LAPORAN JAGA

RABU, 9 mei 2018

IDENTITAS

NAMA: Tn. MH
USIA: 63 Tahun
NO RM: 960022
RUANGAN:
ANAMNESIS
KU: Keluar benjolan pada kantung buah zakar kiri yang
dapat dimasukan kembali sejak 6 bulan SMRS
RPS: Pasien datang ke IGD RS POLRI dengan Keluar
benjolan pada kantung buah zakar kiri yang dapat
dimasukan kembali sejak 6 bulan SMRS, benjolan dirasakan
semakin membesar sejak 2 bulan SMRS. Benjolan
membesar saat beraktivitas berat dan mengecil saat
istirahat. Pasien masih bisa buang angin, nyeri (-), Demam
(-), mual (-), muntah (-), BAK tidak ada keluhan

RPD: HT (-) ,DM (-),Asma (+),Alergi (-)

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
KU :Tampak sakit sedang
Kesadaran: CM
TTV: TTD 180/100 mmHg Suhu 36,70C
HR 81x/menit RR 21x/menit
Kepala: Normocephal
Mata: KA -/-, SI -/-, RCL +/+, RCTL +/+
Leher:Tidak ada pembesaran KGB
Thoraks:
I: Datar, pergerakan dada simetris saat stasis dan dinamis
P: Fremitus taktil dan fremitus vokal simetris
P: Sonor pada kedua lapang paru
A:Ves +/+, Rho -/-,Whe -/-
Cor: S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Abdomen:
I: Datar, jejas (-), sikatrik (-)
P: Supel, Nyeri tekan (-)
P:Timpani seluruh lapang abdomen
A: BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat, edema (-), CRT < 2”
 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS LOKALIS REGIO SCROTALIS
SINISTRA
I: Benjolan dengan ukuran ±12x10 cm
hiperemis (-), jejas (-), pus (-)
P: Nyeri tekan (-), batas atas tidak tegas,
konsistensi kenyal, permukaan licin
A: BU (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab: Hb 13,8 g/dl
Leu 5.500 u/l
HT 41 %
Trom 228000 /ul
Ureum : 56
Creatinin: 1,8
GDS : 208
DIAGNOSIS
Hernia Scrotalis reponibel sinistra
TERAPI
IVFD RL 20 tpm
Inj Ranitidin 2x50 mg
Inj Ketorolac 3x30 mg
Amlodipin 1x10 mg

KONSUL
Dr. Sumidi Sp.B belum ada jawaban