye la pubertad (11 – 14 años) y

adolescencia (15 – 19 años).

En esta etapa se dan grandes cambios

físicos, psicológicos y sociales.

Es una fuente de oportunidades para

el crecimiento personal.

Sin embargo también se dan crisis en

diferentes aspectos (emocionales,
sociales) que ponen en riesgo la salud
y la integridad de los jóvenes.
 Desarrollo del adolescente

Desarrollo de la identidad
Desarrollo sexual Desarrollo Intelectual
personal y grupal

Cambios Cambios Cambios

físicos y psicológicos sociales
hormonales

Cambio en la estructura Dependencia vs Autonomía

Características sexuales Roles sexuales y sociales
primarias y secundarias del pensamiento
Cambio de valores Búsqueda de la pareja

Implica un
Cambio en las necesidades sexuales de los adolescentes
 Sexualidad (OMS, 2006)
Es un proceso que se presenta en todas las
etapas del individuo.

Abarca al sexo, las identidades y los papeles

de género, el erotismo, el placer, la intimidad,
la reproducción y la orientación sexual .

Se vive y se expresa a través de pensamientos,

fantasías, deseos, creencias, actitudes,
valores, conductas, prácticas, papeles y
relaciones interpersonales.

La sexualidad está influida por la interacción

de factores biológicos, psicológicos, sociales,
económicos, políticos, culturales, éticos,
legales, históricos, religiosos y espirituales
La sexualidad está íntimamente
relacionada con el placer, la
comunicación y el intercambio
afectivo. Es algo que, según la
Organización Mundial de la
Salud, “nos motiva a buscar
afecto, placer, ternura e
intimidad”.
Todas las personas son
sexuadas desde que nacen
hasta que mueren, por lo que
se convierte en una dimensión
del ser humano más y que
forma parte de su desarrollo
tanto biológico, psicoafectivo
como sociocultural.
Por tanto el papel de la
educación por parte de los
Hay que aceptar que existe
padres y los profesores en la
diversidad de sexualidad
educación sexual de los hijos es
saludable, al igual que existen
muy importante, para
diversidad de personas y de
proporcionarle recursos para
formas de comunicarse.
afrontar una sexualidad
responsable y saludable.
Diferencias entre deseo, atracción y enamoramiento
• es necesario para que hembras y machos se busquen y apareen. Se trata de la
motivación de la conducta sexual. En la especie humana se encuentra
Deseo: enriquecido cualitativamente, por tanto no depende de la función procreadora ni
del celo. En la vejez suele ser más débil por factores hormonales y sociales, sobre
todo en la mujer.

• favorece la tendencia a seleccionar la mejor pareja; evolutivamente nos guiamos

Atracción: a seleccionar a la mejor pareja para aparearse, pero en el ser humano también se
guía en seleccionar la mejor para convivir.

• se produce cuando una persona se fascina por otra persona y eso les lleva a estar
Enamoramiento: juntas, a veces de por vida, favoreciendo, a su vez, la formación de otros vínculos
sociales (apego, amistad y cuidados).
INTEGRACION DE LA SEXUALIDAD
 DIMENSIONES DE LA SEXUALIDAD
Los aprendizajes a lograr por los estudiantes, para
la expresión de una sexualidad saludable y
responsable, requieren que se tomen en cuenta las
siguientes dimensiones:

Dimensión biológica-
reproductiva

Dimensión socio-
afectiva

Dimensión ético-
moral
Dimensión biológica- reproductiva: Comprende todos los aspectos
relacionados con la anatomía y fisiología que determinan la expresión
de la sexualidad. Incluye el conocimiento del funcionamiento de los
órganos del cuerpo del ser humano que se encargan de elaborar la
respuesta sexual humana. También se integran en esta dimensión las
cuestiones relacionadas con el desarrollo sexual en las diferentes etapas
del ciclo vital.
• Dimensión socio-afectiva: Implica los vínculos afectivos y emocionales
que se establecen en el proceso de interacción con otras personas, y que
dan el sello característico a la expresión de la sexualidad humana. Así,
pues, la dimensión socio-afectiva de la sexualidad integra factores
psicológicos (emociones, sentimientos, actitudes personales) con
factores socio-culturales (influencia del entorno social). El conocimiento
de esta dimensión de la sexualidad por las y los estudiantes es
fundamental para comprender la importancia de la vida afectiva y
emocional en la expresión de una sexualidad saludable.
• Dimensión ético-moral: Comprende la reflexión sobre los valores y las
normas que dan sentido a la relación que el o la adolescente establece
con las otras personas. Esto implica el reconocimiento, aceptación y
valoración del otro. Implica también el desarrollo del juicio crítico, a fin
de poder orientar el comportamiento en una dirección beneficiosa
para sí mismo y para los demás. El conocimiento por el o la estudiante
de esta dimensión de la sexualidad, es fundamental para que
comprenda la importancia de asumir la responsabilidad de las
decisiones que tome sobre el ejercicio de su sexualidad. En esta
dimensión, se respeta las creencias religiosas del estudiante y su
familia.
Definiciones: SEXO
• Es el conjunto de características
físicas que distinguen al hombre
de la mujer

• Existen dos tipos de sexo:

• MASCULINO (Pene, testículos, etc)

• Cromosoma: XY

• FEMENINO (Vulva, vagina, senos, etc.)

• Cromosoma: XX
DIFERENCIA ENTRE SEXO Y SEXUALIDAD

• SEXO:
Se refiere al conjunto de caracteres anatómicas y fisiológicos que
permiten la diferenciación física de los seres humanos; como mujeres y
hombres. Ejemplo; las mujeres nacen con vulva y vagina y los hombres
con pene y testículos.
• SEXUALIDAD:
Para la OMS, la sexualidad humana abarca tanto las relaciones sexuales
como el erotismo, la intimidad y el placer ( apetito sexual, conjunto de
los fenómenos emocionales y conductuales vinculados al sexo.
 SISTEMA REPRODUCTOR
HUMANO FEMENINO

El sistema reproductivo es el conjunto de

órganos que entre sus funciones
principales está la de la reproducción en
los seres vivos.
EXTERNOS:
 ANATOMÍA

Las trompas de Falopio son dos

estructuras anatómicas huecas
de unos 12 cm de largo, que
llevan su nombre en honor al
célebre anatomista italiano
Gabrielle Falloppio (1523-1562).

Las trompas salen a ambos lados del ángulo superior del útero y
se dirigen de una manera tortuosa hacia los ovarios. Tienen un
orificio uterino interno, que lo comunica con la cavidad del útero
y otro orificio abdominal externo, cerca de ovario, por donde
penetra el óvulo en el momento de la ovulación.
 SISTEMA
REPRODUCTOR
HUMANO
MASCULINO
 EXTERNOS

PENE

El pene es un órgano externo.

Dentro de sus funciones
reproductivas se encuentra la
de depositar el esperma
mediante el coito en el
aparato reproductor femenino
con el fin de fecundar el
óvulo.
TESTICULOS

Son órganos glandulares, parte muy importante

del aparato reproductor masculino. Son dos, y se
hallan en la región perineal, tras la base del pene,
en el interior de la bolsa escrotal.

El tamaño de los testículos en adultos alcanza

entre los 4 y 6 centímetros de longitud y entre
los 2 y 4 cm de ancho. Este tamaño se conserva
constante durante casi toda la vida del individuo,
excepto en la vejez donde se puede percibir una
ligera atrofia, o un ligero aumento de tamaño
debido al consumo de esteroides.
 Sexualidad en la adolescencia
Las y los adolescentes experimentan preocupación por su desarrollo corporal y su nueva apariencia. Un aspecto central en el
desarrollo del adolescente es la búsqueda de su identidad.

En los primeros años de la adolescencia surge el enamoramiento hacia personas imposibles de alcanzar. Este amor platónico
se presenta como un sustituto o aproximación al enamoramiento.

La práctica sexual más frecuente es el autoerotismo (masturbación). La adolescencia tardía se inicia a los 14 ó 15 años en la
mujer y en los varones después de los 16 ó 17 años. Se caracteriza por una mayor autonomía e independencia, cambios
emocionales menos marcados y menor egocentrismo.

En la actualidad la salud sexual de los adolescentes y

jóvenes está influenciada por una serie de factores que le dan un giro diferente y de riesgos para la salud, como el embarazo
no deseado, las ITS o las violaciones.

La sexualidad impacta directamente en la salud y en la calidad de vida de los individuos, y repercute en el desarrollo educativo,
económico y socio cultural tanto para hombres como para mujeres.
Principios constructores de una sexualidad responsable en la adolescencia:
• Responsabilidad.
Confianza.
Amistad.
Confidencialidad.
Sentido de pertenencia a un grupo.
Esperanza de cumplir un rol social.
Afecto.
Compromiso
Identidad.
Respeto.
Tolerancia y aceptación.
Sexualidad responsable

La adquisición, desarrollo y consolidación

de las habilidades personales necesarias
para adoptar medidas destinadas a
mejorar la propia salud y promover estilos
de vida saludables que permitan a los
adolescentes vivir una sexualidad plena.

Habilidades para la vida: capacidades

personales (cognitivas, afectivas y sociales)
a través de las cuales la persona enfrenta
de manera efectiva las demandas de la
vida diaria mediante comportamientos
positivos y adaptativos (OMS, 2002).
 Educación Sexual Integral
La Educación Sexual Integral
es una acción formativa
presente en todo el proceso
educativo, que promueve y
fortalece el desarrollo
sexual saludable en las y los
estudiantes, propiciando su
ejercicio pleno y
responsable, contribuyendo
al desarrollo de factores
protectores que los
preparen para enfrentar las
situaciones de riesgo que se
le presenten a lo largo de
toda la vida.
Asimismo, forma parte de la
educación ciudadana que
La Educación Sexual Integral
concibe a toda persona, en
procura responder
especial, a todo niño, niña,
adecuadamente a las
adolescente y joven, como
necesidades cambiantes de
sujeto de derechos, capaz
las y los estudiantes,
de asumir progresivamente
fortaleciendo su autonomía,
responsabilidades, tomar
aspecto fundamental para
decisiones y establecer
el logro de un desarrollo
comunicaciones eficaces
integral y pleno.
con las personas adultas de
su entorno.
 Habilidades para vida

Cognitivas Manejo de emociones Sociales

-Tomar decisiones - Asertividad

- Resolver problemas - Empatía - Negociación
-Pensamiento crítico - Expresión emocional - Tolerancia
- Pensamiento creativo - Control emocional
-Autoconocimiento
- Desarrollan la capacidad
Desarrollan la capacidad para:
para: -Interactuar y negociar
Desarrollan la capacidad - Expresar a otros
para: - Comprender a otros
- Expresar de manera emociones, sentimientos
-Pensar por sí mismos y pensamientos
-Argumentar positiva emociones
-Expresar razonamientos - Autocrítica
La sexualidad responsable permite:
Ser consciente de los riesgos
de tener relaciones sexuales.

Valorar la salud y tener

Ser tolerante ante la comportamientos preventivos
diversidad de género. como usar anticonceptivos, ir
al médico periódicamente .

Vivir una sexualidad con

Tomar decisiones libres para
madurez y ejercerla
vivir la sexualidad.
libremente.

Poner límites en las

relaciones interpersonales.
.La OMS señala que la salud sexual
requiere un acercamiento positivo
y respetuoso hacia la sexualidad y
las relaciones sexuales, así como la
posibilidad de obtener placer y
experiencias sexuales seguras,
libres de coerción, discriminación
y violencia. Para que la salud
sexual se logre y se mantenga, los
derechos sexuales de todas las
personas deben ser respetados,
protegidos y cumplidos.
 Enfoque de derechos sexuales.

• Los derechos sexuales se relacionan con la sexualidad.

• Entre estos se encuentran:
• el derecho a la igualdad,
• a una protección legal igualitaria y
• a vivir libres de toda forma de discriminación basada en el sexo, la sexualidad o el género;
• y los derechos a la vida, libertad, seguridad de la persona e integridad corporal.
• También hacen referencia al derecho a la privacidad; el derecho a la autonomía personal y al
reconocimiento de la ley; el derecho a la libertad de pensamiento, opinión y expresión; derecho a la
asociación; derecho a la salud y a los beneficios del avance científico y el derecho a la educación e
información, entre otros.
Derechos sexuales y reproductivos
Los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos. Como tales son universales, indivisibles,
interconectados e interdependientes de otros derechos humanos reconocidos. Los derechos sexuales y reproductivos
permiten que todos los individuos y sus parejas puedan desarrollarse plenamente en el campo de la sexualidad y de
la reproducción.

Salud sexual y Reproductiva

La salud sexual es considerada como el estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la
sexualidad que va más allá de la ausencia de enfermedad. La atención en salud sexual incluye el conjunto de
métodos, técnicas y servicios cuyo propósito es mejorar la calidad de vida y las relaciones personales, y no sólo
ofrecer consejería y cuidados relativos a la reproducción y a las enfermedades de transmisión sexual.

La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de
enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones (CIPD,
El Cairo 1994). La atención en salud reproductiva es el conjunto de métodos, técnicas y servicios que contribuyen a la
salud reproductiva y al bienestar, previniendo y solucionando problemas de salud reproductiva.

La sexualidad es un aspecto central en la vida humana. Incluye el sexo, identidad sexual, roles de género, erotismo,
placer, intimidad, reproducción y orientación sexual.
Derechos sexuales
El derecho a la libertad
sexual.
El derecho a la
El derecho a la atención autonomía, integridad y
de la salud sexual. seguridad sexuales del
cuerpo.

El derecho a la
El derecho a la
educación sexual
privacidad sexual.
integral.

El derecho a
información basada en El derecho a la equidad
el conocimiento sexual.
científico.

El derecho a la toma de
decisiones El derecho al placer
reproductivas, libres y sexual.
responsables.

El derecho a la
El derecho a la libre
expresión sexual
asociación sexual.
emocional.
RIESgOS DEL EJERCICIO DE SEXUALIDADIRRESPONSABLE
UNA
Embarazo en la adolescencia.
Mortalidad materna.
Niños y niñas con discapacidad al nacer.
Abandono escolar.
Desintegración familiar.
ITS / VIH / SIDA.
Bajas expectativas de vida.
Posibilidad de violencia intrafamiliar.
Pandillerismo.
Suicidio.
Rechazo y marginación.
Drogadicción.
Migración.

RECUERDA:

Como adolescentes debemos comprender que todo ser humano posee, desde que nace, su propia sexualidad y que ésta irá en desarrollo conforme
el niño/a vaya creciendo, sin que esto esté mal. Un desenvolvimiento sexual sano, sin culpas y sin abusos, sin extremos y con educación, es ideal
para la formación de un ser humano integral.
 Riesgos sexuales en la adolescencia
Inicio de una vida sexual a edades
cada vez más temprana sin usar
anticonceptivos.
Embarazos no planeados.
Abortos.
Infecciones de transmisión sexual
(VIH/SIDA, virus del papiloma, sífilis,
entre otras).
Violencia de género (abusos
sexuales, violencia en las relaciones
de pareja).
Conclusión
Para formar a los adolescentes en una sexualidad
responsable es necesario:

1. Desarrollar políticas publicas de salud que permitan

establecer la igualdad y equidad de género así como el
reconocimiento de la diversidad.

2. Tener una educación sexual cuyo objetivo sea:

Generar conciencia en los niños y adolescentes del

respeto por su propio cuerpo para que valoren y se
responsabilicen de salud, a través del desarrollo
habilidades (afectivas, cognitivas y sociales) que les
permitan cuidarse y protegerse.
 La educación y el asesoramiento apropiado, tanto antes
como en el momento de la selección del método, pueden
ayudar a las adolescentes a tratar sus problemas
específicos y a tomar decisiones informadas y voluntarias.

El anticonceptivo ideal para cada adolescente es aquel

que

1) Tiene en cuenta su grado de maduración y no interfiere en su

desarrollo.
2) Es reversible (salvo en casos excepcionales).
3) Es adecuado a su actividad sexual, teniendo en cuenta la posibilidad
de cambios frecuentes de pareja o "monogamia en serie".
4) Es de fácil utilización.
 EDUCACIÓN SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Se debe dar información adecuada a los adolescentes

que consultan para que tomen una elección informada y
voluntaria del método anticonceptivo.

DEBE INCLUIR  Eficacia

 Normas de uso correcto
 Mecanismo de acción
 Efectos secundarios comunes
 La manera de proceder en circunstancias concretas
(olvido, spotting, etc.)
 Riesgos y beneficios para la salud
 Signos y/o síntomas que requieren una visita al
profesional sanitario
 Información sobre protección contra ETS.

Es importante recomendar y concienciar de la importancia de la doble protección (uso del preservativo) para
prevenir la transmisión de ETS.
 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

1. ABSTINENCIA

Estos programas persiguen retrasar el inicio de las

relaciones sexuales. Es la forma más eficaz para prevenir
el embarazo y las ETS.
Debe ser promovida entre aquellos adolescentes que aún
no han iniciado su vida sexual.

2. METODOS NATURALES Tienen la ventaja de ser

baratos, reversibles e inocuos
Se basan en la existencia de fases fértiles y estériles en
el ciclo menstrual, programando las relaciones sexuales Pero también tienen una
en aquellos días del ciclo en los que la probabilidad de serie de inconvenientes.
gestación es baja.
 MÉTODO DE LOS DÍAS FIJOS
Ayuda a saber qué días del mes podría quedar
embarazada, Para evitar el embarazo, no tenga
relaciones sexuales O bien use condones esos días, Es
más efectivo en mujeres con menstruaciones regulares.
 MÉTODO DEL RITMO

Consiste en contar los días del ciclo menstrual y elegir los días apropiados de las
relaciones sexuales de la mujer para lograr o evitar quedar embarazada

Para usar este método eficazmente, las mujeres deben abstenerse de tener sexo con
penetración vaginal entre los 8° y 19° del ciclo, ambos incluidos.

1. Marcar con un circulo el día en que comienza la menstruación en un calendario .

2. Marcar también con un circulo los próximos 6 días.
3. Marcar con una “X” los próximos 12 días.
4. La mujer no debe tener relaciones con penetración vaginal en los días marcados
con “X”.
5. El método es adecuado solo para mujeres que tienen ciclos entre 26 y 32 días, o
sea, que la menstruación no se le atrasa mas de cuatro días
 COITO INTERRUMPIDO
Con este método el hombre retira el pene de
la vagina de la mujer y lo aleja de los
genitales de ella antes de que eyacule. Eso
evita que los espermatozoides entren a la
vagina. Este método puede funcionar casi tan
bien como los métodos de barrera si el
hombre puede controlarse y retirarse a
tiempo.
 3. METODOS DE BARRERA

Los métodos de barrera ofrecen protección tanto ante el embarazo como ante las ETS, por este motivo están
especialmente indicados en la adolescencia, ya sea como método de elección o como refuerzo en la doble
protección.

CONDÓN MASCULINO
Es una fina vaina de látex, caucho o poliuretano que en el
extremo cerrado tiene un reservorio para el semen. Es el
método usado por el 70-75% de los adolescentes. Los
condones siempre deben ser recomendados añadidos a
otro método, ya que su uso correcto, además de
aumentar la eficacia anticonceptiva, protege contra las
ETS.
 PRESERVATIVO FEMENINO

Se trata de una bolsa de poliuretano que tiene en cada

extremo un anillo flexible. El interno se dobla y se
introduce en el fondo vaginal, como un tampón, y el
externo queda cubriendo parcialmente la vulva. Puede
colocarse hasta 8 horas antes de la relación sexual.
 DIAFRAGMA
Es un casquete esférico de goma con un borde flexible.
Existen varias medidas, la mayoría de las adolescentes
requieren tamaños entre 60 y 80 mm. Se puede colocar
hasta 3-4 horas antes y mantenerlo hasta 6 horas
después del coito.

Como ventaja está el ser reutilizable y como

inconvenientes la menor protección frente a ETS que los
anteriores.
 CAPUCHÓN CERVICAL
Es parecido al anterior, pero de colocación más dificultosa
ya que es un capuchón de látex que se adapta al cérvix.

Como ventaja, que puede permanecer colocado 48 horas,

y como inconvenientes el mayor riesgo de infecciones de
orina o alteraciones en la citología cervical (control a los
tres meses de su uso) y la posibilidad de shock séptico en
caso de permanecer colocado mucho tiempo. La tasa de
fallos en nulíparas es del 16 al 9%.
 ESPERMICIDAS
Cremas, óvulos, espumas: se suelen asociar a método
físicos. Son sustancias que alteran el metabolismo de los
espermatozoides, inmovilizándolos. Su efecto dura 1 hora
y no se debe limpiar la zona hasta 6 horas después del
coito.

Como ventaja, su protección frente a ETS, aunque han

surgido dudas sobre si el nonoxinol puede aumentar el
riesgo de transmisión del VIH. Pueden provocar irritación
de la mucosa genital y su olor y sabor puede resultar
desagradable. Su uso aislado tiene una tasa de fallos
entre 28% y 19%.
 4. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Debemos distinguir dos grandes grupos de anticonceptivos hormonales: los combinados, con
estrógeno y progestágenos, y los de progestágenos solos.

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Según la cantidad de estrógenos que contengan, los

ACOC pueden ser de dosis medias (con 40-50 µg de
etinilestradiol), empleados sólo en situaciones puntuales o
como anticoncepción de emergencia.
Aunque su tasa de fallos global está entre el 8% y el
0,3%, en adolescentes es más elevada (¡hasta el
15%!)19, por los frecuentes olvidos
 ANTICONCEPCIÓN COMBINADA INYECTABLE

Es una asociación de 150 mg de acetofénido de algestona y 10 mg de enantato de estradiol en

solución oleosa de liberación progresiva. Se administra cada 4 semanas, en inyección intramuscular
profunda, idealmente el 7.º día de cada ciclo. También se puede empezar en cualquier momento,
una vez descartado el embarazo, empleando un método contraceptivo adicional (abstinencia o
preservativo) en la semana siguiente.
 PARCHES ANTICONCEPTIVOS TRANSDÉRMICOS

Los parches contienen 6 mg de norelgestromina.De

efectividad similar a los ACOC, producen con mayor
frecuencia spotting y hemorragia durante los dos primeros
meses, así como molestias en los senos.
Se aplica una vez por semana, durante tres semanas,
más una de descanso, en la que aparece el sangrado

La aplicación se debe hacer el primer día de la menstruación, sobre piel limpia, sana, seca y sin
vello (glúteos, abdomen, parte superior externa del brazo o torso, pero nunca en las mamas)
presionando firmemente hasta su completa adhesión.
 ANILLO VAGINAL
Anillo flexible e incoloro de etilenvinilacetato, con 2,7 mg
de EE (dosis diaria equivalente de 15 μg) y 11,7 mg de
etonogestrel (0,12 mg/día), un gestágeno de tercera
generación, que una vez liberados son absorbidos por la
vagina.

La inserción debe hacerse el día 1 del ciclo. Se coloca en

la vagina y se mantiene durante 3 semanas, luego se
hace una semana de descanso y se vuelve a utilizar otro
anillo para un nuevo ciclo.
 ANTICONCEPCIÓN CON PROGESTÁGENOS SOLOS

IMPLANTES SUBDÉRMICOS DE PROGESTÁGENO SOLO